Клинико-лабораторные критерии диагностики, терапии, реабилитации больных герпетической инфекцией при ВИЧ-инфекции. Учебное пособие

59

60

61

Простой герпес, генитальный герпес, опоясывающий герпес – применя-

ется весь спектр противогерпетических и иммуномодулирующих препаратов: Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Алпизарин, Гипорамин, Панавир, Виусид, иммуноглобулин внутримышечный (с титром антител к ВПГ), Лейкинферон, Лейкоцитарный интерферон для инъекций, Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах, Виферон в свечах, Амиксин, Неовир, Циклоферон для инъекций и Циклоферон в таблетках, Ридостин для инъекций, Арбидол, Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Тамерит, Имунофан, Ронколейкин, Изопринозин, Гроприносин, Глутоксим, Гепон, Иммуномакс, Деринат, Ферровир, Вакцина герпетическая

Препараты для местного применения при локализации герпеса на коже

игубах: Ацикловир 5% крем и мазь, Алпизарин 5% мазь, Панавир гель, Виру- Мерц-Серол гель, Оксолиновая мазь, Риодоксоловая мазь. Инфагель, виферон мазь, Ридостин мазь.

Генитальный герпес – специфическая обработка слизистых вульвы и влагалища производится препаратами Ацикловир (мазь), Эпиген-интим, Суперлимф, Инфагель, Ридостин (мазь), линимент Циклоферона, Алпизарин 2% мазь, Полудан, Гепон, Деринат, вагинальные свечи Кипферон.

Офтальмогерпес – специально для лечения офтальмогерпеса применяют 3% глазная мазь Ацикловира (Зовиракс), глазные капли Офтан IDU, Реаферон-ЕС (местно и субконъюнктивально), глазные капли Локферон и Полудан, глазная мазь Бонафтон, Деринат (в виде глазных капель и субконъюнктивальных инъекций). Среди иммуномодуляторов системного действия - Аффинолейкин, Ликопид

иТактивин.

Ринофарингиальный герпес - препараты для местной обработки слизистых: Инфагель, Полудан, Алпизарин 2% мазь, Гепон, Деринат, Имудон.

При герпесе у беременных выбор препаратов ограничен: Ацикловир (в последний месяц беременности), Гипорамин, Виусид, Эпиген-интим спрей, иммуноглобулин внутримышечный (с титром антител к ВПГ), иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения, Кипферон, Виферон

Герпетическая инфекция новорожденных: Ацикловир для внутривенного введения (Зовиракс, Виролекс), Цитотект, иммуноглобулин внутримышечный (с титром антител к ВПГ), ректальные свечи Виферон.

*ПРИМЕЧАНИЕ: в этом приложении содержатся основные сведения о препаратах, разрешенных к применению в России, однако ознакомление с инструкцией по применению перед назначением каждого препарата обязательна.

(Сведения по лекарственным препаратам предоставлены канд. мед. наук О.А. Мирошником).

62

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ: «ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ»

Укажите правильное утверждение.

1.ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА: (А) А) содержит ДНК

Б) не обладает цитопатическим действием В) сохраняться в организме человека до 2-3 лет

Г) не культивируется на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионах Д) выделяется из организма с мочой и испражнениями

Укажите неправильное утверждение.

2.К ГЕРПЕТИЧЕСКИМ ВИРУСАМ ОТНОСЯТСЯ: (Д) А) цитомегаловирус Б) ВПГ

В) Вирус Varicella zoster

Г) Вирус Эпштейна-Барра Д) арбовирусы

Укажите правильное утверждение.

3. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: (Б)

А) является наиболее распространенным вирусным инфекционным заболеванием Б) характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток

В) вызывается вирусом герпеса 8 типа Г) поражает некоторые виды сельскохозяйственных животных

Д) не относится к СПИД-ассоциированным заболеваниям

Укажите правильное утверждение.

4.ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ИНФИЦИРОВАНЫ: (В) А) дети до 13-14 лет Б) люди в возрасте 25-35 лет и старше

В) 80-90% всего населения Г) преимущественно женщины Д) преимущественно мужчины

Укажите правильное утверждение.

5.СПИД-АССОЦИИРОВАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ПЕРЕДАЮЩИМСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ЯВЛЯЕТСЯ: (Б)

А) сифилис Б) герпетическая инфекция В) хламидиоз Г) трихомониаз

Д) мягкий шанкр

63

Укажите неправильное утверждение.

6.ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ПЕРЕДАЕТСЯ: (В) А) воздушно-капельным путем Б) контактным путем В) трансмиссивным путем

Г) трансфузионным путем и при трансплантации органов Д) трансплацентарным и трансцервикальным путями

Укажите неправильное утверждение.

7. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ЯВЛЯЮТСЯ: (Б)

А) источник инфекции - больные и вирусоносители Б) ВПГ-1 передается преимущественно половым путем

В) вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции Г) возможно инфицирование трансфузионным путем

Д) восприимчивость к вирусу простого герпеса высокая

Укажите неправильное утверждение.

8. ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ГЕРПЕСА ХАРАКТЕРНО: (Д)

А) инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы Б) формирование вторичного иммунодефицита В) тропизм к эпителиальным клеткам Г) тропизм к нервным клеткам

Д) тропизм к CD4 клеткам

Укажите неправильное утверждение.

9.ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 1 ТИПА ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ: (А) А) генитальный герпес Б) герпетический кератит

В) herpes labialis

Г) диссеминированный герпес Д) герпетический энцефалит

Укажите правильное утверждение.

10. ФОРМИРОВАНИЮ РАССТРОЙСТВ ПСИХИКИ У БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ЧАЩЕ СПОСОБСТВУЕТ (А) А) астено-невротический тип акцентуации личности Б) психастенический тип акцентуации личности В) гипертимный тип акцентуации личности Г) сенситивный тип акцентуации личности Д) истероидный тип акцентуации личности

64

Укажите неправильное утверждение

11. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (Д)

А) частота рецидивов более 5-6 раз в год и ежемесячно Б) длительность рецидива более 3-х недель В) давность заболевания более 8 лет Г) преморбидные личностные акцентуации Д) наличие сопутствующих заболеваний

Укажите правильное утверждение.

12. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ РАЗВИТИЕМ: (А)

А) геморрагического синдрома Б) лимфомы головного мозга В) миокардита Г) пиелонефрита Д) холецистита

Укажите правильное утверждение.

13. ПРИ СПИДЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ: (Г)

А) серозный менингит Б) легионеллез В) токсоплазмоз

Г) герпетическая инфекция Д) саркома Капоши

Укажите правильное утверждение.

14. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 2 ТИПА: (В)

А) поражение легких Б) herpes labialis

В) поражение гениталий Г) энцефалит Д) поражение глаз

Укажите правильное утверждение.

15. СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ РАЗГАРА ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ВЫСЫПАНИЙ: (В)

А) увеличение регионарных лимфатических узлов Б) локальная эритема, отек В) полная анестезия на месте высыпаний

Г) быстроепоявлениесгруппированныхпузырьков спрозрачным содержимым Д) образование эрозий на месте пузырьков

65

Укажите неправильное утверждение

16. В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ: (А) А) различают тифоидный вариант герпетической инфекции Б) преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки

В) в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетический стоматит Г) наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит Д) у лиц с иммунодефицитом возможны генерализованные формы болезни

Укажите неправильное утверждение

17. ДЛЯ ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА ХАРАКТЕРНО: (Б) А) острое начало Б) наличие сильной местной болезненности и гиперсаливации

В) появление множественных сгруппированных пузырьков с серозным содержимым на слизистой ротоглотки

Г) образование поверхностных эрозий на месте лопнувших пузырьков Д) наличие лихорадки и интоксикации

Укажите неправильное утверждение

18. ДЛЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ХАРАКТЕРНО: (А) А) наличие сильной интоксикации Б) появление группы мелких пузырьков на инфильтрированной коже

В) местное ощущение жжения, напряжения или кожного зуда Г) образование эрозии или корочек на месте вскрывшихся пузырьков

Д) наличие какого-либо другого заболевания (ОРЗ, пневмония, менингококковая инфекция и др.)

Укажите неправильное утверждение

19. ДЛЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА ХАРАКТЕРНО: (Б)

А) предшествующее герпетическое поражение кожи, слизистых оболочек Б) рецидивирующий характер заболевания В) обусловлен ВПГ 1 типа

Г) высокая температура, выраженная интоксикация, тяжелое течение Д) наличие очаговой симптоматики со стороны ЦНС

Укажите неправильное утверждение

20. ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ: (Г)

А) ящуром Б) герпангиной В) кандидозом Г) корью

Д) медикаментозным стоматитом

66

Укажите неправильное утверждение

21. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ ПРОСТОМ ГЕРПЕСЕ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ: (Д)

А) опоясывающим герпесом Б) пиодермией В) розовым лишаем Г) ветряной оспой

Д) вторичным сифилисом

Укажите неправильное утверждение

22. ГЕРПЕТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У МУЖЧИН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: (А)

А) высокой температурой, выраженной интоксикацией Б) появлением болезненных пузырьков на головке полового члена, венечной борозде

В) появлением болезненных пузырьков на теле полового члена или в перианальной области Г) дизурическими расстройствами

Д) паховым лимфаденитом

Укажите неправильное утверждение

23. ГЕРПЕТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: (Д)

А) паховым лимфаденитом Б) поражением наружных половых органов В) цервицитом Г) уретритом

Д) проктосигмоидитом

Укажите неправильное утверждение

24. ДЛЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ХАРАКТЕРНО: (Б)

А) генерализованный характер Б) наличие тошноты и рвоты

В) наличие поражений на различных участках кожи Г) отсутствие тенденции к самопроизвольному излечению Д) на месте поражений формируются язвы

Укажите неправильное утверждение

25. ПРИ ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ: (Д)

А) сетчатка глаза Б) головной мозг В) пищевод Г) легкие Д) кишечник

67

Укажите правильное утверждение

26. РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЧАЩЕ ФОРМИРУЮТСЯ У БОЛЬНЫХ (Б)

А) офтальмогерпесом Б) генитальным герпесом

В) герпетическим стоматитом Г) герпетическим дерматитом Д) герпетическим энцефалитом

Укажите правильное утверждение

27. ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЧАЩЕ ФОРМИРУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ? (А)

А) неврастения Б) депрессия

В) тревожные расстройства Г) ипохондрические расстройства

Д) органические расстройства личности

Укажите правильное утверждение

28. В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТОД: (В)

А) внутрикожная аллергическая проба Б) биологическая проба на мышах В) иммуноферментный анализ Г) реакция агглютинации

Д) реакция связывания комплемента

Укажите неправильное утверждение

29.ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МОЖЕТ БЫТЬ ИДЕНТИФИЦИРОВАН: (Б)

А) выявлением вируса при электронной микроскопии Б) в реакции непрямой гемагглютинации

В) путем накопления вирусов в чувствительных к ним клеткам Г) с помощью определения антител к вирусу герпеса в ИФА Д) путем обнаружением ДНК вирусов герпеса в ПЦР

Укажите правильное утверждение

30. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: (Б)

А) виферон-4 Б) ацикловир В) ганцикловир Г) пэгинтрон Д) имодиум

68