Демография. Конспект лекций для обучающихся по направлению подготовки 38.03.04 Государственное и муниципальное управление

Общий коэффициент смертности рассчитывается по следующей формуле:

где Ксм — это общий коэффициент смертности; У — число умерших; НН

— наличное население.

Рис. 4. Число умерших (тыс. человек) и общий коэффициент смертности (на 1000 человек постоянного населения), 1960—20151 г.2

Согласно подсчету по данной формуле, смертность в России в 2014 г. составила 13,1 случаев / 1000 населения.

Тенденция роста числа умерших и общего коэффициента смертности стойко преобладала в стране на протяжении последних десятилетий. Наибольшее количество умерших зарегистрировано в 2003 г. Основные

1 2015 г. — оценка по данным помесячной регистрации за январь-июнь в пересчете на год (не заштриховано) без учета Крымского федерального округа.

2 Число умерших и общий коэффициент смертности по сравнению с соответствующим периодом прошлого года увеличились // Демоскоп Weekly, № 653— 654, 7—20 сентября 2015. URL: http://demoscope.ru/weekly/2015/0653/ barom03.php.

41

причины: падение рождаемости, старение населения, повышение риска смертности вследствие распространения болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований. Порой сюда добавляют увеличение количества суицидов, особенно среди молодежи.

По данным Федеральной службы Государственной статистики (Росстата), после некоторого снижения (в 2013 г. общий коэффициент упал до 13,0) число умерших и общий коэффициент смертности в начале 2015 г. вновь начали расти. Общий коэффициент в первой половине 2015 г. в пересчете на год составил 13,5 умерших в расчете на тыс. человек постоянного населения против 13,1 ‰ за тот же период 2014 г. С учетом Крымского федерального округа общий коэффициент составил в первой половине текущего года 13,6 ‰ против 13,3 ‰ в январе-июне прошлого года (рис. 4).

Смертность различается по регионам России. По данным помесячной регистрации в пересчете на год, значение общего коэффициента смертности в январе-июне 2015 г. составляло от 3,2 ‰ в Республике Ингушетии до 18,8 ‰ в Псковской области. В центральной половине региона (если отсечь по 25 % снизу и сверху в ряду РЕГИОНОВ, упорядоченному по рассматриваемому признаку) его значение варьировало в сравнительно узком диапазоне от 12,2 ‰ до 15,9 ‰ при медианном значении ‰, равному 14,3. В трех регионах оно превышало 18 ‰ (в Псковской, Новгородской и Тверской областях), а в пяти — не достигало и 7 ‰, т.е. вдвое ниже, чем в среднем по России (в республиках Ингушетии, Чечне, Дагестане, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономном округе — Югре) (рис. 5).

По сравнению с январем-июнем 2014 г., общий коэффициент смертности увеличился в 67 регионах-субъектах федерации, в 2015 г. остался на том же уровне и только в 13 регионах снизился. Наиболее значительное падение зафиксировано в Республике Тыве (на 4,5 %), Московской области и Ненецком автономном округе (на 4,3 %). Самое существенное повышение общего коэффициента отмечалось в Ямало-Ненецком автономном округе (на 12 %), Республике Карелии и городе Севастополе (на 10 %), Сахалинской (на 9 %) и Архангельской (на 8 %) областях.

Важная проблема для России — смертность в трудоспособном возрасте (мужчины — 16…59 лет, женщины — 16…54 года). Ниже будет показана статистика причин.

Самое высокое соответствующее значение коэффициента — 8,3 умерших на 1000 человек — зафиксировано в 2005 г. В 2003—2004 гг., а также в 1995 г. соотношение было меньше — 8,1 на 1000.

42

Наиболее важные аспекты анализа статистики смертей: изучение существующей демографической ситуации и тенденций развития; удовлетворение административных и исследовательских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности; определение демографической политики во всех ее направлениях; оценка человеческих ресурсов и человеческого капитала для выстраивания кадровой политики государства; удовлетворение потребности в информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс).

ВОПРОС 2. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ

Существует международная классификация болезней, травм и причин смерти, принятая также и в России.

Согласно этой классификации, насчитывается 17 классов болезней, разделенных на 106 групп и 999 рубрик, однако для нужд статистического анализа в разрезе причин смерти наиболее часто в силу сложившейся традиции используются следующие основные подразделения:

1.Инфекционные и паразитарные болезни.

2.Новообразования.

3.Болезни системы кровообращения.

4.Болезни органов дыхания.

5.Болезни органов пищеварения.

6.Несчастные случаи, отравления и травмы.

Смертность от данных причин крайне редко рассматривается в целом. В рамках каждого из классов существуют наиболее массовые и, следовательно, социально значимые группы факторов и даже отдельные заболевания:

1) среди инфекционных заболеваний принято обозначать туберкулез, особо опасные инфекции (например, оспу, чуму и т. п.), венерические заболевания;

2)среди новообразований особо выделяются рак молочной железы для женщин и рак горла — для мужчин;

3)в классе болезней системы кровообращения вычленены три круп-

ных подкласса: ишемическая болезнь сердца (в том числе отдельно — инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь сердца и церебро-васкулярные заболевания или поражения сосудов головного мозга (в том числе — инсульт).

Факторы риска, выделенные ВОЗ:

44

Первичные факторы:

1)курение, злоупотребление алкоголем;

2)нерациональное питание;

3)гиподинамия;

4)психоэмоциональный стресс.

Вторичные факторы:

1)артериальная гипертония (повышенное давление);

2)диабет;

3)аллергия;

4)иммунодефициты.

На здоровье населения в целом влияют показатели:

1)биологические — возрастно-половые и генетические факторы, эмоционально-психические особенности;

2)природно-географические — компоненты физической среды: вода, воздух, почва, климат, растительность;

3)социально-экономические и психологические — общественнополитический строй, духовная культура, образ жизни, стиль поведения,

степень урбанизации и территориальной мобильности, состояние окружающей среды, уровень дохода, условия труда, быта и питания и др.;

4) уровень развития здравоохранения и медицинской науки.

Рис. 6. Смертность в трудоспособном возрасте по основным классам причин смерти, по данным за январь-июнь 2014 и 2015 гг. в пересчете на год, количество умерших на 100 тыс. человек1

1 Смертность мужчин трудоспособного возраста намного выше, чем женщин, но женская несколько увеличилась.

45

Выше показана статистика смертности в России от тех или иных болезней по данным за январь-июнь 2014 и 2015 гг. (рис. 6).

Смертность в младенческом и молодом возрасте в России тоже вызывает озабоченность. Коэффициент младенческой смертности в России — 7,4 случая / 1000 родившихся живыми (2014 г.).

В среднем по стране доля рождающихся абсолютно здоровыми сегодня составляет менее 60 %. С возрастом дети продолжают терять здоровье, что происходит особенно интенсивно вплоть до окончания школы. По данным социологических исследований и медицинской статистики, к старшим классам школы остается лишь 5 % абсолютно здоровых молодых людей1. Около 40 % учащихся к окончанию школы ограничены в выборе профессии по состоянию здоровья. Функциональная и хроническая патология начинает формироваться уже в ранних возрастах. Увеличивается заболеваемость ребят активным туберкулезом. Около млн детей и подростков страдают психическими и наркологическими заболеваниями.

ВОПРОС 3. СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) или дожития — гипотетическое число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если предположить, что на всем протяжении жизни при переходе из одного возраста в другой смертность будет равной современному ее уровню в отдельных возрастных группах.

Средняя продолжительность жизни является одним из показателей, используемых для комплексной оценки общественного здоровья. Он характеризует жизнеспособность народа в целом, не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным территориям и странам. Его нельзя путать со средним возрастом умерших или самого населения. Показатель СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения.

1 Шиняева, О.В. Здоровье школьников как социальная проблема: монография. Саратов : Издательство Сарат. университета, 2002. 127 с.

46

Таблицы смертности показывают, как когорта одновременно родившихся лиц (условно принятая за 10 000 или 100 000) постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Их строят для мужского и женского населения, городского и сельского, для отдельных регионов, профессиональных групп. Кроме значений доживающих до определенного возраста из числа одновременно родившихся и показателя СППЖ для каждой возрастной группы, таблицы включают показатели вероятности умереть в данном возрасте и вероятность дожить до следующего, возможную длительность жизни и др.

Рис. 7. Средняя продолжительность жизни в России в 1990—2011 гг.1

Различают полные таблицы дожития, в которых значения показателей приведены за каждый год возраста, и краткие, в которых значения обозначены обычно через пятилибо десятилетние интервалы. Нередко для повышения точности расчетов используют также данные о числе умер-

1 Продолжительность жизни в России. URL: http://ruxpert.ru/%D0%A4% D0%B0%D0%B9%D0%BB:Prodolzhitelnost_zhizni_muzhchin_i_zhenschin.png.

47

ших в годы, прилежащие к году переписи. При построении полной текущей таблицы дожития на основании этих статистических материалов определяют ряд повозрастных коэффициентов смертности.

Для России по-прежнему характерны значительные различия в продолжительности жизни мужчин и женщин (рис. 7).

По оценке за 2014 г., ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении составила 65,29 года, а женщин — 76,49 года. По сравнению с 2003 г., этот показатель для мужчин увеличился более существенно (на 6,8 года), чем для женщин (на 4,6 года). В результате сверхвысокий разрыв в продолжительности жизни людей разного пола, характерный для России на протяжении последних десятилетий, сократился в 2013—2014 гг. до 11,2 года против 13 лет и более — в предшествующие годы. Однако в конце 1980-х гг. этот разрыв был меньше (9,6 года). В целом по миру превышение средней продолжительности жизни женщин над мужской составляло в 2010—2015 гг. 4,5 года, а в группе развитых стран — 6,4 года1.

Продолжительность жизни в России отличается по регионам. В табл. 1 среди 83 регионов представлены пять с наиболее высоким ее коэффициентом и пять — с самым низким (табл. 1)2. Наибольшая продолжительность жизни в России в 2014 г. при рождении по обоим полам зафиксирована в Республике Ингушетия — 79,42 года, в Москве — 76,7 лет и в Республике Дагестан — 75,83 года.

Среди мужчин в России наибольшая ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Ингушетия — 76,35 года, в Москве — 72,77 года и в Республике Дагестан — 72,56 года. Среди женщин лидер по продолжительности жизни (ожидаемой) Республика Ингушетия — 81,99 года, Москва — 80,38 года и Республика Дагестан —

78,95 года.

В целом по стране продолжительность жизни (ожидаемая) составляет 70,93 года, у мужчин — 65,29 и у женщин — 76,47 года.

Среди Федеральных округов лидирует Северо-Кавказский с показателем 74,11 года по обоим полам.

1 Число умерших и общий коэффициент смертности по сравнению с соответствующим периодом прошлого года увеличились // Демоскоп Weekly, № 653— 654, 7—20 сентября 2015 г. URL: http://demoscope.ru/weekly/2015/0653/barom 03.php.

2 Продолжительность жизни при рождении по регионам России (ожидаемая) за 2014 г. (Обн. 2016). URL: http://www.statdata.ru/spg_reg_rf.

48

В отличие от России, в большинстве цивилизованных государств ожидаемая продолжительность жизни в последние десятилетия устойчиво и довольно быстро повышалась и сейчас составляет 70,48 года, а в среднем по группе развитых стран (в которую входит и наша) — 78,30 года1. Кроме того, общее значение в Японии — 82 года, в Исландии и Швеции — 81 год, в Швейцарии, Франции, Испании, Израиле — 80 лет. Такая статистика объясняется высоким качеством жизни, продвинутостью социальной сферы и медицины.

1 United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015). World Population Prospects: The 2015 Revision, DVD Edition. File MORT / 7— 1: Life expectancy at birth (both sexes combined) by major area, region and country, 1950—2100 (years). http://esa.un.org/unpd/wpp/DVD/.

49