Общая санитарная микробиология. Часть 1. Учебное пособие

На элективной и дифференциально-диагностической среде Плоскирева (а также среде Эндо) растут в виде мелких бесцветных прозрачных колоний (т. к. не ферментируют лактозу, содержащуюся в этих средах).

Биохимические свойства. Шигеллы менее фермента-

тивно активны, чем другие энтеробактерии: при сбраживании глюкозы и других углеводов образуют кислые продукты без газообразования. Шигеллы не расщепляют лактозу и сахарозу, за исключением S. sonnei, которые медленно (на вторые сутки) расщепляют эти сахара. Различить по биохимическим признакам первые три вида невозможно. Не гидролизуют мочевину, не разжижают желатин, не образуютH2S.Образованиеиндолавариабельно.Микроорганизмы оксидаза-отрицательны, каталаза-положительны.

Важным дифференциальным признаком шигелл является их отношение к манниту: Sh. dysenteriaе манит-отрица- тельны (не ферментируют маннит), остальные ферментируют маннит.

Факторы патогенности. Вирулентность шигелл определяется их адгезивными свойствами. Они прилипают к энтероцитам толстой кишки за счет своей микрокапсулы. Затем проникают в энтероциты с помощью муциназы – фермента, разрушающего муцин. После колонизации энтероцитов шигеллы попадают в подслизистый слой, где фагоцитируются макрофагами. При этом наступает гибель макрофагов и выделяется большое количество цитокинов, которые вместе с лейкоцитами вызывают воспалительный процесс в подслизистом слое. В результате нарушаются межклеточные контакты, и большое количество шигелл проникает в активированные ими энтероциты, где они размножаются и распространяются по соседним клеткам без выхода во внешнюю среду. Это приводит к разрушению эпителия слизистой оболочки и развитию язвенного колита.

101

Шигеллы продуцируют энтеротоксин, механизм действия которого сходен с термолабильным энтеротоксином эшерихии. Шигеллы Шига продуцируют цитотоксин, который поражает энтероциты, нейроны и клетки миокарда. Это свидетельствует о наличии у него трех видов активности: энтеротоксической, нейротоксической и цитотоксической. Вместе с тем при разрушении шигелл освобождается эндотоксин – ЛПС клеточной стенки, который поступает в кровь

иоказывает действие на нервную и сосудистую системы. Вся информация о факторах патогенности шигелл закодирована в гигантской плазмиде, а синтез токсина Шига – в хромосомном гене. Таким образом, патогенез дизентерии определяется адгезивными свойствами возбудителей, их проникновением в энтероциты толстой кишки, внутриклеточным размножением и продукцией токсинов.

Антигены.Побиохимическимиантигеннымсвойствам различаютчетыревидашигелл:S.dysenteriae,S.dysenteriae, S. boydii и S. flexneri дополнительно делятся на ряд серологических типов, a S. sonnei – на биохимические типы.

Некоторые серотипы S. dysenteriae продуцируют экзотоксин, при аутолизе других шигелл образуетсяэндотоксин.

Шигеллы, так же как эшерихии и сальмонеллы, имеют сложную антигенную структуру. В составе их клеточных стенок есть О-, а у некоторых видов (шигеллы Флекснера)

иК-антигены. По химической структуре они аналогичны антигенам эшерихии. Отличия заключаются главным образом в структуре концевых звеньев ЛПС, которые обусловливают иммунохимическую специфичность, что дает возможность дифференцировать их от других энтеробактерий

имежду собой. Кроме того, шигеллы имеют перекрестные антигенные связи со многими серогруппами энтеропатогенных эшерихий, вызывающих главным образом дизентериеподобные заболевания, и с другими энтеробактериями.

102

Устойчивость во внешней среде. Наибольшая устой-

чивость в объектах внешней среды присуща S. sonnei, наименьшая – S. dysenteriae. В фекалиях они сохраняются от

11 до 35 дней. В почве жизнеспособны от 10 до 62 дней

(колебания зависят от характера почвы, температуры и других факторов), в речной воде – 12–92, в иле – до 244, наповерхностяхпредметов – до20дней.Вмолокеонисо-

храняются до 12 дней, на поверхности хлеба, некоторых фруктов и овощей – до 11. При определенной температуревнекоторыхпродуктахвозможнонакоплениешигелл.

Возбудители дизентерии неустойчивы: при 56…60 ºC погибают за 10 мин, быстро отмирают под действием хлоросодержащих препаратов.

В настоящее время большая часть заболеваний вызвана шигеллами Зонне. Возбудители проникают в организм через рот.

Профилактика. Мероприятия, направленные на предупреждение передачи дизентерии, занимают ведущее положение в профилактике инфекции. Мероприятия по перерыву всех возможных путей передачи инфекции должны проводиться постоянно, они включают контроль за рабо-

той молочных заводов, других предприятий пищевой промышленности, учреждений общественного питания и системы водоснабжения. Исключительно важное значение имеют санитарная культура населения, соблюдение режима в детских учреждениях, недопущение перегрузки их, обеспечение достаточным количеством белья и дезинфекционных средств, исключение перевода персонала детских учреждений на работу, не связанную с обслуживанием детей.

103

Контрольные вопросы

1. Дайте общую характеристику микроорганизмам се-

мейства Enterobacteriaceae.

2. Охарактеризуйте микроорганизмы рода сальмонелл. 3. Какие факторы патогенности существуют у возбуди-

телей рода сальмонелл?

4. Как осуществляется профилактика сальмонеллеза? 5. Какие микроорганизмы являются возбудителями

псевдотуберкулеза?

6. Что характерно для возбудителей эшерихиозов? 7. Какимифакторамипатогенностиобладаютэшерихии? 8. Дайте характеристику возбудителям дизентерии. 9. Какиемерыпрофилактикинаправленынапредупреж-

дение передачи возбудителя дизентерии?

10. Приведите данные, характеризующие разницу в свойствах возбудителей сальмонеллеза и дизентерии.

104

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. ФЗ от 30.03.1999 № 52 «О санитарно-эпидемиологи- ческом благополучии населения».

2. ФЗ от 02.01.2000 № 29 «О качестве и безопасности пищевых продуктов».

3. ФЗ от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей».

4. Единые санитарно-эпидемиологические и гигиениче- скиетребованияктоварам,подлежащимсанитарно-эпидеми- ологическому надзору (контролю): утв. решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299 info@ tsouz.ru.

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 28.09.2009 № 761 «Об обеспечении гармонизации российских санитарно-эпидемиологических требований, ветеринарно-санитарных и фитосанитарных мер с международными стандартами».

6. Асонов Н. Р. Микробиология. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Колос, 2001. – 352 с. – (Учеб. и учеб. пособия для студентов высш. учеб. заведений).

7. Бакулина Н. А. Микробиология/ Н. А. Бакулина, Э. Л. Краева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1980. – 448 с.

8. ГусевМ. В.Микробиология:учеб.длястудентовбиол. специальностейвузов/М. В.Гусев,Л. А.Минеева.–6-еизд., стер. – М.: Академия, 2006. – 464 с.

9. Кочемасова З. Н. Санитарная микробиология и вирусология/З.Н.Кочемасова,С. А.Ефремова,А. М.Рыбакова.– М.: Медицина, 1987. – 352 с. (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов).

10. Мудрецова-Висс К. А. Микробиология, санитария игигиена:учеб.длявузов.–7-еизд./ К. А.Мудрецова-Висс, А. А. Кудряшова, В. П. Дедюхина. – М.: Изд. дом «Деловая литература», 2001. – 388 с.

105

11. Покровский В. И. Медицинская микробиология/ В.И. Покровский, О. К. Поздеев. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИ-

НА, 1999. – 1200 с.

12. Шлегель Г. Г. История микробиологии: пер. с нем. – 2-е изд., стер. – М.: Едиториал УРСС, 2006. – 304 с.

13. Review of medical microbiology. / E. Jawetz, J. L. Melnick, E. A.Adelberg. – Lange Medical Publication, Los Altos, California, 1980. – 365 c.

14. http://meduniver.com/Medical/Microbiology/522.html

MedUniver. 15. http://vse-zabolevaniya.ru/mikrobiologija/shigelly-

dizenterija-shigellez.html. 16. http://fzoz.ru/bolezni/esherikhioz.

106

Приложение 2

Факультативно анаэробные грамотрицательные палочки

Обозначения: «-» – 0–10 % штаммов положительные; [-] – 11–25 % штаммов положительные; d – 26–75 % штаммов положительные;

[+] – 76–89 % штаммов положительные; «+» – 90–100 % штаммов положительные; пропуск означает, что нет данных. Данные полученные длясрокаинкубации48ч.Тестыпроводилипри36 ± 1 ºСкромереакций, для которых температура 25 и 27 ºС соответственно;

(Цит. по: Медицинская микробиология: учеб. / О. К. Поздеев, В. И. Покровский. – М., 2001).

108

109

110