Ревматизм, радикулит, остеохондроз
.pdfРевматические заболевания |
21 |
|
|
|
|
Лечение подагры в настоящее время гораз& до чаще имеет положительный эффект, чем в предыдущие столетия. С помощью лекарств можно снять боль во время приступа, а прокон& сультировавшись с врачом, пройти курс лече& ния, позволяющего снизить концентрацию мо& чевой кислоты в крови.
Основой профилактики и лечения этого за& болевания является соблюдение диеты. Необхо& димо полностью исключить из рациона продук& ты, способствующие образованию мочевой кис& лоты. Это прежде всего субпродукты, жирное мясо, рыбные консервы, алкогольные напитки. Специальные лекарственные средства для сни& жения уровня мочевой кислоты назначаются только тем больным, у которых заболевание сильно запущено или приступы слишком часто повторяются.
Внесуставный ревматизм
Внесуставным ревматизмом принято назы& вать заболевание, поражающее мышцы, сухожи& лия, связки и другие органы опорно&двигатель& ного аппарата.
Чаще всего встречается мышечный ревма& тизм (люмбаго, или прострел), который чаще всего проявляется болями в области поясницы. Боли могут возникать резко или постепенно, в одной точке или в нескольких сразу. Бывает и так, что, начавшись в одном месте, боль посте& пенно распространяется на соседние мышцы.
Мышечный спазм при простреле проявляет& ся обычно после резкого движения, наклона,
22 |
|
Ревматические заболевания |
поднятия тяжелых предметов. При спазме воз& никает очень сильная боль, которая не позво& ляет двинуться. Боль может продолжаться не& сколько часов, при этом человек практически не может двигаться.
Кроме поясницы, мышечный ревматизм мо& жет поразить мышцы шеи, большие грудные и межреберные мышцы. При этой разновидности заболевания боль возникает не резко, а посте& пенно.
Отдельной формой внесуставного ревматиз& ма является ревматическая полимиалгия, кото& рая поражает прежде всего людей пожилого возраста. Главным симптомом этого заболева& ния является болезненное напряжение мышц в
области плечевых и тазобед& ренных суставов.
Помимо болей, могут по& явиться скованность в суста& вах, особенно по утрам, при& пухлость височной артерии, изредка — воспаление цент& ральной артерии сетчатки
глаза, сопровождающееся нарушениями зрения. При таких осложнениях могут наблюдаться по& ниженная температура, анемия и др.
Следует помнить, что боли в мышцах могут быть признаками и других заболеваний суста& вов, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит ле& чение.
Гораздо реже мышечного ревматизма встре& чается воспаление синовиальных сумок суставов
Ревматические заболевания |
23 |
|
|
|
|
и сухожилий. Воспаление синовиальных сумок чаще всего происходит в области плечевых и ко& ленных суставов, а также в области пятки. Вос& паление сухожилий возникает преимуществен& но в результате частых пере& грузок, следствием которых является образование мелких трещин в волокнах сухожи& лий. Наиболее подвержены повреждениям сухожилия в области плечевого, локтевого и пяточного суставов.
Серьезным проявлением внесуставного рев& матизма является тендопериостопатия — забо& левание сухожилий в месте прикрепления их к костям или коже. В первом случае возникает сильная боль при механических нагрузках, а в результате воспаления сухожилий в местах прикрепления к коже наблюдается отложение солей.
Очень часто воспаление возникает в облас& ти локтевых суставов, что нередко наблюдает& ся у спортсменов, которые испытывают нагруз& ки именно на эти суставы. Боли проявляются обычно при движении, а в состоянии покоя про& падают.
Довольно распространенной формой забо& левания является поражение плечевого сустава, которое начинается с заболевания сухожилий, прикрепленных к плечевой кости. При этом на& блюдается постепенное нарастание болей в су& ставах и уменьшение их подвижности.
Отдельной разновидностью поражения пле& чевого сустава является так называемый синд&
24 Остеохондроз
ром плечо&кисть, при котором происходит сни& жение подвижности плечевого сустава при одновременном поражении кисти. В области ки& сти происходят значительные изменения: с тыльной стороны наблюдается припухлость, ухудшается функция пальцев, кожа приобрета& ет красновато&фиолетовый оттенок. Причинами синдрома могут быть травмы, чрезмерные на& грузки, а в некоторых случаях — заболевания сосудов.
В лечении внесуставного ревматизма на& ибольшую роль играют не лекарственные сред& ства, а различные приемы массажа и физиоте& рапии. Нередко врачом назначаются различные антиревматические препараты наружного при& менения — мази и компрессы; тепловые проце& дуры: ванны, согревающие компрессы, прогре& вания на аппаратах и др.; лечебные меропри& ятия, позволяющие улучшить кровообращение в пораженных тканях: ультразвук, ионофорез, диатермия.
При поражении тканей в области плечево& го сустава лечение назначается после длитель& ных врачебных обследований, так как при этой форме внесуставного ревматизма бывает доста& точно сложно определить причины и разновид& ность заболевания.
ОСТЕОХОНДРОЗ
Остеохондроз позвоночника — это заболе& вание позвоночного столба, при котором пора& жаются позвонки, межпозвоночные диски, а
Остеохондроз 25
также хрящевые узлы позвонков. Чаще всего остеохондроз проявляется у людей старше 35 лет. Причинами этого заболевания могут стать нарушения кровообращения и лимфотока, длительные статические перегрузки, вибрация, травмы, воспалительные процессы в позвоноч& нике. Часто причиной появления этого заболе& вания является неправильное положение во время сидения, лежания и переноски тяжестей. Одной из причин заболевания могут стать спор& тивные тренировки, связанные с большими фи& зическими нагрузками.
Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный виды остео& хондроза. Наиболее часто встречается пояснич& ный, он наблюдается более чем у 50% больных, второе место по распространенности занимает шейный остеохондроз (около 25% случаев), тре& тье — распространенный (около 12% случаев).
Остеохондроз развивается постепенно. Принято выделять три основные стадии забо& левания. На первой стадии отмечаются перво& начальные изменения в межпозвоночных дис& ках, которые почти не ощущаются. На второй стадии происходит выпячивание межпозвоноч& ного диска, при этом при движении и физиче& ских нагрузках могут возникать боли в пора& женной области. Периодически боли могут ис& чезать или, наоборот, усиливаться. На третьей стадии остеохондроза происходит выпадение межпозвоночного диска (грыжа), при этом бо& ли начинают проявляться не только при движе& нии, но и в состоянии покоя. Кроме того, на третьей стадии нередко наблюдаются наруше&
26 Остеохондроз
ния чувствительности и функций конечностей, которые происходят из&за того, что патологи& ческие изменения затрагивают спинно&мозговые корешки.
Проявления различных видов остеохондро& за имеют некоторые различия. При пояснич& ном остеохондрозе боли появляются в пояс& нично&крестцовом отделе позвоночника и мо& гут периодически отдавать в ногу. При поражении шейных позвонков появляются приступообразные боли в шейных позвонках, особенно при резких движениях; кроме того, могут ощущаться похрустывание в шее, онеме& ние рук, головные боли. Остеохондроз грудно& го отдела позвоночника проявляется прежде всего болями в грудном отделе позвоночника, которые усиливаются при движении и физиче& ских нагрузках.
Больным остеохондрозом прежде всего ре& комендуется избегать тяжелых физических на& грузок, сквозняков, переох& лаждения и пребывания в
сырых помещениях.
При первых проявлени& ях заболевания необходимо обратиться к врачу, а после лечения проходить обследо& вание не реже 2 раз в год. Физические упражнения следует выполнять только
под наблюдением врача, кроме того, до наступ& ления стабильного улучшения необходимо за& ниматься только специальной лечебной гимна& стикой.
Радикулит 27
РАДИКУЛИТ
Радикулитом называется заболевание пери& ферической нервной системы, при котором по& ражаются нервные корешки спинного мозга. Следствием этого поражения являются различ& ные вегетативные и моторные нарушения.
Радикулит в 95% случаев является следствием остео& хондроза. Боли при этом за& болевании появляются чаще всего после сильных нагру& зок, резких движений, пере& несенных инфекционных за& болеваний — таких, как ОРЗ или грипп. Возникновению
радикулита способствуют нейродистрофические изменения в сухожилиях, связках и мышцах, по& являющиеся при различных хронических забо& леваниях.
Существует несколько известных форм ра& дикулита, из которых наиболее распространен& ной является пояснично&крестцовая. Острый пояснично&крестцовый радикулит, возникаю& щий внезапно, в народе нередко называют про& стрелом. Заболевание чаще всего возникает у людей среднего и пожилого возраста, однако может появиться и у молодых. Проявления сходны с мышечным ревматизмом в поясничной области.
Причинами острого пояснично&крестцового радикулита могут быть механические изменения в межпозвоночных дисках, возникающие вслед&
28 Радикулит
ствие других заболеваний, например мышечно& го радикулита или остеохондроза. Непосред& ственной причиной появления болей часто яв& ляются резкие повороты, наклоны, а также со& четания этих движений.
Симптомы острого пояснично&крестцового радикулита такие же, как при мышечном ревма& тизме: неожиданно появляется острая боль, ко& торая не дает возможности двигаться, при этом она может отдаваться в ягодицы или бедра. Приступ продолжается несколько часов, при
этом боль не утихает при любом положении тела.
При остром радикулите прежде всего нужно обеспе& чить больному полный по& кой, лучше всего соблюдать постельный режим. Лежать
рекомендуется на спине, немного приподняв и согнув ноги. Обычно приступ острого радику& лита проходит сам по себе при соблюдении ре& жима и регулярном выполнении упражнений. Если боли очень сильные, нужно обратиться к врачу, который назначит болеутоляющие сред& ства на первое время.
После того как боли ослабнут, можно на& чинать понемногу двигаться и делать самые простые упражнения для позвоночника. Чтобы ускорить выздоровление, можно делать массаж пораженных участков. После приступа некото& рое время рекомендуется избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей и длительного пребывания на ногах.
Радикулит 29
Нередко острый пояс& нично&крестцовый радикулит переходит в хроническую форму.
Принято считать, что хроническому радикулиту подвержены люди, занимаю& щиеся тяжелым физическим трудом, однако последние ис& следования выявили, что рас&
пространенность заболевания среди людей, ве& дущих малоподвижный образ жизни, гораздо выше. Чаще всего это связано с работой, при которой приходится длительное время сидеть или стоять в неудобном положении, а также с возрастными изменениями в позвоночнике. Не& малую роль в этом играют неправильное пита& ние, лишний вес и травмы.
Наиболее типичными проявлениями хрони& ческого радикулита являются болевые ощуще& ния, периодически возникающие даже при от& сутствии тяжелых нагрузок, во время выполне& ния обычных движений. Боли нередко отдают в заднюю часть бедра. По мере развития заболе& вания уменьшается подвижность позвоночника. В некоторых случаях болезненность движений приводит к искривлению позвоночника, так как больные стараются двигаться определенным об& разом, согнувшись или наклонившись, чтобы из& бежать боли.
Радикулит шейного отдела позвоночника менее распространен, чем пояснично&крестцо& вый. Причиной этого вида заболевания являет&
30 Радикулит
ся ущемление корешков нервов спинного мозга, которое может быть вызвано возрастными из& менениями в строении позвоночника, возникно& вением внесуставного ревматизма или остеохон& дрозом.
Характерным симптомом шейного радику& лита является боль в шее, отдающая в пальцы рук. Боль появляется внезапно, при резком на& клоне или повороте шеи и может продолжать& ся от нескольких часов до нескольких дней.
При шейном радикулите больному часто бывает трудно найти удобное положение, по ночам нередко появляются резкие боли в руках и шее. В некоторых случаях может наступить временная потеря чувствительности рук, нару& шиться их двигательная функция.
При остром течении болезни необходимо обеспечить больному покой до тех пор, пока бо& ли не уменьшатся. На время нужно ограничить движения головой и шеей, например поворачи& вать не голову, а все тело. Для уменьшения бо& левого синдрома хорошо использовать специ& альный шейный бандаж.
Очень редкой формой данного заболевания является грудной радикулит, который характе& ризуется опоясывающей болью в области гру& ди или живота. Рекомендации по лечению та& кие же, как и при двух других формах радику& лита.
В лечении хронического радикулита реша& ющую роль играет лечебная гимнастика, ко& торой следует заниматься ежедневно по 10–15 минут.