Коррекция деформации позвоночника при сколиозах 1-2 степени у студентов. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям
.pdf
развитии анкилоза реберно-позвонковых суставов эта разница уменьшается до 1 - 2 см.
При наличии эмфиземы легких проба не информативна.
Проба Томайера. Проводится для оценки общей подвижности позвоночника.
Определяется путем измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно 0 и увеличивается при ограничении сгибания позвоночника (См. рис. 7).
Рис. 7
Проба Томайера
Метод оценки навыка стабилизации позвоночника
Основная задача тренировок сформировать навык стабилизации позвоночника,
улучшить кровоток в спазмированных мышцах и в травмированном регионе, убрать спазм в мышцах, предотвратить повторные обострения заболевания. Стабилизация позвоночника - это способность удерживать позвонки в анатомическом положении относительно друг друга. Если позвонки нестабильны, то происходит растяжение окружающих их связок. В позвоночном канале проходит спиной мозг, через вырезки дуг позвонков проходят нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. При смещении позвонков происходит компрессия нервов, лимфатических и кровеносных сосудов.
Нервная система реагирует на такую компрессию спазмом околопозвоночных мышц,
болью и ограничением подвижности.
При тренировке навыка стабилизации используется тонометр (механический прибор для измерения давления). Мышцы живота или поясницы создают на нее давление и по давлению можно контролировать состояние позвоночника. Манжета подкладывается
21
под живот и под поясницу во время выполнения упражнений в тренажерном зале. Когда манжета под поясницей вы должны выполнять упражнение удерживая в манжете давление 30-50 мм рт.ст. В случае если манжета у вас под животом вы должны в ходе выполнения упражнения удерживать в ней давление 70-80 мм.рт.ст. Такие показания стрелки прибора по данным исследований соответствуют нормальным физиологическим изгибам позвоночника. (Kristofer Norris 1999, Д.В. Эрденко 2006)
В качестве примера упражнения для выработки навыка стабилизации позвоночника можно привести упражнение, которое заключается в движении руками и контроле состояния позвоночника по манжете (См. рис. 8).
Рис. 8
Оценка навыка стабилизации позвоночника
Далее необходимо переносить этот навык на сохранение стабильности позвоночника в различных условиях: бытовых, спортивных.
Однако одного навыка недостаточно для того, чтобы решить задачу такого рода.
Стабилизация невозможна без соответствующей подготовки мышц, которые получили название «вторичные стабилизаторы». К этим мышцам относятся: мышцы брюшного пресса, мышцы – разгибатели позвоночника, квадратная мышца поясницы, мышцы,
обеспечивающие анатомическое положение таза в пространстве.
Любая дисфункция этих мышц приводит к ухудшению стабилизации и увеличению риска возникновения травм позвоночника. При этом стоит отметить, что тренировка этих мышц направлена не столько на воспитание их силы или выносливости,
22
сколько на устранение имеющихся функциональных асимметрий и улучшение межмышечной координации.
3. Методы коррекции деформации позвоночника при сколиозах
3.1. Лечебная гимнастика
В комплексе консервативного лечения лечебная гимнастика занимает ведущее место. Комплекс гимнастических упражнений должен разрабатываться индивидуально с учетом основных патологических компонентов деформации позвоночника, характера сколиотической деформации (прогрессирующий,
медленно прогрессирующий, бурно прогрессирующий) и основных задач
(стабилизация и некоторая коррекция сколиоза, мобилизация позвоночника перед операцией). Однако задачи лечебной гимнастики при лечении сколиоза более широкие.
Цель и задачи л е ч е б н о й г и м н а с т и к и п р и с к о л и о з е :
1)Улучшить общее состояние больного и создать «психический стимул» для дальнейшего лечения.
2)Улучшить дыхательную функцию легких и увеличить экскурсию грудной клетки, повысив тем самым газообмен и обменные процессы в организме.
3)Повысить выносливость и работоспособность больного.
4)Повысить тонус мышц и перестроить патологическую осанку, выработав навык активной осанки и активной самокоррекции.
5)Добиться известной компенсации основной дуги и стабилизации позвоночника.
6)Добиться мобильности определенного отдела позвоночника.
7)По возможности добиться коррекции и деторсии.
При выполнении лечебной гимнастики проводится общая и специаль ная тренировка. Путем общей тренировки весь организм ребенка постепенно включается в равномерную нагрузку. Обычно более трудные упражнения чередуют с более легкими. Общая тренировка является лишь вступлением к специальной тренировке. При этом учитывают оси движения.
23
Применительно к возрасту, общему состоянию больного, степени сколиоза,
с учетом прогрессирующей и непрогрессирующей формы выраба тывается определенный комплекс упражнений, назначенный врачом ле чебной физкультуры, который контролируется ортопедом и периодически заменяется на новый. Следует учитывать эмоциональный фактор, особенно для малолетних детей, которым быстро надоедают однообразные движения. Поэтому в комплекс упражнений необходимо включать игровые моменты, всем детям и подросткам периодически менять упражнения, сохраняя их лечебную направленность.
Подросткам с не прогрессирующими сколиозами необходимо назначать гимнастические упражнения с нагрузкой (гантели, пружинные приспособления),
а также спортивную нагрузку без тренировки спортивных показателей
[26,38,41,44].
Лучший корригирующий эффект достигается упражнениями на жестком валике,
подложенном под выпуклую сторону сколиотической дуги, наклоном корпуса с противоупором руки.
Целесообразность упражнений, рассчитанных на увеличение подвижности позвоночника при сколиозе I — II степени, признается не всеми авторами. А. Ф.
Каптелин (1969) считает, что попытка добиться коррекции деформации на фоне мобилизации позвоночника может привести к ухудшению его функционального состояния, т. е. к снижению его стабильности и нарушению компенсации. С этим положением можно полностью согласиться, гак как консервативное лечение безусловно должно обеспечить прежде всего компенсацию и стабильность позвоночника.
Мобилизация позвоночника необходима лишь у больных с более тяжелым сколиозом,
подлежащих хирургическому лечению.
С целью увеличения подвижности позвоночника перед операцией используются упражнения в висе на перекладине, шведской стенке, плавание в бассейне. Допустимы наклоны корпуса во всех направлениях как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного.
После любого хирургического вмешательства лечебная гимнастика должна преследовать цель стабилизации позвоночника в новых статических условиях и тем самым способствовать удержанию коррекции, достигнутой хирургическим методом. В
этих условиях напряжение мышц осуществляется больше в положении лежа, в поздние
24
сроки после операции упражнения дополняются нагрузкой, осуществляемой с гантелями, грузами и другими видами сопротивления.
В поздние сроки после операции, когда не ожидается прогрессирова-ния сколиоза, на лечебную гимнастику возлагается задача восстановления подвижности позвоночника. В комплекс упражнений этого периода включаются наклоны, легкие вращения и плавание.
На всех этапах лечения в любом возрасте больного и при любой тяжести сколиоза остается задача воспитания активной осанки, так как патологическая осанка при ослаблении силы мышц является постоянным спутником сколиоза.
На основании большого личного опыта лечения подростков, страдающих сколиозом, можно лишь подчеркнуть большую и важную роль лечебной гимнастики.
Важно, чтобы гимнастика проводилась систематически; значительно меньшая роль принадлежит комплексу тех или иных упражнений. На основании изучения отдаленных результатов консервативного и хирургического лечения подтверждается важность гимнастики не только для осанки; еще большее значение она приобретает в поддержании работоспособности больного. Наибольшее распространение в нашей стране получил комплекс лечебной гимнастики, разработанный А. Ф. Каптелиным [44]. (Приложение 2
Рис.1).
Корригирующие упражнения предусматривают максимальную мобилизацию позвоночника, на фоне которой предусматривается коррекция дуги искривления с помощью корригирующих упражнений.
Асимметричные упражнения основываются на принципе коррекции позвоночника, однако отличаются оптимальным воздействием на кривизну, умеренным растягиванием мышц и связок на вогнутой дуге искривления и укреплением ослабленных мышц на выпуклой стороне.
Симметричные упражнения - минимальное биомеханическое воздействие на кривизну позвоночника. При проведении этих упражнений не требуется учета сложных биомеханических условий работы деформированной локомоторной системы, что снижает до минимума риск их ошибочного применения.
Симметричные упражнения оказывают не одинаковое воздействие на симметрично расположенные мышцы туловища, которые находятся в физиологически не сбалансированном состоянии. На слабые мышцы туловища (например, длинные мышцы спины) при каждом симметричном движении должны приходится повышенные
25
функциональные нагрузки, вследствие чего они тренируются интенсивней, чем более сильные мышцы. Это - суть коррекции нервно - мышечного аппарата и создание уравновешенного «мышечного» корсета .
При сколиозе II степени целесообразно применять деторсионные упражнения.
Деторсионные упражнения - рекомендуют начинать применять с 6-7 лет, когда они сознательно относится к движениям. При проведении деторсионных упражнений ставятся задачи:
1.Вращение тел позвонков в сторону, противоположную торсии, в области сколиоза.
2.Корекция сколиоза с выравниванием таза.
3.Растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничной и грудной области. Примерные комплексы упражнений, для разных этапов,
представлены в приложениях.
3.2. Лечебное плавание.
Современная методика лечебного плавания разработана Л. А. Бородич, Р. Д.
Назаровой [7]. Основным способом плавания для лечения сколиоза у детей является брасс на груди с удлиненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны, производятся в одной плоскости. В данном случае минимальны возможности увеличения подвижности позвоночника и вращательных движений корпуса и таза, крайне нежелательные при сколиозе
(приложение 3). Способы плавания кролем, баттерфляем (дельфином) применять на занятиях с детьми со сколиозом нельзя, но могут использоваться некоторые элементы этих способов.
Подбор плавательных упражнений учитывает степень сколиоза. При сколиозе I
степени упор делается на симметричные плавательные упражнения: брасс на груди,
длительные скольжения, плавание при помощи движений ногами кролем на груди.
Методика проведения занятий аналогична методике при асимметричной осанке.
26
3.3. Фитнес йога и цигун
3.3.1. Основные понятия фитнеса, йоги и цигун
Слово «фитнес» пошло от английского «to be fit» соответствовать.
Перефразировка: быть здоровым, вести здоровый образ жизни. В целом фитнес можно охарактеризовать как физическую активность, интегрального плана, целью которого является повышение способности организма к физическим нагрузкам. [18]
Одним словом фитнес – это укрепление организма с помощью физических упражнений,
идеологической основой которой является доступность занятий во всех смыслах этого слова: от ценовой политики залов до режима их работы.
Есть довольно много разновидностей фитнеса и двумя из них является йога и
цигун.
Йога – санскритское слово, родственное русскому «иго» – буквально означает
«соединение». Йога в первую очередь – религиозно-философская система, и основное внимание в ней уделяется тем средствам и техническим приемам, которые способствуют достижению конечной цели. Это добровольная прочная связь, соглашаясь на которую,
человек вступает в отношения с самим собой. Метод работы с телом, дыханием и сознанием. Постоянное изучение и изменение себя с благой целью.
Первоначально йога совершенствует тело. Выполняя йоговские позы (асаны),
человек обретает физическое и психическое здоровье и силу.
Классическая йога (айенгара) – из всех разновидностей йоги является самой спокойной. Занятия по этой системе не имеют возрастных или профессиональных ограничений и прекрасно адаптированы для быстрого освоения представителями европейских национальностей. Этот вид йоги предлагает практические навыки по расслаблению и медитации, а также овладение основными позами. Человек также учится заряжать свой организм энергией, познав секреты здоровья и внутреннего умиротворения.
[10]
Син шэнь чжуань — это система упражнений, или форма, как её принято называть,
начального уровня цигуна. Она представляет собой оздоровительную гимнастику,
воздействующую на суставы тела через правильное расслабление. Целью этой практики является формирование правильной структуры тела — физической и энергетической, то
27
есть создание здоровой осанки здорового позвоночника в здоровом теле. Выпрямляется позвоночник, появляется гибкость в суставах, устраняются глубокие зажимы в теле.
Система упражнений син шэнь чжуань относится к лечебному цигун, который зарекомендовал себя как эффективный и безопасный метод оздоровления. В госпиталях Китая в массовых масштабах он назначается людям с заболеваниями опорно-
двигательного аппарата (сколиозами, межпозвоночными грыжами и многими другими).
3.3.2. Фитнес и йога
На Востоке живут долго. На Востоке не суетятся, не носятся пулей из дома на работу и обратно. На Востоке чтут обычаи и сочиняют мудрости. А еще на Востоке занимаются йогой. Впрочем, на Западе тоже. Звёзды Голливуда, такие, как Мадонна, Ума Турман, Ричард Гир включили йогу в своё «фитнес-меню». И ежедневно подкрепляются этим восточным «лакомством» с пользой для тела и духа. Ведь занимаясь йогой, можно обрести внутреннее равновесие, развить в себе силу воли. А также научиться владеть своими мышцами. И ещё — внимание, дамы — похудеть.
Недаром практически во всех уважающих себя спортивных клубах существуют уроки фитнес-йоги. Занятия йогой проходят под спокойную, приятную музыку, иногда при свечах. Плавные ритмы и аромат горящего воска — то, что нужно для снятия стресса.
Итак, если вы любите спокойный, размеренный темп занятий, то этот урок для вас.
Рис. 1
Фитнес и йога
28
Относительно йоги, как некого экзотического предмета, пришедшего с Востока,
существует масса предрассудков. Так как долгие годы информация была практически недоступной, то любое появление вестей о йоге вызывало отклик любителей. Стали постепенно появляться секции и центры для занятий йогой. Уровень преподавания йоги в специализированных центрах, контингент, на который ориентированы занятия, очень разнообразны.
Довольно часто в таких центрах занимающиеся могли подвергаться какими-то нажимами, требованиям регулярных посещений, соблюдениями каких-то правил, но не получали ответы на свои вопросы, или что хуже, получали травмы. Таким образом,
распространение йоги вызывало не всегда благоприятное впечатление у обывателя.
Однако люди, питающие интерес к йоге в настоящее время уже более осведомлены благодаря средствам массовой информации, литературе, поездкам в Индию. Многие ищут возможность пополнить знания и заняться практикой йоги под руководством опытного учителя. И если специализированные центры йоги не всегда удается найти, или условия, в
которых проводятся занятия, не соответствуют требованиям посетителей, то все чаще люди обращаются в фитнес-клубы.
Йога намного проще, нежели кажется, и значительно полезнее для здоровья в целом, чем может показаться первоначально. Так, фитнес-йога более проста и доступна большинству людей. Выполняемые асаны менее сложны, основу их составляют более безопасные для выполнения рядового занимающегося позы. На обычных, одночасовых занятиях, не даются перевёрнутые позы. На занятиях большей продолжительности — для клиентов, освоивших начальный уровень выполнения поз, окрепших физически и научившихся владеть своим телом, уже можно включать перевернутые позы. Но всегда необходимо ориентироваться на уровень физической и психической подготовленности занимающихся и учитывать состояние их здоровья (как то: остеохондрозы и смещения позвонков в шейном отделе позвоночника, изменения в функционировании щитовидной железы и т.д.).
29
Рис. 2
Фитнес и йога
Одной из задач фитнес-йоги как части йоги как таковой, можно считать адаптивное внедрение йоги в массы, но без искажений ее сути и не противореча основополагающим принципам традиций. В то же время полезно разъяснять ученикам возможность использования йоги в обыденной жизни. Если фитнес-йогу рассматривать как часть фитнеса, то следует решать задачи, вытекающие из целей фитнеса как системы и особенностей деятельности фитнес-центров. Т.е. с учетом коммерческого аспекта данного предприятия (рациональное использование времени и площадей клуба), массовости (в
группах более 15-30 человек), неравномерности возрастного состава групп, уровня подготовленности, возможности нерегулярности посещения занятий клиентами (при покупке клубных карт). Несмотря на то, что первый уровень занятий более приземленный,
все же принимать эти задачи за основу при введении фитнес-йоги в клубе будет ошибочно. Есть особенности занятий в фитнес-клубах. Так как люди чаще занимаются с целью оздоровления и «не уходя глубоко в себя», здесь нет категоричного навязывания порядков, требований жесткой дисциплины, регулярной ежедневной практики по 1,5-2
часа и соблюдения строгих предписаний (как того требует учитель от своих учеников).
Больше свободы выбора в подходе к занятиям йогой, но и более целесообразные рекомендации, меры предосторожности. Люди могут заниматься в своем режиме и с самостоятельно выбранной регулярностью, в сочетании с любыми другими занятиями фитнесом. Для подготовленных и очень увлеченных клиентов формируются спустя какое-
то время группы более высокого уровня, где добавляется сложность асан и продолжительность занятий.
30