Ревматизм, радикулит, остеохондроз
.pdfРевматические заболевания |
11 |
|
|
|
|
ганизме. При появлении описанных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и назначит соответствующее лечение. Медикаментозное ле& чение артрита проводится строго под наблюде& нием врача.
Одновременно необходимо выполнять сле& дующие рекомендации для сохранения подвиж& ности суставов и предотвращения утраты ими подвижности. Прежде всего при возникновении заболевания следует уменьшить нагрузку на на& иболее уязвимые мелкие суставы. Для этого нужно стараться не выполнять движения, в ко& торых они обычно задействуются, перенося на& грузку на более крупные суставы, например с пальцев на локти или плечи. Также необходи& мо стараться как можно меньше находиться в неподвижном положении, чаще двигаться, ста& раясь не нагружать суставы. Колени при сиде& нии лучше держать выпрямленными, для чего под ноги можно подставить небольшую скаме& ечку.
Для того чтобы снизить нагрузку на шей& ный отдел позвоночника при сидении, необхо& димо установить стул или кресло так, чтобы можно было сидеть прямо, не сгибаясь. Постель должна быть не слишком жесткой и не слиш& ком мягкой, лучше всего для таких больных подходят специальные ортопедические матрасы.
Немаловажное значение для лечения ревма& тоидного артрита имеет специальная диета, ко& торая обеспечивает поступление в организм не& обходимого количества витаминов и минераль& ных веществ. Желательно в период лечения
12 |
|
Ревматические заболевания |
сократить потребление соли и сахара, отрица& тельно воздействующих на суставы, а также жи& ров. Рекомендуется включить в рацион изделия из цельного зерна, молоко и молочные продук& ты (творог, йогурт и др.), нежирное мясо, а так& же свежие овощи и фрукты.
Остеоартроз
Остеоартроз — одно из самых распростра& ненных заболеваний суставов, которым страда& ет около 80% людей в возрасте 50–60 лет.
В более раннем возрасте остеоартроз может возникать в результате перенесенных инфекци& онных заболеваний, травм и др.
Остеоартроз поражает в первую очередь су& ставные хрящи, которые постепенно расслаива& ются на волокна и разрушаются. В здоровых хрящах разрушенные волокна быстро восста& навливаются. Остеоартроз возникает при нару& шении баланса между разрушающимися и син& тезируемыми организмом волокнами. При этом на месте хряща происходит образование ткани, которая обладает меньшей способностью впи& тывать влагу. В результате этого хрящ стано& вится сухим и ломким, теряет амортизирующие свойства.
При развитии заболевания начинают разру& шаться соприкасающиеся кости, в которых по& степенно образуются микроскопические трещи& ны. По краям суставов при остеоартрозе начи& нают формироваться костные наросты, которые призваны компенсировать разрушенный хрящ за счет увеличения соприкасающихся поверхно&
Ревматические заболевания |
13 |
|
|
|
|
стей. В результате этого происходит деформа& ция суставов, которая на поздних стадиях за& болевания становится особенно заметной.
Остеоартроз вызывается многими фактора& ми; какой&либо одной причины, приводящей к развитию этого заболевания, не существует. Риск возникновения остеоартроза повышается при наличии следующих факторов:
•врожденные патологии развития. Наибо& лее распространен синдром дисплазии соедини& тельной ткани. Дисплазия — врожденная сла& бость соединительной ткани, которая проявля& ется повышенной подвижностью суставов. При дисплазии нередко развивается плоскостопие, рано появляется остеохондроз. Дисплазия со& единительной ткани может стать причиной раз& вития остеоартроза даже в относительно моло& дом возрасте.
Другой часто встречающейся патологией яв& ляется полный или неполный врожденный вы& вих тазобедренного сустава, который при не& правильном или недостаточном лечении со вре& менем может стать причиной тяжелой формы остеоартроза тазобедренного сустава;
•возраст. По мере старения организма хря& щи утрачивают свою эластичность и амортиза& ционные свойства, в результате чего часто воз& никает остеоартроз;
•наследственность. Ученые выяснили влия& ние генетической предрасположенности на за& болеваемость остеоартрозом, особенно у жен& щин;
•заболевания, связанные с нарушением об& мена веществ. Сахарный диабет, эндокринные
14 |
|
Ревматические заболевания |
расстройства, заболевания щитовидной железы, излишний вес могут спровоцировать развитие остеоартроза;
•травмы. Сильные ушибы, переломы, выви& хи, повреждения связок могут стать причиной возникновения остеоартроза даже у молодых людей;
•нарушения кровообращения в конечнос& тях. Атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен и другие болезни нередко ста& новятся причиной появления остеоартроза сус& тавов ног.
Первыми симптомами остеоартроза являют& ся боли, которые могут иметь различную интен& сивность. Чаще всего на начальной стадии боли появляются при движении.
Причиной сильных болей при остеоартрозе является реактивное воспаление суставов или окружающих мышц, сухожилий и др. Воспале& ние начинается в результате того, что частички разрушенного хряща попадают в суставную сумку и раздражают синовиальную оболочку сустава. Боль при воспалении сустава достаточ& но сильно выражена, часто появляется даже в состоянии покоя во второй половине ночи, уси& ливается при любых нагрузках на пораженные суставы.
Если воспаления нет, на ранних стадиях ос& теоартроза болевые проявления незначительны
ипоявляются только при длительных или силь& ных нагрузках на суставы — таких, как подня& тие тяжестей, сидение или лежание в неудоб& ном положении, длительный бег или ходьба. После отдыха боли пропадают. По мере разви&
Ревматические заболевания |
15 |
|
|
|
|
тия заболевания для снятия болей требуется все более длительный отдых, а со временем боли становятся постоянными.
Существует несколько различных форм ос& теоартроза, которые различают по месту лока& лизации. Наиболее распространена форма, при которой поражаются преимущественно мелкие суставы стоп и кистей.
Еще одна форма — остеоартроз опорных суставов, от которого страдают преимуществен& но коленные и тазобедрен& ные суставы. Встречается также форма остеоартроза, при которой поражаются су& ставы разных частей тела.
При первых признаках остеоартроза нужно обра& титься к врачу, который на& значит обследование для оп& ределения формы и стадии
заболевания и назначит необходимое лечение. При жалобах на боли в суставах врач обычно назначает рентгеновское исследование, которое позволяет выявить даже небольшие изменения в суставах. Также для диагностики используют& ся термографическое и ультразвуковое обсле& дования, которые помогают обнаружить воспа& лительные процессы в суставах или окружаю& щих тканях.
При обнаружении данного заболевания нужно прежде всего изменить образ жизни и режим питания. Необходимо сразу же снизить нагрузку на пораженные суставы, а при остео& артрозе суставов нижних конечностей поста&
16 |
|
Ревматические заболевания |
раться исключить такие нагрузки, как бег, дли& тельная ходьба, прыжки, поднятия тяжестей. Однако снижение нагрузок должно обязатель& но сочетаться с упражнениями, позволяющими укрепить мышцы и улучшить общее физическое состояние. Упражнения рекомендуется выпол& нять ежедневно, в течение 30–40 минут. Если сразу это сделать тяжело, можно разделить комплекс на несколько частей и выполнять не& сколько раз в день.
Остеопороз
Остеопороз представляет собой пропорци& ональное уменьшение плотности костной ткани, которая постепенно становится хрупкой.
Считается, что главной причиной остеопо& роза является недостаток кальция в организме, но это не совсем так.
Остеопороз возникает, если нарушается ус& воение кальция костной тканью, что может про& изойти даже при его избытке в рационе.
Костная ткань представляет собой соедине& ние органических волокон с минеральными от& ложениями, состоящими из фосфора и кальция. В течение жизни происходит постоянное обнов& ление костной ткани, в процессе которого от& мершие участки расщепляются, а на их месте образуется новая ткань. В молодом возрасте разрушение и образование происходят согласо& ванно и общая костная масса остается неизмен& ной. С возрастом разрушение ткани начинает происходить более интенсивно, чем образова&
Ревматические заболевания |
17 |
|
|
|
|
ние, в результате чего происходит сокращение костной массы, кости становятся хрупкими и легко ломаются.
Существует целый комплекс причин, вызы& вающих остеопороз. Среди наиболее распро& страненных: неправильное питание, недостаток витамина D3, малоподвижный образ жизни, гор& мональный дисбаланс, вредные привычки, хро& нические заболевания, а также некоторые осо& бенности строения организма.
Неправильное питание, вызывающее остео& пороз, — это прежде всего недостаточное по& требление кальция, особенно в пожилом воз& расте. Усвоение кальция организмом напрямую зависит от витамина D3, который синтезирует& ся в организме под воздействием солнечного света или поступает с такими продуктами, как рыбий жир, печень, молоко, сливочное масло, яйца. Этот витамин играет важную роль в про& цессе всасывания кальция кишечником и обра& зования костной ткани.
Малоподвижный образ жизни — один из основных факторов, приводящих к развитию остеопороза. Недостаток физических нагрузок отрицательно сказывается на прочности кост& ной ткани, так как при этом происходит посте& пенное вымывание кальция.
Плотность и прочность костной ткани на& прямую зависят от пола и количества гормонов. У мужчин из&за более высокого уровня тестос& терона кости изначально гораздо прочнее и толще, поэтому они реже заболевают остеопо& розом. У женщин остеопороз часто начинает развиваться во время климакса, так как в этот
18 |
|
Ревматические заболевания |
период уровень половых гормонов очень силь& но снижается. Существенным фактором риска является также удаление яичников и матки.
Вредные привычки — пристрастие к алко& гольным напиткам и курение, как показали ис& следования, приводят к уменьшению костной массы. Регулярное употребление алкоголя от& рицательно сказывается на состоянии костей как у женщин, так и у мужчин; курение же при& носит больше вреда женщинам, так как снижа& ет уровень половых гормонов.
Развитие остеопороза во многом зависит от наличия хронических заболеваний: сахарного диабета, эндокринных расстройств, почечной или печеночной недостаточности, нарушений всасывательной способности кишечника.
Остеопороз чаще всего проявляется резки& ми болями в позвоночнике или грудной клетке, однако нередко бывает так, что он обнаружи& вается только в результате рентгенографичес& кого исследования переломов. Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков и костей предплечья (у женщин в период климак& са), а также переломы шейки бедра (у женщин и мужчин после 65–70 лет). Такие переломы
случаются в результате да& же не очень серьезных на& грузок или падений.
Среди косвенных при& знаков, свидетельствующих об остеопорозе, можно вы& делить периодически появ& ляющиеся боли в спине, особенно после длительно&
Ревматические заболевания |
19 |
|
|
|
|
го пребывания в неудобной позе, сутулость, су& дороги в мышцах ног по ночам, появление па& родонтоза. Также на болезнь могут указывать ранняя седина, ломкость ногтей, быстрая утом& ляемость.
Для лечения остеопороза используются спе& циальные лекарственные препараты, позволяю& щие повысить содержание кальция в организме и улучшить его усвояемость. В качестве допол& нительных мер назначаются массаж, лечебная гимнастика и солнечные ванны.
Для больных остеопорозом особенно важ& но избегать травм, потому что их последствия могут быть гораздо более тяжелыми, чем для здоровых людей.
Подагра
Подагра — суставное заболевание, вызыва& емое кристаллами мочевой кислоты. При заме& не стареющих клеток печени и крови новыми образуются химические соединения (пурины), из которых в процессе химических реакций по& лучается мочевая кислота. Вместе с мочой мо& чевая кислота выводится из организма, однако в некоторых случаях по разным причинам часть мочевой кислоты остается в организме и кон& центрируется во внутренних тканях и крови. В результате этого образуются соли мочевой кислоты, которые и становятся причиной пода& гры.
Существует несколько главных факторов, вызывающих подагру, среди которых можно выделить три основных: усиленное образование
20 |
|
Ревматические заболевания |
мочевой кислоты; снижение выведения мочевой кислоты с мочой; врожденные нару& шения в преобразовании пу& ринов, которые могут быть вызваны генетической пред& расположенностью.
Повышенное образова& ние мочевой кислоты в орга& низме может быть вызвано некоторыми заболе&
ваниями, при которых нарушается процесс пре& образования нуклеиновых кислот, например лейкозами. Также факторами риска являются лишний вес, алкоголизм, несбалансированное питание.
Подагра проявляется не сразу. После того как уровень мочевой кислоты повышается, не& которое время заболевшего человека ничто не беспокоит. Боли появляются только после того, как кислота кристаллизуется.
В подавляющем большинстве случаев пода& грический приступ проявляется сильной болью в большом пальце ноги, который сильно опуха& ет, краснеет, а затем приобретает темно&бордо& вый цвет. Именно из&за этой формы болезнь по& лучила свое название (от греч. podos — нога и agra — приступ).
Переход этого заболевания в хроническую стадию отмечается появлением бугорчатых узелков на суставах кистей рук, регулярно по& вторяющимися болями, а также отложениями солей в разных частях организма, в частности на хрящах ушных раковин, в почках, а иногда появлением камней в мочевом пузыре.