Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей, абсцессе кожи, фурункуле и карбункуле, флегмоне

(коды по МКБ-10: L02.1; L02.2; L02.3; L02.4; L02.8; L02.9; L03.0; L03.1; L03.8; L03.9)14

АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА СМП СтОСМП ПРИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ПИОДЕРМИЯХ

Диагноз сопутствующий: поверхностная пиодермия

Осмотр врача СМП СтОСМП,

совместно с дерматовенерологом.

госпитализация на профильное отделение по основному диагнозу;

наружная антибактериальная терапия;

по показаниям - системная антибактериальная терапия;

наблюдение врача -дерматовенеролога до регресса высыпаний

14 Приказ МЗ РФ от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

(п. 3.12.2).

38

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА СМП СтОСМП ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ

КЛЕТЧАТКИ

Диагноз: фурункул,абсцесс кожи, карбункул, флегмона

Осмотр врача СМП СтОСМП, консультация хирурга

V.ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

5.1ПЕДИКУЛЕЗ

Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого являются специфические паразиты — вши, мелкие кровососущие бескрылые насекомые. Головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus humanus L.

— платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. — лобковый педикулез (фтириаз).

Код по МКБ – 10: Педикулез и фтириоз (В85)

B85.0 – Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis;

B85.1 – Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis;

В85.2 – Педикулез неуточенный;

B85.3 – Фтириоз;

B85.4 – Смешанный педикулез.

Классификация: Педикулез головной; Педикулез платяной; Педикулез лобковый; Педикулез смешанный.

Диагностика педикулеза основывается на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя. Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:

наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном — на одежде больного;

зуд, как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании; экскориации и кровянистые корочки;

розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже — эритема;

39

дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;

вторичная пиодермия как следствие присоединения кокковой микрофлоры;

регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

Перечень исследований в СтОСМП при педикулезе

Цели лечения:

уничтожение вшей на всех стадиях развития;

устранение клинических проявлений заболевания;

предупреждение развития осложнений;

предупреждение заражения других лиц.

Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсий разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, волосы моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5—5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртосодержащие препараты противопоказаны при фтириазе15.

При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.

Осмотру на педикулез подлежат больные, поступающие на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка проводится в приемном отделении (СтОСМП). Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в

15 Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

40

клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.

АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА СМП СтОСМП ПРИ ДИАГНОЗЕ «ПЕДИКУЛЕЗ»

Педикулез

Изоляция в боксе приемного отделения;

Обработка;

Противоэпидемические мероприятия;

Перевод на профильное отделение с дальнейшим наблюдением дерматовенеролога

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при педикулезе

41