Психология отклоняющегося поведения. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов факультета клинической психологии ОрГМА

Пояснительная записка

Цель курса

-Знать основные этапы развития теории, классические и современные концепции этиологии и психологических механизмов развития отклоняющегося поведения, психологические аспекты и методы диагностики и профилактики.

-Владеть методами анализа и оценки отклоняющегося поведения в рамках ведущих концепций личности и клинической психиатрии, практическими навыками диагностики девиаций.

-Уметь оценивать роль психологических и социальных факторов в происхождении и развитии отклоняющегося поведения с учетом состояния конкретного пациента и его социального окружения; планировать и проводить весь комплекс необходимого психодиагностического обследования больных; назначать и осуществлять процесс их психокоррекции, профилактических и реабилитационных мероприятий.

Задачи курса

1.Изучение истории развития концепции отклоняющегося поведения.

2.Ознакомление с основными теоретическими подходами и школами.

3.Разбор основных форм отклоняющегося поведения.

4.Обсуждение социальных и психологических причин девиантного

поведения, а также - проблемы нормы и патологии в социальных науках, медицине и психологии.

5. Проработка проблемы психического здоровья людей с отклоняющимися формами поведения, их индивидуально-психологических

характеристик.

6.Изучение методов диагностики психологических особенностей лиц с отклоняющимся поведением.

7.Обсуждение медико-психологических вопросов профилактики отклоняющегося поведения.

Место курса

Курс «Психология отклоняющегося поведения» является обязательной дисциплиной в образовании клинического психолога, изучение которой обеспечивает формирование клинического мышления, и навыков работы с различными категориями пациентов психиатрических, наркологических и соматических клиниках.

Курс «Психология отклоняющегося поведения» важен также для общепсихологического образования. Курс направлен на изучение роли тех факторов, психологических и социальных условий, которые являются причиной отклонений в поведении. Выяснение механизмов этих нарушений важно для разработки профилактических мероприятий и предупреждения развития осложнений и ранней инвалидизации больных.

3

Требования к уровню усвоения курса

Дипломированный клинический психолог обязан знать критерии поведенческой нормы патологии, механизмы соотношения социальных, биологических и психологических факторов, обеспечивающих адаптацию личности. Клинический психолог должен ориентироваться в современных взглядах на понятие нормы и патологии, адаптации и дезадаптации, уметь их распознавать и психодиагностировать, уметь компетентно участвовать в решении широкого круга задач по психокоррекции, психотерапии и реабилитации при отклоняющемся поведении.

Извлечение из государственного стандарта высшего профессионального образования

Проблема психического здоровья людей с отклоняющимся поведением, их индивидуально-психологические характеристики. Разработка и осуществление эффективной профилактики различных форм дезадаптивного, асоциального поведения. Задачи психологов, работающих в клинике, в сети внебольничной медицинской помощи, в различных социальнопсихологических службах помощи семье, подросткам. Проблема нормы и патологии в социальных науках, медицине и психологии. История развития концепции отклоняющегося поведения. Основные теоретические подходы и школы. Основные формы отклоняющегося поведения. Методы диагностики психологических особенностей лиц с отклоняющимся поведением. Медико-психологические вопросы профилактики отклоняющегося поведения.

Учебно-тематический план курса

4

Тематический план практических занятий

Место проведения практических занятий: кафедра психиатрии, наркологии,

психотерапии и клинической психологии ФППС, ГУЗ Оренбургский областной клинический наркологический диспансер.

Материальное оснащение учебного процесса: мультимедийный проектор,

психодиагностический инструментарий, телевизор, видеоплеер с набором учебных кассет, DVD с набором учебно-информационных дисков.

5

Календарно-тематический план лекционных занятий.

Лекция №1. Понятие нормы и отклонения поведения. Типы отклоняющегося поведения.

Основа оценки девиантного поведения человека. Принцип нормы — адаптивности. Понятие нормы. Правовые, нравственные, эстетические нормы. Нормы сексуального поведения на уровне права, нравственности и эстетики. Понятие девиантного поведения.

Взаимодействие индивида и реальности, здоровое и болезненное противостояние реальности, противоборство с реальностью, осознанный и неосознанный уход от реальности, игнорирование реальности и приспособление к реальности.

Типы девиантного поведения: делинквентное, аддиктивное, патохарактерологическое, психопатологическое, на базе гиперспособностей.

Лекция №2. Делинквентное и криминальное поведение.

Делинквентное поведение. Определение и характеристика. Типы личности преступников по К.К.Платонову. Отличия делинквентного от криминального поведения. Индивидуально-психологические особенности, способствующие совершению деликта (проступка). Мотивы, связанные с нарушением опосредования потребностей: аффектогенные мотивы, ситуационно-импульсивные мотивы, анэтические мотивы. Мотивы, связанные с нарушением опредмечивания потребностей: мотивы-«суррогаты», мотивы психопатической самоактуализации, суггестивные (внушенные) мотивы.

Психические аномалии и проблемы их криминогенности. Криминологические аспекты психопатических личностей.

Психопатические особенности личности преступников, страдающих алкоголизмом. Детерминанты совершения общественно опасных действий больных олигофренией.

Лекция №3. Аддиктивное поведение.

Аддиктивное поведение. Определение, основные мотивы поведения, психологические особенности лиц с аддиктивными формами поведения по B.Segal. Классический антипод аддиктивной личности. Виды «голода» человека, обострение которых ведет к аддикцням. Виды «бегства» от реальности: «бегство в тело», «бегство в работу», «бегство в контакты», «бегство в фантазии» и их характеристики. Химические и нехимические аддикции. Игровая зависимость (гемблинг). «Социально приемлемые» формы нехимических зависимостей. Работоголизм (трудоголизм).Спортивная аддикция (аддикция упражнений).Аддикция отношений. Аддикция к трате денег (покупкам). Религиозная аддикция. Технологические аддикции. Интернет-зависимости. Зависимость от мобильных телефонов (SMS-аддикция). Любовная аддикция.

Коммуникативные зависимости.

Лекция №4. Патохарактерологический тип девиантного поведения.

Патохарактерологический тип девиантного поведения. Определение. Явные и выраженные акцентуации характера, психопатии. Измененные «мотивы психопатической самоактуализации».

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (возбудимая психопатия). Мотивы и мотивационные механизмы поведения, психологические особенности личности.

6

Истерическое расстройство личности (истерическая психопатия). Мотивы и мотивационные механизмы поведения, психологические особенности личности.

Ананкастные и тревожные (уклоняющиеся) личностные расстройства (психастеническая психопатия) Особенности личности, выражение патологической самоактуализации.

Невротические развития личности, как патологические формы поведения и реагирования. Процесс формирования данной личности. Варианты девиаций у данных личностей. Клинические проявления.

Психопатологический тип девиантного поведения. Определение.

Причины отклоняющегося поведения у психически больных (нарушения восприятия, мышления, волевой активности и т.д.).

Саморазрушающее (аутодеструктивное) поведение. Определение, особенности личности. Механизмы возникновения аутоагрессии. Мотивы к саморазрушающему поведению. Варианты проявления аутодеструкции (суицидальное поведение, наркотизация и алкоголизация и др. разновидности девиаций).

Девиации, обусловленные гиперспособностями человека. Определение, особенности личности. Существование в реальности «здесь и теперь» игнорирование «объективной реальности», нарушение контактов.

Лекция №5. Агрессивное поведение.

Классификация и характеристика клинических форм девиантного (отклоняющегося) поведения. Агрессивное поведение. Психологические и психопатологические механизмы формирования. Клинические проявления.

Виды агрессии: физическая; косвенная, склонность к раздражению; негативизм; обида (зависть и ненависть); подозрительность в диапазоне от недоверия и осторожности до убеждения, что все другие люди приносят вред или планируют его; вербальная агрессия. Обусловленность различных видов агрессии. Конструктивная (псевдоагрессия) и неконструктивная формы агрессии

Психопатологические синдромы, включающие в свою структуру значительную степень агрессивности. Аутоагрессивнос поведение.

Понятие и виды аутоагрессии: физическая аутоагрессия; вербальное самоуничижение и самообвиняющее поведение.

Формы аутоагрессивного поведения: самоубийство (суицидальное поведение) и самоповреждение (парасуицидальное поведение), факторы формирования данного поведения.

Типы и клинические проявления суицидального поведения: «ано-мическое» (связанное с кризисными ситуациями в жизни, личными трагедиями); «альтруистическое» (совершаемое ради блага других людей), «эгоистическое» (обусловленное конфликтом, формирующимся в связи с неприемлемостью для конкретного индивида социальных требования, норм поведения, навязываемых обществом человеку). Индивидуальная, групповая и массовая формы самоубийств.

Мотивы аутоагрессивного поведения в рамках аддиктивного и в рамках патохарактерологического.

7

Злоупотребление веществами, вызывающими состояния измененной психической деятельности.

Психическая и физическая зависимость, изменение иерархии ценностей, уход в иллюзорно-компенсаторную деятельность, личностная деформация Мотивация употребления алкоголя и наркотических веществ аттаракти-ческая, гедонистическая, с гиперактивацией, субмиссивная, псевдокультурная. Виды мотивации при разных типах девиантного поведения Механизмы доминирования алкогольной и наркотической потребности, формирования зависимости с комплексом клинических симптомов и синдромов: эволюционный механизм, деструктивный механизм, механизм связанный с изначальной аномалией личности. Варианты аномалий.

Лекция №6. Нарушения пищевого поведения.

Гармоничное (адекватное) и девиантное пищевое поведение. Влияние этнокультуральных и др. факторов на выработку стереотипов пищевого поведения, особенно в период стресса. Феномен "заедания стресса".

Нервная анорексия и нервная булимия, общие параметры. Нервная анорексия. Клинические проявления. Восприятие собственной «схемы тела», дисморфоманический синдром. Стадии нервной анорексии: инициальная, активной коррекции, кахексии, редукции синдрома. Диагностические критерии. Типы девиантного поведения при нервной анорсксии.

Нервная булимия. Клинические проявления. Диагностические критерии. Типы девиантного поведения при нервной булимии.

Стремление поедать несъедобные предметы. Психопатологический тип девиантного поведения: копрофагия, онихофагия.

Делинквентный тип девиантного поведения: заглатывание металлических предметов (монет, булавок, гвоздей).

Извращение вкуса: при физиологических состояниях, при заболеваниях головного

мозга.

Неэстетичность или повышенная брезгливость пищевого поведения в рамках патохарактерологического типа девиантного поведения.

Лекция №7. Сексуальные и другие девиации.

Понятие сексуальной нормы. Индивидуальная и партнерская норма, их критерии. Векторы сексуальной ориентации. Оценка нормального и аномального сексуального

поведения. Сексуальные девиации в рамках вектора интенсивности влечения. Гиперсексуальность. Гиперсексуальность как база формирования большинства сексуальных девиаций и перверсий. Психологические особенности гиперсексуальной личности. Мотивы отклоняющегося поведения при гиперсексуальности.

Асексуальное девиантное поведение. Мотивация асексуального поведения. Особенности характера при асексуальном поведении.

Сексуальные девиации в рамках вектора направленности влечения.. Несоответствие возрастной направленности влечения. Педофилия. Понятие, механизм получения сексуального удовлетворения, мотивация поведения. Формы педофильных контактов. Педофилия в рамках патохарактерологического и психопатологического типов отклоняющегося повеления, педофилия при аддиктивном типе отклоняющегося поведения

Эфебофилия. Понятие, механизм получения сексуального удовлетворения, мотивация поведения Эфебофилия в структуре делинквентного аддиктивного, патохарактерологического и психопатологического типов отклоняющегося поведения Сочетание с фетишизмом.

8

Геронтофилия. Понятие, механизм получения сексуального удовлетворения, мотивация поведения. Геронтофилия в структуре психопатологического типа отклоняющегося поведения.

Зоофилия. Определение, клинические проявления и мотивация Зоофили« в структуре патохарактерологического, психопатологического, реже аддиктивного дсвиантного поведения.

Фетишизм, или сексуальный символизм. Варианты фетиша, клинические проявления, мотивация поведения. Дифференциально-диагностические критерии отграничения фетишизма в рамках нормы и при девиации. Разновидности фетишизма (пигмалионизм, гетерохромия, рстифизм, фетишизм деформации, некрофилия). Фетишизм в структуре патохарактерологического и психопатологического девиантного поведения. Нарциссизм (аутоэротизм). Определение, клинические проявления. Психологические особенности личности, страдающей нарциссизмом.

Сексуальные девиации в рамках вектора, оценивающего способы реализации сексуального чувства. Садизм, мазохизм, садомазохизм, эксгибиционизм, вуайеризм. Клинические проявления и психологические особенности личности, страдающей девиацией.

Садизм, мазохизм, садомазохизм. Гиперролевое поведение (маскулинного или фемининного). Определения, клинические проявления. Механизм получения сексуального удовлетворения.

Эксгибиционизм. Клинические проявления и психологические особенности личности, страдающей эксгибиционизмом, мотивация поведения. Этапы эксгибиционистского акта. Кандаулезизм (разновидность эксгибиционизма).

Вуайеризм. Особенности проявления, характерологические особенности личности. Сочетание с др. сексуальными отклонениями. Вуайеризм в структуре аддиктивного поведения, а также как признак патохарактерологического и психопатологического типов отклоняющегося поведения Инверсии половой идентификации. Формы половой идентичности: баю-вая идентичность, ролевая идентичность, персональная идентичность.

Гомосексуализм. Группы гомосексуализма по Brautigam. Псевдогомосексуализм как разновидность делинквентного типа отклоняющегося поведения. Истинный гомосексуализм как нетрадиционный вид человеческого поведения, разновидность нормы, либо аддикци; мотивация девиаитного поведения. Гомосексуализм периода развития, гомосексуализм, обусловленный различными задержками психического развития, как психическая патология. Типы гомосексуализма в зависимости от формирования внутри- и межличностных конфликтов и их клинические проявления: это-дистонический, эго-синтонический.

Трансвестизм двойной роли. Характеристика поведения, механизм формирования в структуре патохарактерологического или психопатологиче-ского типов девиации.

Транссексуализм. Характеристика поведения. Нарушение половой идентификации. Механизм формирования в структуре патохарактерологиче-ского или психопатологического типов девиации.

Сверхценные психологические увлечения (СПУ).

Характеристика поведения, основные дифференциальные признаки СПУ в составе аддиктивного. патохарактерологического типов девиантного поведения, а также отклоняющегося поведения на базе гиперспособностей. Трудоголизм, гемблинг (увлеченность азартными играми), коллекционирование, «паранойя здоровья», фанатизм религиозный, спортивный, музыкальный и др. варианты СПУ.

Сверхценные психопатологические увлечения (СППУ) Нетрадиционность предметов или сфер деятельности увлечения, патологические механизмы поведения.

Болезненный характер СППУ: бредовые высокого происхождения, чужих родителей, эротического отношения, реформаторства и изобретательства и пр.

9

Варианты СППУ: «Философическая интоксикация», сутяжничество и квсрулянство, клептомания, дромомания, пиромания, дипсомания я др). Расстройства влечений (РВ).

Первичные РВ (истинные): одолимые, неодолимые (насильственные, навязчивые), импульсивные. Характеристика данной группы РВ. Вторичные РВ: рефлекторно зафиксированные - стойкие (навязчивые, насильственные, псевдоимпульсивные) и транзиторные. Характеристика данной группы.

РВ, спаянные с личностью: приближающиеся к первичным и приближающиеся к вторичным. Характеристика данной группы девиаций. Наиболее частые формы ритуалов при нозофобиях. Ритуалы при невротических и шизофренических расстройствах, Патологические привычные действия: яктация (раскачивание головой или всем туловищем), онихофагия (обкусывание или жевание ногтей), сосание пальца, ковыряние в носу, манерный щелчок пальцем, накручивание волос Характерологические и патохарактерологические реакции. Параметры отличия патологической реакции от вариантов нормального поведения по А.Е. Личко.

Типы и характеристика реакций: отказа, оппозиции, имитации, компенсации, гиперкомпенсации, эмансипации, группирования со сверстниками и др. Психологические особенности людей, склонных к таким реакциям. Коммуникативные девиации. Аутистическое поведение (выбор одиночества, аскетизма), конформное поведение, гиперобщительность, поведение с преобладанием псевдологии. Характер и причины такого поведения, при каких психопатологических нарушениях встречаются. Безнравственное и аморальное, неэстетичное поведение. Определение основные характеристики поведения.

Критерии диагностики отклоняющегося поведения. Диагностических инструментарий: личностные опросники, проективные методы. Профилактика, коррекция и психотерапия отклоняющегося поведения.

10