Гастродуоденальные эрозии и язвы. Учебное пособие

ɑȺɋɌɇɈȿ ɍɑɊȿɀȾȿɇɂȿ ɈȻɊȺɁɈȼȺɌȿɅɖɇȺə ɈɊȽȺɇɂɁȺɐɂə ȼɕɋɒȿȽɈ ɈȻɊȺɁɈȼȺɇɂə

ɍɇɂȼȿɊɋɂɌȿɌ ©ɊȿȺȼɂɁª

ȽȺɋɌɊɈȾɍɈȾȿɇȺɅɖɇɕȿ ɗɊɈɁɂɂ ɂ əɁȼɕ

ɍɑȿȻɇɈȿ ɉɈɋɈȻɂȿ

ɋɚɧɤɬ-ɉɟɬɟɪɛɭɪɝ

2025

1

ɍȾɄ 6.441

Ƚɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɵɟ ɷɪɨɡɢɢ ɢ ɹɡɜɵ: ɭɱɟɛɧɨɟ ɩɨɫɨɛɢɟ / Ɇ Ⱥ ɉɨɥɢɞɚɧɨɜ

[ɢ ɞɪ ]. – ɋɚɧɤɬ-ɉɟɬɟɪɛɭɪɝ ɍɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ ©Ɋɟɚɜɢɡª – 47 ɫ

ɍɱɟɛɧɨɟ ɩɨɫɨɛɢɟ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɨɫɧɨɜɨɩɨɥɚɝɚɸɳɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨɬɪɚɠɚɸ ɳɭɸ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɨ ɩɪɢɱɢɧɚɯ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɯ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɵɯ ɷɪɨɡɢɣ ɢ ɹɡɜ Ɉɩɢɫɚɧɵ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɬɢ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɹɡɜ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ

ɉɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɨ ɞɥɹ ɫɬɭɞɟɧɬɨɜ ɨɛɭɱɚɸɳɢɯɫɹ ɧɚ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɢ ɫɬɨɦɚɬɨɥɨɝɢ ɱɟɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɜɭɡɨɜ

ɋɨɫɬɚɜɢɬɟɥɢ: ɉɨɥɢɞɚɧɨɜ Ɇ Ⱥ Ʉɚɩɪɚɥɨɜ ɋ ȼ Ʉɨɥɩɚɤɨɜɚ Ɇ ɗ ɋɭɥɚɣɦɚɧɨɜɚ Ɋ Ɍ ɉɟɬɪɭɧɶɤɢɧ Ɋ ɉ Ʉɚɲɢɯɢɧ Ⱥ Ⱥ ȼɨɥɤɨɜ Ʉ Ⱥ

Ɋɟɰɟɧɡɟɧɬɵ ɞ-ɪ ɦɟɞ. ɧɚɭɤ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ, ɋɚɪɚɬɨɜɫɤɢɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ ©Ɋɟɚɜɢɡª ȼ ȼ Ɇɚɫɥɹɤɨɜ; ɞ-ɪ ɦɟɞ. ɧɚɭɤ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɋɚɪɚɬɨɜɫɤɢɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ ©Ɋɟɚɜɢɡª ɋ ȿ ɍɪɹɞɨɜ

ɍɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ ©Ɋɟɚɜɢɡª © ɉɨɥɢɞɚɧɨɜ Ɇ Ⱥ , Ʉɚɩɪɚɥɨɜ ɋ ȼ ,

Ʉɨɥɩɚɤɨɜɚ Ɇ ɗ , ɋɭɥɚɣɦɚɧɨɜɚ Ɋ Ɍ , ɉɟɬɪɭɧɶɤɢɧ Ɋ ɉ , Ʉɚɲɢɯɢɧ Ⱥ Ⱥ , ȼɨɥɤɨɜ Ʉ Ⱥ , 2025

2

3

ɋɉɂɋɈɄ ɉɊɂɇəɌɕɏ ɋɈɄɊȺɓȿɇɂɃ

ȺȾ – ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ȺȾɎ – ɚɞɟɧɨɡɢɧɞɢɮɨɫɮɨɪɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ

ȺɄɌȽ – ɚɞɪɟɧɨɤɨɪɬɢɤɨɬɪɨɩɧɵɣ ɝɨɪɦɨɧ ȺɌɎ – ɚɞɟɧɨɡɢɧɬɪɢɮɨɫɮɨɪɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ȽȺɆɄ – ɝɚɦɦɚ-ɚɦɢɧɨɦɚɫɥɹɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ȽȾə – ɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɚɹ ɹɡɜɚ ȾɉɄ – ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɚɹ ɤɢɲɤɚ

Ⱦȼɋ – ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɟ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɟ ɀɄɌ – ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɣ ɬɪɚɤɬ ɇɉȼɋ – ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɈɐɄ – ɨɛɴɟɦ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɤɪɨɜɢ

ɉȽɊɊ – ɩɨɫɬɝɚɫɬɪɨɪɟɡɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɋɈɗ – ɫɤɨɪɨɫɬɶ ɨɫɟɞɚɧɢɹ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɎȽȾɋ – ɮɢɛɪɨɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɨɫɤɨɩɢɹ ɐɇɋ – ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ ɧɟɪɜɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɑɋɋ – ɱɚɫɬɨɬɚ ɫɟɪɞɟɱɧɵɯ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ

ȼȺɈ (basal acid output) – ɛɚɡɚɥɶɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɧɚɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ Hb – ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧ

Helicobacter pylori – ɯɟɥɢɤɨɛɚɤɬɟɪ ɩɢɥɨɪɢ

IL – ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧ

ɆȺɈ maximal acid output) – ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɤɢɫɥɨɬɧɚɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ Ɇɇɋ – ɝɥɚɜɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɝɢɫɬɨɫɨɜɦɟɫɬɢɦɨɫɬɢ

TNF-Į – ɮɚɤɬɨɪ ɧɟɤɪɨɡɚ ɨɩɭɯɨɥɢ

4

ȼȼȿȾȿɇɂȿ

ɂɡɭɱɟɧɢɟ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɚɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɹɡɜɟɧɧɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚ ɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ȾɉɄ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɜɚɠɧɟɣɲɢɦɢ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦɢ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɦɟ ɞɢɰɢɧɵ

ɉɨ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɦ ɞɚɧɧɵɦ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɵɯ ɹɡɜ ȽȾə ɩɨɞ ɜɟɪɠɟɧɵ ɨɬ ɞɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɬɪɚɧ Ȼɨɥɶɧɵɟ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɟ ȽȾə ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ – ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɧɵɯ ɝɚɫɬɪɨɷɧɬɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɀɟɧɳɢɧɵ ɛɨɥɟɸɬ ɪɟɠɟ ɱɟɦ ɦɭɠɱɢɧɵ əɡɜɟɧɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ȾɉɄ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ – ɪɚɡɚ ɱɚɳɟ ɱɟɦ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɜ – ɫɥɭɱɚɟɜ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɟɬɫɹ ɫ Helicobacter pylori. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɬɟɱɟɧɢɟ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ȾɉɄ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬ ɧɨɜɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɦɟɧɟɟ ɡɚɦɟɬɧɚ ɫɟɡɨɧɧɨɫɬɶ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɣ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɱɚɫɬɨ ɢɦɟɟɬ ɦɟ ɫɬɨ ɢɡɛɵɬɨɱɧɚɹ ɦɚɫɫɚ ɬɟɥɚ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ȼɚɠɧɨɣ ɱɟɪɬɨɣ ɩɚɬɨɝɟ ɧɟɡɚ ȽȾə ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɨɦɨɪɛɢɞɧɨɫɬɶ ɢ ɦɭɥɶɬɢɦɨɪɛɢɞɧɨɫɬɶ ɡɧɚ ɱɢɬɟɥɶɧɨ ɨɫɥɨɠɧɹɸɳɢɟ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɢ ɜɵɛɨɪ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɣ ɬɚɤɬɢɤɢ ɜɟɞɟɧɢɹ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ

Ɋɚɡɜɢɬɢɟ ȽȾə ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɦ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɢ ɷɤɫɬɪɟ ɦɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ Ɍɚɤ ȽȾə ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɭ – ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɬɞɟɥɟɧɢɣ ɢɧɬɟɧ ɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɭɫɭɝɭɛɥɹɹ ɬɹɠɟɫɬɶ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ

ɋɨɰɢɚɥɶɧɭɸ ɡɧɚɱɢɦɨɫɬɶ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɬɨɬ ɮɚɤɬ ɱɬɨ ȽȾə ɱɚɫɬɨ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɭɬɪɚɬɵ ɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɥɸɞɟɣ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡ ɪɚɫɬɚ

Ƚɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɵɟ ɹɡɜɵ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɨɫɥɨɠɧɟ ɧɢɣ ɤɨɬɨɪɵɟ ɭɝɪɨɠɚɸɬ ɠɢɡɧɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ Ɍɚɤ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟ ɫɤɢɯȽȾə ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɞɧɨɣɢɡɫɚɦɵɯ ɚɤɬɭɚɥɶɧɵɯɩɪɨɛɥɟɦɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣɭɪɝɟɧɬɧɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ

5

ȼɂȾɕ ȽȺɋɌɊɈȾɍɈȾȿɇȺɅɖɇɕɏ əɁȼ ɂ ɗɊɈɁɂɃ

Ⱦɟɮɟɤɬɵ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ȾɉɄ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸ ɳɢɟ ɪɚɡɧɨɜɢɞɧɨɫɬɢ

1)ɷɪɨɡɢɢ – ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɞɟɮɟɤɬɵ ɧɟ ɜɵɯɨɞɹɳɢɟ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɵ tunica muscularis ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ȾɉɄ ɡɚɠɢɜɚɸɳɢɟ ɛɟɡ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɪɭɛɰɚ

2)ɹɡɜɵ ɚ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ȾɉɄ ɛ ɨɫɬɪɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɹɡɜɵ ɫɬɪɟɫɫɨɪɧɵɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɢ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɯ ɢ ɫɨɦɚ ɬɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ

Ƚɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɵɟ ɹɡɜɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ – ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɞɟɬɟɪɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɯɚ ɪɚɤɬɟɪɢɡɢɪɭɸɳɟɝɨɫɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɹɡɜɵ ɜ ȾɉɄ ɢɥɢ ɠɟɥɭɞɤɟ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɪɚɫ ɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɨɛɳɢɯ ɢ ɦɟɫɬɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɧɟɪɜɧɨ- ɝɭɦɨɪɚɥɶɧɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɨɫɧɨɜ ɧɵɯ ɮɭɧɤɰɢɣ ɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɡɚɳɢɬɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɫɥɢ ɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ

ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ȽȾə ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɜɬɨɪɢɱɧɨ ɧɚ ɮɨɧɟ ɫɬɪɟɫɫɚ ɩɪɢɟɦɚ ɥɟɤɚɪ ɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɦ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɯ ɡɚ ɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɢ ɧɚɡɵɜɚɸɬɫɹ ɨɫɬɪɵɦɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ

ɋɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɫɬɪɵɟ ɷɪɨɡɢɜɧɨ-ɹɡɜɟɧɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨ ɥɨɱɤɢ ɢ ȽȾə ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɥɨɠɧɨ

ɪɚɡɝɪɚɧɢɱɢɬɶ ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧɢ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɞɧɨɬɢɩɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ ɷɤɫɬɪɟɦɚɥɶɧɵɟ ɢ ɫɬɪɟɫɫɨɜɵɟ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɚɬɶ ɤɚɤ ɭ ɛɨɥɶ ɧɵɯ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɬɚɤ ɢ ɛɵɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟ ɜɚɧɢɹ ɍɱɢɬɵɜɚɹ ɷɬɨ ɨɛɫɬɨɹɬɟɥɶɫɬɜɨ ɪɹɞ ɚɜɬɨɪɨɜ ɫɱɢɬɚɸɬ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɵɦ ɜɵ ɞɟɥɹɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ȽȾə ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɪɢɱɢɧ ɢɯ ɪɚɡɜɢɬɢɹ

1)ɨɫɬɪɵɟ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɹɡɜɵ ɷɪɨɡɢɢ

2)ɹɡɜɵ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɫɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɭɥɶɰɟɪɨɝɟɧ ɧɵɦɢ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹɦɢ

əɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɱɚɳɟ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɧɚ ɦɚɥɨɣ ɤɪɢɜɢɡɧɟ ɜ ɩɪɟɩɢɥɨɪɢɱɟɫɤɨɦ ɢ ɩɢɥɨɪɢɱɟɫɤɨɦ ɨɬɞɟɥɚɯ ɪɟɠɟ – ɜ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɢ ɫɭɛɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɡɨɧɚɯ

ȼ ȾɉɄ ɹɡɜɵ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɵ ɜ ɜɟɪɯɧɟɣ ɛɭɥɶɛɚɪɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɪɟɠɟ

– ɜɧɟɛɭɥɶɛɚɪɧɨ

6

Ƚɥɭɛɢɧɚ ɹɡɜ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɢɧɨɝɞɚ ɞɧɨ ɹɡɜɵ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɫɟɪɨɡɧɨɝɨ ɫɥɨɹ ɋɟɪɨɡɧɵɣ ɫɥɨɣ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɹɡɜɵ ɭɬɨɥɳɟɧ ɢ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɩɚɹɧ ɫ ɪɹɞɨɦ ɪɚɫɩɨɥɨ ɠɟɧɧɵɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢ – ɩɟɱɟɧɶɸ ɫɚɥɶɧɢɤɨɦ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɨɣ ɩɨɩɟɪɟɱɧɨɣ ɨɛɨɞɨɱɧɨɣ ɤɢɲɤɨɣ

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ȽȾə ɩɨ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɦ ɮɢɛɪɨɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɨɫɤɨɩɢɱɟ ɫɤɢɦ ɎȽȾɋ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦ

1)ɚɤɬɢɜɧɚɹ ɹɡɜɚ

2)ɪɭɛɰɭɸɳɚɹ ɹɡɜɚ

ɚ ɮɚɡɚ ©ɤɪɚɫɧɨɝɨª ɪɭɛɰɚ ɛ ɮɚɡɚ ©ɛɟɥɨɝɨª ɪɭɛɰɚ 3) ɩɨɫɥɟɹɡɜɟɧɧɵɟ ɪɭɛɰɵ

ɋɬɟɩɟɧɶ ɬɹɠɟɫɬɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ȽȾə ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣɬɚɛɥ

ɉɪɢɡɧɚɤɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɹɡɜɵ

–ɨɤɪɭɝɥɚɹ ɨɜɚɥɶɧɚɹ ɩɨɥɢɝɨɧɚɥɶɧɚɹ ɳɟɥɟɜɢɞɧɚɹ ɮɨɪɦɵ ɹɡɜɵ

–ɱɟɬɤɢɟ ɝɪɚɧɢɰɵ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɨɬɟɱɧɨɫɬɶ ɤɪɚɟɜ

–ɤɪɚɣ ɹɡɜɵ ɨɛɪɚɳɟɧɧɵɣ ɤ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɦɭ ɨɬɞɟɥɭ ɧɚɜɢɫɚɟɬ ɧɚɞ ɞɧɨɦ ɹɡɜɵ ɞɢɫɬɚɥɶɧɵɣ ɤɪɚɣ ɛɨɥɟɟ ɩɨɥɨɝɢɣ

–ɧɚ ɞɧɟ ɹɡɜɵ ɮɢɛɪɢɧɨɡɧɵɟ ɧɚɥɨɠɟɧɢɹ ɫɟɪɨɜɚɬɨ-ɛɟɥɨɝɨ ɠɟɥɬɨɜɚɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɧɟɞɚɜɧɟɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ

7

–ɜ ɛɢɨɩɬɚɬɟ ɜɡɹɬɨɦ ɫɨ ɞɧɚ ɹɡɜɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɞɟɬɪɢɬ ɫɤɨɩɥɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢ ɫ ɩɪɢɦɟɫɶɸ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɫɥɭɳɟɧɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ

–ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɨɫɬɪɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜɨɤɪɭɝ ɹɡɜɵ ɨɬɟɤ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ ɥɢɦɮɨ ɰɢɬɚɦɢ ɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɨɜ

ɉɪɢɡɧɚɤɢ ɪɭɛɰɭɸɳɟɣɫɹ ɹɡɜɵ

–ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɝɢɩɟɪɟɦɢɢ ɨɬɟɤɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɜɨɤɪɭɝ ɹɡɜɵ

–ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɝɥɭɛɢɧɵ ɹɡɜɟɧɧɨɝɨ ɞɟɮɟɤɬɚ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɝɪɚɧɭɥɹɰɢɣ

–©ɤɪɚɫɧɵɣª ɪɭɛɟɰ ɜɵɝɥɹɞɢɬ ɜ ɜɢɞɟ ɝɢɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɭɱɚɫɬɤɚ ɫɥɢɡɢ ɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɫ ɥɢɧɟɣɧɵɦ ɢɥɢ ɡɜɟɡɞɱɚɬɵɦ ɜɵɬɹɠɟɧɢɟɦ ɫɬɟɧɤɢ

–ɜ ɮɚɡɟ ©ɛɟɥɨɝɨª ɡɪɟɥɨɝɨ ɪɭɛɰɚ ɝɪɚɧɭɥɹɰɢɢ ɡɚɦɟɳɚɸɬɫɹ ɜɨɥɨɤɧɢɫɬɨɣ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɶɸ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɬɚɛɥ

Ɏɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɪɭɛɰɨɜ ɩɨɫɥɟ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɹ ɹɡɜɵ ɡɚɜɟɪɲɚɟɬɫɹ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢɥɢ ȾɉɄ

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ȽȾə ɩɨ ɫɪɨɤɚɦ ɪɭɛɰɟɜɚɧɢɹ ɹɡɜɵ 1) ɫ ɨɛɵɱɧɵɦɢ ɫɪɨɤɚɦɢ ɪɭɛɰɟɜɚɧɢɹ ɹɡɜɚ ȾɉɄ – 3– ɧɟɞɟɥɢ ɹɡɜɚ ɠɟɥɭɞɤɚ –

6– ɧɟɞɟɥɶ 2) ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɧɟ ɪɭɛɰɭɸɳɚɹɫɹ ɹɡɜɚ ȾɉɄ – ɛɨɥɟɟ ɧɟɞɟɥɶ ɹɡɜɚ ɠɟɥɭɞɤɚ –

ɛɨɥɟɟ ɧɟɞɟɥɶ

Ɍɚɛɥɢɰɚ

ɋɬɚɞɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɹɡɜɵ ɠɟɥɭɞɤɚ ɩɨ Ⱥ ɂ ȼɨɥɨɠɢɧɭ Ƚ ȼ ɉɨɪɹɞɢɧɭ

8

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ȽȾə ɩɨ ɫɬɟɩɟɧɢ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɟ

–ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ , ɫɬɟɩɟɧɢ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭ ɟɬɫɹ ɧɟɪɚɜɧɨɦɟɪɧɨɣ ɨɬɟɱɧɨɫɬɶɸ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɢ ɭɱɚɫɬɤɚɦɢ ɝɢɩɟɪɟɦɢɢ ɜ ɜɢɞɟ ɩɹɬɟɧ ©ɩɹɬɧɢɫɬɚɹ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹª ɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɫɥɢɡɢ

–ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ,, ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ – ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɨɛɨɥɨɱɤɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɢ ɞɢɮɮɭɡɧɨ ɨɬɟɱɧɚ ɪɟɡɤɨ ɝɢɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɚ ɥɟɝɤɨ ɪɚɧɢɦɚ ɤɪɨɜɨɬɨ ɱɢɬ ɦɟɫɬɚɦɢ ɩɨɤɪɵɬɚ ɤɥɟɣɤɨɣ ɛɟɥɨɣ ɫɥɢɡɶɸ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɭɱɚɫɬɤɢ ɩɨɞɫɥɢ ɡɢɫɬɵɯ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɣ

ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ,,, ɫɬɟɩɟɧɢ ɪɟɡɤɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ – ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɟ ɞɢɮɮɭɡɧɵɟ ɨɬɟɤ ɢ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɩɨɞɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɢ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ ɦɧɨɠɟ ɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɨɱɚɝɨɜɵɦɢ ɞɟɮɟɤɬɚɦɢ ɷɪɨɡɢɹɦɢ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨ ɥɨɱɤɢ ɤɨɬɨɪɚɹ ɥɟɝɤɨ ɪɚɧɢɦɚ ɤɪɨɜɨɬɨɱɢɬ.

2.ɗɌɂɈɅɈȽɂə ɂ ɉȺɌɈȽȿɇȿɁ ȽȺɋɌɊɈȾɍɈȾȿɇȺɅɖɇɕɏ əɁȼ

2.1.ɗɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɢ ɮɚɤɬɨɪɵ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɢɟ

ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɵɯ ɹɡɜ

ɗɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɝɚɫɬɪɨɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɵɯ ɹɡɜ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɢ ɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ.

Ȼɨɥɶɲɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ȽȾə ɢ ɷɪɨɡɢɣ ɢɝɪɚɟɬ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨ ɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɚɥɢ ɱɢɟɦ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɚɪɤɟɪɨɜ

Ʉ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɦɚɪɤɟɪɚɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ

–ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɨɛɤɥɚɞɨɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɠɟɥɟɡɚɯ ɠɟɥɭɞɤɚ

–ɜɵɫɨɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɨɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɜ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɦ ɫɨɤɟ

–ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɩɟɩɫɢɧɨɝɟɧɨɜ , ,, ©ɭɥɶ ɰɟɪɨɝɟɧɧɨɣª ɮɪɚɤɰɢɢ ɩɟɩɫɢɧɨɝɟɧɚ ɜ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɦ

–ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɝɚɫɬɪɢɧɚ

–ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɨɛɤɥɚɞɨɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɤ ɝɚɫɬɪɢɧɭ ɧɚɪɭɲɟ ɧɢɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚ ɨɛɪɚɬɧɨɣ ɫɜɹɡɢ ɦɟɠɞɭ ɜɵɪɚɛɨɬɤɨɣ ɫɨɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢ ɨɫɜɨɛɨɠ ɞɟɧɢɟɦ ɝɚɫɬɪɢɧɚ

–ɧɚɥɢɱɢɟ© ª , ɝɪɭɩɩɵɤɪɨɜɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɪɢɫɤɪɚɡɜɢɬɢɹɹɡɜɵɠɟɥɭɞɤɚ ɢɥɢ ȾɉɄ ɧɚ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɥɢɰɚɦɢ ɢɦɟɸɳɢɦɢ ɞɪɭɝɢɟ ɝɪɭɩɩɵ ɤɪɨɜɢ

9

–ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɹ ɦɟɦɛɪɚɧɧɵɯ ɚɞɝɟɡɢɜɧɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɤ H. pylori ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɟ ɠɟɥɭɞɤɚ

–ɧɚɥɢɱɢɟ ɜ ɝɥɚɜɧɨɦ ɤɨɦɩɥɟɤɫɟ ɝɢɫɬɨɫɨɜɦɟɫɬɢɦɨɫɬɢ ɝɟɧɨɜ ȼ ȼ ȼ

–ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ Į -ɚɧɬɢɬɪɢɩɫɢɧɚ ɢ ɞɟɮɢɰɢɬ Į -ɦɚɤɪɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚɩɨɜɵɲɚɟɬ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ȽȾə ɜ – ɪɚɡɚ

–ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹɚɝɝɥɸɬɢɧɨɝɟɧɨɜɤɪɨɜɢȺɢȼɜɠɟɥɭɞɨɱɧɵɣɫɨɤ ɢ ɫɥɸɧɭ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɚ –50%);

–ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɣ ɞɟɮɢɰɢɬ ɮɭɤɨɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧɨɜ ɜ ɠɟɥɭɞɨɱ ɧɨɣ ɫɥɢɡɢ

–ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɫɟɤɪɟɬɨɪɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ Ⱥ

–ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɳɟɥɨɱɧɨɣ ɮɨɫɮɚɬɚɡɵ

–ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ -ɣ ɮɚɡɵ ɮɪɚɤɰɢɢ ɯɨɥɢɧɷɫɬɟɪɚɡɵ

–ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɨɳɭɳɚɬɶ ɜɤɭɫ ɮɟɧɢɥɬɢɨɤɚɪɛɚɦɢɞɚ

–ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚɹ ɞɟɪɦɚɬɨɝɥɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ

ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɣ ɹɡɜɨɣ ɩɟ ɪɟɞɚɟɬɫɹ ɩɨ ɦɭɠɫɤɨɣ ɥɢɧɢɢ ɢ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ – ɩɪɢ ɹɡɜɟ ɠɟɥɭɞɤɚ – ɡɧɚɱɢ ɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ ɱɬɨ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨ ɥɟɡɧɢ ɭ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ ɩɪɨɛɚɧɞɨɜ ɜ – ɪɚɡ ɜɵɲɟ ɱɟɦ ɭ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ ɡɞɨɪɨ ɜɵɯ ɥɸɞɟɣ ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɹɡɜɵ ɱɚɳɟ ɨɛɨɫɬɪɹɸɬɫɹ ɢ ɞɚɸɬ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ

ɉɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɢ ɮɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ ȽȾə

–+ ɪ\ORUL ɞɪɭɝɢɟ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɵ ɢ ɢɯ ɬɨɤɫɢɧɵ

–ɨɫɬɪɵɟ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɫɢɯɨɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɫɬɪɟɫɫɨɜɵɟ ɫɢɬɭɚɰɢɢ

–ɚɥɢɦɟɧɬɚɪɧɵɟ ɩɪɨɭɥɶɰɟɪɨɝɟɧɵ

–ɫɢɫɬɟɦɧɚɹ ɢ ɥɨɤɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɨɤɫɢɹ

–ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɭɥɶɰɟɪɨɝɟɧɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɢ ɞɪ

ɋɪɟɞɢ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɹɡɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɲɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɸɬ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚ ɧɢɡɦɵ ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ H. pylori ɫɩɨɫɨɛɧɵɟ ɧɚɪɭɲɚɬɶ ɰɟɥɨɫɬɧɨɫɬɶ ɫɥɢɡɟɜɨɝɨ ɛɚɪɶ ɟɪɚ ɜ ɠɟɥɭɞɤɟ ɢ ȾɉɄ

ȼɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɹɡɜ ȾɉɄ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɜɫɟɝɞɚ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ H. pylori.

Ⱦɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɪɨɥɢ ɇ ɪ\ORUL ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɜɟɫɶɦɚ ɭɛɟ ɞɢɬɟɥɶɧɵ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɭ – ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɹɡɜɚɦɢ ȾɉɄ ɢ ɭ – ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ – ɫ ɹɡɜɚɦɢ ɠɟɥɭɞɤɚ

+HOLFREDFWHU ɪ\ORUL – ɷɬɨ ɦɢɤɪɨɚɷɪɨɮɢɥɶɧɚɹ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɩɚɥɨɱɤɚ ɞɥɢɧɨɣ – ɦɤɦ ɢɡɨɝɧɭɬɚɹ ɜ ɜɢɞɟ ɫɩɢɪɚɥɢ ȼ ɠɟɥɭɞɤɟ ɨɧɚ ɨɛɢɬɚɟɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟ ɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɬɨɥɳɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɝɨ ɝɟɥɹ ɢɥɢ ɦɟɠɞɭ ɫɥɢɡɶɸ ɢ ɚɩɢɤɚɥɶɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ

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