Реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях. Учебное пособие
.pdf11.ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПОСТРАДАВШЕГО
1)«синей» окраски
2)«бледной» окраски
12.ПРИ СИНКОПАЛЬНОМ УТОПЛЕНИЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПОСТРАДАВШЕГО
1)«синей» окраски
2)«бледной» окраски
13.ПРИЧИНАМИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ
1)удушье
2)утопление
3)инородное тело
4)западение языка
14.ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
1)промывание желудка
2)гипербарическую оксигенацию
3)плазмаферез
4)гемосорбцию
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
3 |
2 |
2 |
1,2 |
3 |
2 |
3 |
3 |
1,2,3 |
1 |
2 |
1,2,3,4 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31
ПРИЛОЖЕНИЕ
Рис.1 Механизм нарушений дыхания и гемодинамики при утоплении в пресной (а) и морской (б) воде.
32
Рис. 2 Первая помощь при утоплении. а — ИВЛ «изо рта в нос» (при транспортировке пострадавшего на берег); б — освобождение дыхательных путей от воды; в — очистка полости рта пальцем; г — ИВЛ «изо рта в рот».
Рис.3 Восстановление проходимости дыхательных путей а – открывание рта: 1 – скрещенными пальцами, 2 – захватом нижней
челюсти, 3 – с помощью распорки, 4 – тройной прием; б – очистка полости рта: 1 – пальцем, 2 – с помощью отсоса.
Провести обследование
Шкала Глазго 13 |
|
|
Шкала Глазго |
|
|
Признаки |
|
||||
-15 баллов |
|
|
менее 12 баллов |
|
|
клинической |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
смерти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ингаляция О2 |
|
|
Вызов |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Согреть |
|
|
реанимационной |
|
|
Протокол: |
|
||||
Успокоить |
|
|
бригады |
|
|
базовая СЛР |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доставить в |
|
в/в диазепам 4 мл, ГОМК |
|
Коррекция |
|
||||||
приемный покой |
|
(2-4г), лазикс 20 мг |
|
нарушений |
33 |
||||||
для наблюдения |
|
|
|
|
|
|
|
дыхания |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис.4 Алгоритм диагностики и лечения утопления
ТранспортРисровка.5 Прекордиальныйпод контролем за удар
жизненноважными функциями
Рис.6 Удаление инородных тел из дыхательных путей а – в положении стоя или сидя; б – в положении лежа; в – у
новорожденных и детей младшего возраста.
34
Рис.7 Коникотомия
35
а – рассечение перстнещитовидной мембраны в поперечном направлении;
б – чрескожная коникотомия: 1 – место пункции, 2 – введение изогнутой крикотироидотомической канюли с троакаром, 3 – извлечение троакара, 4 - фиксация канюли и подготовка к ИВЛ.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1.Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С.Ф. Багненко [и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 816.
2.Сумин С.А. Анестезиология и реаниматология: в 2т. / С.А. Сумин, М.В. Руденко, И.М. Бородинов. – М. : ООО Медицинское информационное агентство, 2010. – Т.2, 872 с.: ил.
3.Степанов А.В. Острые нарушения функции дыхания: учебное пособие (курс лекций по анестезиологии и реаниматологии) / А.В. Степанов. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 66 с.
4.Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: учебное пособие / под ред. В.Д. Малышева. – М. : Медицина, 2000. – 464 с. – Учебная литература для слушателей системы последипломного образования.
Дополнительная:
5.Степанов А.В. Острая дыхательная недостаточность: учебное пособие / А.В. Степанов. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2008. – 48с.
6.Интенсивная терапия: пер. с англ. / под ред. акад. РАМН А.И. Мартынова. – перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 640 с.
7.Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: справочник Г.Я. Авруцкий, М.И. Балаболкин, З.С. Баркаган / под ред. Е.И. Чазова. – М. :
Медицина, 1989. – С. 239-246.
36
8.Котельников В.П. Отморожения / В.П. Котельников. – М. : Медицина,
1988. – 256 с.
9.Неотложная токсикология: учебное пособие / Д.Н. Зайцев [и др.]. – Чита
:ИИЦ ГОУ ВПО ЧГМА, 2010. – 55 с.
10.Самодуров А.И. Неотложная медицинская помощь. Учебнометодическое пособие / А.И. Самодуров, С.В. Панкрахин. – Чита, 1997. – 157с.
СОКРАЩЕНИЯ
АД – артериальное давление ВДП – верхние дыхательные пути
ВЭБ – водно-электролитный баланс ИВЛ – искусственная вентиляция легких КЩС – кислотно-щелочное состояние ЛС – лекарственные средства ОПН – острая почечная недостаточность
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии ПДКВ – положительное давление в конце выдоха ЦВД – центральное венозное давление ЦНС – центральная нервная система ЧМТ – черепно-мозговая травма ЭКГ – электрокардиография
37
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ………………...………………………………………………...…3
2.УТОПЛЕНИЕ ………………………………………………………………..….3
3. ТЕПЛОВОЙ УДАР……………………………………………………….…….9
4. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ТРАВМА…………………………………………….….11
5. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ…………………………..17
6. СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ……………………………………..19
7. УКУСЫ ЗМЕЙ…………………………………………………………….…..24
8. УКУСЫ НАСЕКОМЫХ………………………………………...……………25
9. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ…………………………………………………….27
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ..…………………..……...29
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………….32
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА…………………………….…….….......36
СОКРАЩЕНИЯ………………………………………………………………….37
38