Возрастная анатомия и физиология. Методические рекомендации к практическим занятиям

Сосудистая часть системы органов кровообращения. Эта часть системы органов кровообращения представлена артериями и венами, которые соединены микроциркуляторным руслом, включающим артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы. Сосудистая часть образует д в а к р у г а кровообращения:

-большой круг;

-малый круг.

Круги кровообращения начинаются артериальными сосудами от желудочков сердца и заканчиваются в противоположном предсердии. При этом большой круг кровообращения, начинаясь от левого желудочка самым крупным артериальным сосудом – аортой, заканчивается в правом предсердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. В свою очередь малый круг, начинаясьотправогожелудочкалегочнымстволом, заканчивается

влевом предсердии четырьмя легочными артериями.

Впроцессе онтогенеза система органов кровообращения претерпевает существенные изменения. Так, на ранних этапах эмбриогенеза питание зародыша осуществляется гистотрофным способом - зародыш получает необходимые питательные веще-

ства из тканей материнского организма.

Начиная с 3-го месяца внутриутробного развития, устанав-

ливается плацентарное кровообращение. Кровь матери по ма-

точным артериям поступает в пространство между ворсинками плацентыиоттекаетотнеепоматочнымвенам.Всосудахворсинок плаценты находится кровь плода. Необходимо указать, что непосредственного контакта крови матери плода не происходит. Интересным представляется тот факт, что скорость кровотока в межворсинчатом пространстве уменьшается, в то время как в ворсинках кровь движется согласно ритму сердцебиения плода, что дает возможность плоду получать наибольшее количество кислорода и питательных веществ.

Организм плода связан с организмом матери пупочным канатиком, имеющим длину 50 – 60 см и диаметр около 1.5 – 2.0 см. В состав пупочного канатика входит пупочная вена и две

21

пупочные артерии. По пупочной вене от плаценты в организм плода поступает артериальная кровь. Пупочная вена вблизи печени делится на д в е в е т в и, одна из которых дает несколько веточек, впадающих в воротную вену печени. Таким образом печень получает артериальную кровь. Другая ветвь через аранциев проток впадает в нижнюю полую вену, где происходит смешивание с венозной кровью. По нижней полой вене смешанная кровь поступает в правое предсердие и вновь смешивается с венозной кровью, притекающей по верхней полой вене. Из правого предсердия более артериальная кровь через овальное окно в межпредсердной перегородке поступает в левое предсердие, а затем в левый желудочек и далее выбрасывается в аорту. Другая часть крови из правого предсердия поступает в правый желудочек и выбрасывается в легочный ствол. Большая часть крови из легочного ствола через боталлов проток поступает в аорту. Незначительное количество крови поступает в нефункционирующие легкие. Из аорты смешанная кровь по ее ветвям поступает к органам плода. От подвздошных артерий плода отходят пупочные артерии, по которым к плаценте поступает смешанная кровь плода. Особенностью кровообращения плода является поступление к органам верхней части тела более артериальной крови, чем к нижним отделам тела.

После рождения ребенка, можно сказать с его первым вдохом, начинает функционировать малый круг кровообращения. Просвет боталлова протока уменьшается, и к концу первой недели жизни новорожденного движение крови по нему прекращается. Кконцу5-гомесяцажизниботалловпротокзарастает.Послепо- явления ребенка на свет овальное окно перестает функционировать и зарастает к 5–7-му месяцу жизни.

22

Р а б о т а № 4. Влияние физической нагрузки на частоту сердечных сокращений

Оборудование: секундомер, метроном.

Ход работы:

1.Измерьте пальпаторно у испытуемого, находящегося в состоянии покоя, частоту пульса на лучевой или сонной артерии

трижды за 10 секунд и рассчитайте среднюю величину частоты пульса. Полученную величину умножьте на 6.

2.Предложите испытуемому выполнить стандартную физическую нагрузку в виде 20 приседаний за 30 секунд. Сразу после окончания нагрузки измерьте частоту пульса за 10 с, а также на 1-й, 2-й и 5-й минутах восстановления. Полученные величины умножьте на 6.

Результаты исследования внесите в таблицу № 2. На основа-

нии полученных результатов сделайте выводы.

Таблица № 2

Влияние физической нагрузки на частоту пульса

Ра б о т а № 5. Измерение артериального давления

впокое и после физической нагрузки

Оборудование: тонометр, фонендоскоп.

Ход работы:

1.Измерьте у испытуемого, находящегося в состоянии покоя

ив положении «сидя», артериальное давление (АД) по методу Короткова.

23

а) Манжетка тонометра накладывается на левое плечо. В манжетку нагнетается воздух до полного пережатия плечевой артерии. На медиальную часть локтевого сгиба устанавливается

головка фонендоскопа.

б)Изманжеткипостепенновыпускаетсявоздухиодновременно прослушиваются тоны Короткова. Появление тонов совпадает с систолическим (верхним) артериальным давлением (САД), а исчезновение тонов - с диастолическим (нижним) артериальным давлением (ДАД).

2. Не снимая манжетки, предложите испытуемому выполнить стандартную физическую нагрузку (20 приседаний за 30 с). Сразу после приседаний и на 1-й, 3-й и 5-й мин восстановления из-

мерьте САД и ДАД. Результаты внесите в таблицу.

На основании полученных данных сделайте выводы.

Р а б о т а № 6. Ортостатическая проба

Оборудование: секундомер.

Ход работы:

1. У испытуемого, находящегося в состоянии покое и в положении «сидя», измерьте пальпаторным методом частоту пульса (ЧП) на лучевой или сонной артерии за 10 секунд, полученный результат умножьте на 6.

24

2.Предложите испытуемому встать. После 2-х минутного нахождения в положении «стоя» подсчитайте у него ЧП за 10 секунд, полученный результат умножьте на 6.

3.На основании полученных данных вычислите разницу ЧП «стоя» и ЧП «сидя». Результаты занесите в таблицу № 4 .

4.По разности ЧП найти индекс (в баллах), отражающий соот-

ношение влияния симпатической и парасимпатической нервной системы (см. табл. № 5).

NB! При оценке экспериментальных данных исходят из

того, что повышение тонуса симпатического отдела нервной системы является неблагоприятным симптомом состояния сердечно-сосудистой системы. Повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы свидетельствует о нормальном функциональном состоянии сердечнососудистой системы.

Таблица № 4

Результаты ортостатической пробы

Таблица № 5

Величина индексов тонуса вегетативной нервной системы

25

Р а б о т а № 7. Влияние физической нагрузки на артериальное давление

(проба Мартине)

Оборудование: тонометр, фонендоскоп, метроном.

Ход работы:

1.Наложите манжетку тонометра на левое плечо испытуемого. Через 1,5–2 мин после наложения манжеты измерьте у испытуемого, находящегося в положении «сидя», частоту пульса (ЧП) за 10 секунд.

2.После определения ЧП измерьте его артериальное давление (АД). Затем предложите испытуемому выполнить в течение 30 секунд стандартную нагрузку в виде 20 приседаний. Темп приседаний задается метрономом.

3.Сразу после приседаний испытуемый должен перейти в положение «сидя». В течение первых 10 секунд подсчитайте у него ЧП. За оставшиеся 10, начиная с первой минуты отдыха, измерьте его АД.

С начала 2-й минуты отдыха измеряйте ЧП с 10 секундным интервалам в течение 3-х минут до трехкратного повторения исходной частоты. В заключение измерьте АД.

4.По результатам обследования определите характер реакции системы органов кровообращения на физическую нагрузку.

Критерии оценки. Критериями оценки являются изменения ЧП (возбудимость пульса) и характер изменения АД.

У здоровых людей в ответ на стандартную физическую нагрузку допускается учащение пульса не более чем на 60 – 80%.

Изменения АД может быть п я т и в и д о в:

1.Нормотонический тип. Наряду с учащением пульса увеличивается систолическое артериальное давление (САД), но не более чем на 50% от исходного уровня. Диастолическое артериальное давление (ДАД) не изменяется или немного снижается.

2.Астенический тип. Частота пульса увеличивается более

чем вдвое. САД не повышается или повышается незначительно (иногда наблюдается снижение САД).

26

Подобная реакция отмечается при снижении сократительной функции миокарда.

3.Гипертонический тип. Этот тип реакции характеризуется выраженным увеличением ЧП, значительным повышением САД (более чем на 60 – 80%), повышением ДАД более чем на 10 мм рт. ст.

Даннаяреакцияотражаетначальнуюстадиювегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу.

4.Дистоническийтип.Дляэтоготипареакциихарактернопо-

явление феномена «бесконечного тона» (тоны Короткова слышны при снижении давления в манжетке до «0»).

Реакция указанного типа наблюдается при переутомлении, перетренировке.

5. Ступенчатый тип. Реакция характеризуется максимальным увеличением САД не сразу после окончания физической нагрузки, а на 2–3-й минуте восстановительного периода.

Такая реакция также отмечается при переутомлении или перетренировки.

NB! У здорового человека время восстановления ЧП и АД

до исходного значения не должно превышать 3 минут.

Контрольные вопросы:

1.Функции сердечно-сосудистой системы.

2.Особенности строения артерий, вен, капилляров.

3.Круги кровообращения.

4.Строение сердца, возрастные особенности.

5.Свойства сердечной мышцы.

6.Цикл сердечной деятельности.

7.Кровообращение плода.

8.Регуляция деятельности сердца.

9.Движение крови по артериям, венам, капиллярам.

10.Регуляция тонуса сосудов.

27

ТЕМА 4. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Система органов дыхания включает органы, выполняющие воздухопроводящую функцию и функцию газообмена между атмосферным воздухом и кровью.

Основной функцией дыхательной системы является обеспечение организма кислородом и удаление углекислого газа.

Дыхание представляет собой совокупность процессов, обеспечивающих поступление во внутреннюю среду организма кислорода, его усвоение и выделение углекислого газа. Дыхание человека включает следующие процессы:

1.Внешнее дыхание – обмен воздуха между внешней средой и альвеолами легких.

2.Диффузиягазоввлегких–обменгазовмеждуальвеолярным

воздухом и кровью легочных капилляров.

3.Диффузия газов в тканях – обмен газов между кровью и тканями в тканевых капиллярах.

4.Потребление кислорода и выделение углекислого газа.

Впроцессе дыхания важная роль отводится транспорту газов

спомощью крови.

Вонтогенезе органы дыхания закладываются на 3-й неделе внутриутробного развития как выпячивание передней кишки.

Дыхательную систему делят на д в а о т д е л а:

-дыхательные пути;

-легкие.

Дыхательные пути в свою очередь делят на верхние дыха-

тельные пути (нос, глотка) и нижние дыхательные пути (гор-

тань, трахея, бронхи).

Легкие. Легкие являются дыхательной частью системы органов дыхания и представляют собой парный орган, расположенный в грудной клетке. Легкие покрыты плеврой, состоящей из двух листков.Наружныйлисток(париетальный)выстилает внутреннюю поверхность стенки грудной клетки. Внутренний листок (висцеральный) плотно срастается с поверхностью лег-

28

ких. Между листками плевры имеется герметически замкнутое пространство – плевральная полость, содержащая небольшое количество жидкости. Давление в плевральной полости ниже атмосферного на 6–9 мм рт. ст. (отрицательное давление), что играет важнейшую роль в механизме вдоха и выдоха.

В основе внешнего дыхания лежит изменение объёма легких. Дыхательные движения носят периодический характер, в их осуществлении важное значение принадлежит скелетной мускулатуреидиафрагме.Следуетотметить,чтодвижениялегкихпри вдохе и выдохе носят пассивный характер.

Жизненная емкость легких. Важнейшим функциональным показателем дыхательной системы является жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ), представляющая собой объем воздуха, который человек может максимально выдохнуть после максимально возможного вдоха. ЖЕЛ включает в себя дыхательный объём, ре-

зервный объём вдоха и резервный объём выдоха.

Дыхательный объём представляет собой количество воздуха, которое человек вдыхает или выдыхает при спокойном дыхании

(около 500 мл)

Резервный объём вдоха – это количество воздуха, которое человек может максимально вдохнуть после спокойного вдоха

(1500 – 1800 мл).

Резервный объём выдоха – то количество воздуха, которое человек может максимально выдохнуть после спокойного выдоха

(1000 – 1500 мл).

В среднем, ЖЕЛ варьирует: у мужчин от 3500 до 5000 мл, а у женщин – от 3000 до 4000 мл.

Даже после максимального выдоха в легких остается воздух, называемый остаточным объемом (около 1000 мл).

У новорожденного объем легких составляет, в среднем, 65 – 67 мл, к 8 годам он увеличивается в 8 раз, к 12 – в 10 раз, а к 20 годам – в 20 раз.

У плода первые дыхательные движения начинаются на 11-й неделе внутриутробного развития, их частота составляет 38–70 дыхательных движений в минуту. Дыхательные движения плода способствуют развитию легких и дыхательной мускулатуры.

29

Дыхательный центр. Приспособление дыхательной системы к изменяющимся потребностям организма осуществляется

многоуровневойрегуляторнойсистемой, в которой ведущее зна-

чение принадлежит коре больших полушарий головного мозга. Эта многоуровневая система называется дыхательным центром. Низшие отделы дыхательного центра представляют собой ан-

самбль нейронов, расположенных в области продолговатого мозга (обычно это скопление нейронов и называют дыхательным центром). Особенностью нейронов дыхательного центра является их высокая чувствительность к содержанию углекислого газа в крови. Если его содержания в крови повышается, то происходит возбуждение центра вдоха, что запускает механизм вдоха. Важное значение в регуляции дыхания имеет пневмотаксический центр, расположенный в области моста.

Участие коры больших полушарий в регуляции дыхания, являющейся высшим уровнем регуляторной системы, доказывается возможностью произвольного изменения ритма и глубины дыхательных движений.

Рефлекторная регуляция дыхания осуществляется за счет наличия многочисленных связей дыхательного центра с механо-

рецепторами легких, сосудистыми рефлексогенными зонами, а также с рецепторами слизистой оболочки дыхательных путей.

Первый вдох новорожденного обусловлен прежде всего увеличением концентрации углекислого газа в крови ребенка, что приводит к возбуждению центра вдоха. Кроме того, важную роль в стимуляции первого вдоха новорожденного играет поток нервных импульсов, идущих от терморецепторов и тактильных рецепторов кожи.

У здоровых новорожденных, как правило, легкие расправляют- сяпосле1–3дыхательныхдвижений.Унедоношенныхинезрелых новорожденных этот процесс может занимать десятки секунд.

Дыхательный центр новорожденного характеризуется низкой чувствительностью к гипоксии, что позволяет ему выжить в условиях, смертельных для взрослого человека.

Произвольная регуляция дыхания начинает развиваться у ребенка на 2-м году жизни. В возрасте 4–6 лет ребенок способен

30