Порядок организации оказания медицинской помощи занимающимся физической культурой и спортом
.pdfПродолжение табл.
|
|
|
|
нагрузками, в том числе |
|
|
|
|
|
с проведением газоанализа: |
|
|
|
|
|
до отказа от работы – |
|
|
|
|
|
для циклических видов |
|
|
|
|
|
спорта и спортивных игр; |
|
|
|
|
|
PWC170 – для спортивных |
|
|
|
|
|
единоборств, скоростно- |
|
|
|
|
|
силовых и сложно- |
|
|
|
|
|
координационных видов |
|
|
|
|
|
спорта |
|
|
|
|
|
Исследование |
|
|
|
|
|
психоэмоционального |
|
|
|
|
|
статуса |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лица, |
1 раз |
Педиатр/терапевт |
Клинический анализ крови |
По медицинским |
|
занимающиеся |
в 6 месяцев |
(по возрасту) |
Биохимический |
показаниям проводятся |
|
спортом |
|
Травматолог-ортопед |
анализ крови (включая |
дополнительные |
|
на этапе высшего |
|
Хирург |
кортизол, тестостерон, |
консультации врачей- |
|
спортивного |
|
Невролог |
трийодтиронин T3 общий, |
специалистов, |
|
мастерства |
|
Оториноларинголог |
тироксин T4 общий, |
функционально- |
|
|
|
Офтальмолог |
тиреотропный гормон (ТТГ); |
диагностические |
|
|
|
Кардиолог |
аланинаминотрансферазу |
и лабораторные |
|
|
|
Гинеколог |
(АЛТ), |
исследования |
|
|
|
Уролог |
аспартатаминотрансферазу |
|
31 |
|
|
Дерматовенеролог |
(АСТ), щелочную фосфатазу, |
|
|
|
|
|
|
32
|
|
|
|
Продолжение табл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинико-лабораторные |
|
|
Категория |
Кратность |
Врачи-специалисты |
и функционально- |
Примечание |
|
контингента |
проведения |
диагностические методы |
|||
|
|
||||
|
|
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоматолог |
креатинфосфокиназу |
|
|
|
|
Психолог |
(КФК); глюкозу, |
|
|
|
|
Врач по спортивной |
холестерин, триглицериды, |
|
|
|
|
медицине |
фосфор, натрий, кальций, |
|
|
|
|
|
калий, магний, хлориды, |
|
|
|
|
|
железо, половые гормоны |
|
|
|
|
|
соответственно полу |
|
|
|
|
|
спортсмена) |
|
|
|
|
|
Анализ крови на ВИЧ, |
|
|
|
|
|
вирусные гепатиты, сифилис |
|
|
|
|
|
Клинический анализ мочи |
|
|
|
|
|
ЭКГ (в покое |
|
|
|
|
|
в 12 отведениях) |
|
|
|
|
|
ЭхоКГ |
|
|
|
|
|
Спирография |
|
|
|
|
|
Флюорография или |
|
|
|
|
|
рентгенография легких |
|
|
|
|
|
(с 15 лет, не чаще 1 раза |
|
|
|
|
|
в год) |
|
|
|
|
|
УЗИ органов брюшной |
|
|
|
|
|
полости, малого таза, |
|
|
|
|
|
щитовидной железы |
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл.
Тестирование физической работоспособности и толерантности к
физической нагрузке: велоэргометрия или тредмил-тест
с субмаксимальной (PWC170) или максимальной (до отказа
от работы) нагрузками, в том числе с проведением газоанализа: до отказа
от работы – для циклических видов спорта и спортивных
игр; PWC170 – для спортивных единоборств,
скоростно-силовых и сложно-координационных видов спорта Исследование
психоэмоционального
статуса
|
Спортсмены |
1 раз |
Педиатр/терапевт |
Клинический анализ |
По медицинским |
|
спортивных |
в 6 месяцев |
(по возрасту) |
крови (на автоматическом |
показаниям и (или) |
|
сборных команд |
|
Травматолог-ортопед |
анализаторе) |
в соответствии |
|
Российской |
|
Хирург |
с микроскопией мазков, |
с утвержденными |
33 |
Федерации |
|
Невролог |
подсчетом тромбоцитов |
правилами по виду |
|
|
|
|
|
34
|
|
|
|
Продолжение табл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинико-лабораторные |
|
|
Категория |
Кратность |
Врачи-специалисты |
и функционально- |
Примечание |
|
контингента |
проведения |
диагностические методы |
|||
|
|
||||
|
|
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оториноларинголог |
и ретикулоцитов |
спорта или регламентами |
|
|
|
Офтальмолог |
и определением скорости |
общероссийской |
|
|
|
Кардиолог |
оседания эритроцитов |
спортивной федерации, |
|
|
|
Гинеколог |
(СОЭ) |
международной |
|
|
|
Уролог |
Клинический анализ мочи |
спортивной |
|
|
|
Дерматовенеролог |
Биохимический анализ |
федерации проводятся |
|
|
|
Стоматолог |
крови: IgM, IgA, IgG, |
дополнительные |
|
|
|
Медицинский психолог |
IgE, соматотропный |
консультации врачей- |
|
|
|
Врач по спортивной |
гормон (СТГ), пролактин, |
специалистов, |
|
|
|
медицине |
тиреотропный гормон |
функционально- |
|
|
|
|
(ТТГ), кортизол, |
диагностические |
|
|
|
|
тестостерон общий; |
и лабораторные |
|
|
|
|
свободный тестостерон; |
исследования. |
|
|
|
|
дигидротестостерон; |
Программа углубленного |
|
|
|
|
тироксин свободный, |
медицинского осмотра |
|
|
|
|
антитела к тиреоидной |
для спортсменов- |
|
|
|
|
пероксидазе (АТ-ТПО), |
инвалидов и лиц |
|
|
|
|
глюкоза, маркер резорбции |
с ограниченными |
|
|
|
|
костной ткани (Cross Laps); |
возможностями здоровья |
|
|
|
|
кальций; магний; фосфор; |
может изменяться |
|
|
|
|
натрий; калий; хлориды; |
в зависимости от вида |
|
|
|
|
железо; щелочная фосфатаза; |
нарушения здоровья |
|
|
|
|
|
|
35
|
|
|
|
Продолжение табл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
аланинаминотрансфераза |
в части проведения |
|
|
|
(АЛТ); |
функциональной |
|
|
|
аспартатаминотрансфераза |
диагностики, нагрузочных |
|
|
|
(АСТ); билирубин общий/ |
проб и специфики |
|
|
|
прямой; мочевина; |
обследований у врачей- |
|
|
|
креатинин; общий белок; |
специалистов. |
|
|
|
альбумин; миоглобин; |
Выбор и содержание |
|
|
|
серотонин; гистамин; лактат; |
методов обследования |
|
|
|
мочевая кислота; липаза; |
определяются |
|
|
|
гамма-глутамил-трансфераза |
индивидуальными |
|
|
|
(ГГТ); креатинфосфокиназа |
особенностями организма |
|
|
|
(КФК), сердечная |
спортсмена-инвалида, |
|
|
|
креатинфосфокиназа (МВ- |
наличием хронических, |
|
|
|
КФК) количественный |
рецидивирующих |
|
|
|
анализ; кислая фосфатаза; |
заболеваний и рядом |
|
|
|
лактатдегидрогеназа |
других факторов риска, |
|
|
|
(ЛДГ); холестерин; |
спецификой вида спорта |
|
|
|
фракция холестерина ВП; |
(спортивной дисциплины), |
|
|
|
фракция холестерина НП; |
этапами спортивной |
|
|
|
фракция холестерина ОНП; |
подготовки. У спортсменов |
|
|
|
триглицериды; антитела |
спортивных сборных |
|
|
|
к ВИЧ 1/2; антитела к |
команд Российской |
|
|
|
хламидии трахоматис |
Федерации в видах спорта |
|
|
|
IgA; антитела к хламидии |
лиц с интеллектуальными |
|
|
|
трахоматис IgG; анти-HCV |
нарушениями |
|
|
|
с подтверждающим |
в рамках проведения УМО |
|
|
|
тестом и следующими |
консультация |
|
|
|
|
|
36
|
|
|
|
Продолжение табл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинико-лабораторные |
|
|
Категория |
Кратность |
Врачи-специалисты |
и функционально- |
Примечание |
|
контингента |
проведения |
диагностические методы |
|||
|
|
||||
|
|
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дополнительными |
психолога не проводится, |
|
|
|
|
тестами при позитивном |
психологическое |
|
|
|
|
результате на анти-HCV: |
тестирование |
|
|
|
|
РНК HCV, генотип HCV; |
не применяется. |
|
|
|
|
антитела к возбудителю |
При наличии показаний |
|
|
|
|
сифилис (суммарные |
могут проводиться |
|
|
|
|
антитела); HbsAg – антиген |
дополнительные |
|
|
|
|
с подтверждающим |
консультации врача- |
|
|
|
|
тестом и следующими |
психиатра. |
|
|
|
|
дополнительными тестами |
|
|
|
|
|
при позитивном результате |
|
|
|
|
|
на HBs: HBe, анти-HBe, |
|
|
|
|
|
анти-HBs, анти-HBcor-IgM, |
|
|
|
|
|
ДНК HBV |
|
|
|
|
|
ДНК хламидии трахоматис |
|
|
|
|
|
(биологический материал – |
|
|
|
|
|
эпителиальный соскоб |
|
|
|
|
|
уретры/цервикального |
|
|
|
|
|
канала) |
|
|
|
|
|
ДНК возбудителя гонореи |
|
|
|
|
|
(биологический материал – |
|
|
|
|
|
эпителиальный соскоб |
|
|
|
|
|
уретры/цервикального |
|
|
|
|
|
канала) |
|
|
|
|
|
|
|
37
Продолжение табл.
ДНК возбудителя трихомониаза (биологический материал – эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала)
Группа крови, резус-фактор
иантитела к резус-фактору ЭКГ (в покое в 12 отведениях)
ЭхоКГ Компьютерная спирография
с исследованием объемных
искоростных параметров внешнего дыхания (в том числе с использованием функциональных проб
идиагностических фармакологических тестов по показаниям) Флюорография или рентгенография легких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год)
УЗИ внутренних органов (печень, желчевыводящие пути, почки, поджелудочная железа, селезенка, предстательная железа,
38
|
|
|
|
Окончание табл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинико-лабораторные |
|
|
Категория |
Кратность |
Врачи-специалисты |
и функционально- |
Примечание |
|
контингента |
проведения |
диагностические методы |
|||
|
|
||||
|
|
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
органы малого таза |
|
|
|
|
|
и молочные железы |
|
|
|
|
|
у женщин, щитовидная |
|
|
|
|
|
железа) |
|
|
|
|
|
Тестирование физической |
|
|
|
|
|
работоспособности |
|
|
|
|
|
и толерантности |
|
|
|
|
|
к физической нагрузке: |
|
|
|
|
|
велоэргометрия |
|
|
|
|
|
или тредмил-тест |
|
|
|
|
|
с субмаксимальной (PWC170) |
|
|
|
|
|
или максимальной (до отказа |
|
|
|
|
|
от работы) нагрузками, |
|
|
|
|
|
в том числе с проведением |
|
|
|
|
|
газоанализа: до отказа |
|
|
|
|
|
от работы – для циклических |
|
|
|
|
|
видов спорта и спортивных |
|
|
|
|
|
игр; PWC170 – для |
|
|
|
|
|
спортивных единоборств, |
|
|
|
|
|
скоростно-силовых |
|
|
|
|
|
и сложно-координационных |
|
|
|
|
|
видов спорта |
|
|
|
|
|
Исследование |
|
|
|
|
|
психоэмоционального |
|
|
|
|
|
статуса |
|
Приложение № 3
к Порядку
ПОЛОЖЕНИЕ об организации деятельности главного врача
(ответственного медицинского работника) соревнований при проведении физкультурных мероприятий и спортивных соревнований
1.Настоящее Положение регулирует вопросы осуществления деятельности главного врача (ответственного медицинского работника) соревнований при проведении физкультурных мероприятий и спортивных соревнований.
2.Главным врачом соревнований (ответственным медицинским работником) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам
свысшим образованием по специальности «лечебная физкуль-
тура и спортивная медицина» или «общественное здоровье и организация здравоохранения»1.
3.Главный врач (ответственный медицинский работник) соревнований подчиняется главному судье соревнований.
4.Главный врач (ответственный медицинский работник) соревнований входит в состав вспомогательного персонала, формируемого организационным комитетом соревнований. Решения главного врача (ответственного медицинского работника), касающиеся его компетенции, являются для судейской коллегии обязательными.
5.Главный врач (ответственный медицинский работник) соревнований осуществляет следующие функции:
осуществляет организацию оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований;
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., № 39438).
39
определяет количество медицинских работников соревнований, график его работы на спортивных объектах во время проведения тренировок и соревнований;
согласует с главным судьей соревнований необходимое число, состав и план размещения медицинских работников, порядок его работы в соответствии с требованиями правил вида спорта или регламента проведения соревнований;
совместно с главным судьей соревнований проводит инструктаж по оказанию медицинской помощи в случае наличия специфических для вида спорта условий;
определяет перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований;
участвует в работе комиссии по допуску спортсменов и дает заключение по такому допуску на совещании представителей команд;
осуществляет руководство деятельностью медицинских работников соревнований;
осуществляет оценку санитарно-гигиенического состояния мест проведения соревнований и тренировок;
осуществляет организацию работы медицинских помещений и их материально-техническое и лекарственное обеспечение;
осуществляет организацию работ по сбору и вывозу медицинских отходов в соответствии с санитарными нормами и правилами;
предоставляет информацию об организации оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий спортсменам, представителям сборных команд;
рассматривает жалобы на оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований; рекомендует главному судье соревнований в случае угрозы жизни и здоровью спортсменов, отменить или перенести
соревнование; рекомендует главному судье соревнований или спортивно-
му судье, уполномоченным главным судьей, отстранить по медицинским показаниям спортсмена от участия в соревновании;
40