Гастродуоденальные эрозии и язвы. Учебное пособие

4) ɪɚɤ ɤɭɥɶɬɢ ɠɟɥɭɞɤɚ Ⱦɟɦɩɢɧɝ-ɫɢɧɞɪɨɦ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɧɟɤɨɨɪɞɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɩɨɫɬɭɩ

ɥɟɧɢɹ ɧɟɨɛɪɚɛɨɬɚɧɧɨɣ ɩɢɳɢ ɜ ɬɨɧɤɢɣ ɤɢɲɟɱɧɢɤ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɜɵɩɚɞɟɧɢɟɦ ɪɟɡɟɪɜɭ ɚɪɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɠɟɥɭɞɤɚ

ȼɢɞɵ ɞɟɦɩɢɧɝ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɩɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ

1)ɪɚɧɧɢɣ ɫɪɚɡɭ ɢɥɢ ɱɟɪɟɡ – ɦɢɧɭɬ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ

2)ɩɨɡɞɧɢɣ ɫɩɭɫɬɹ – ɱɚɫɚ

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɪɚɧɧɟɝɨ ɞɟɦɩɢɧɝ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɪɹɞ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ

–ɛɵɫɬɪɨɟ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɧɨɝɨ ɩɢɳɟɜɨɝɨ ɯɢɦɭɫɚ ɜ ɬɨɳɭɸ ɤɢɲɤɭ

–ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɟ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨ ɥɨɱɤɢ ɬɨɳɟɣ ɤɢɲɤɢ;

–ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɨɬɞɟɥɟ ɬɨɳɟɣ ɤɢɲɤɢ

–ɜɵɯɨɞ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɢɡ ɤɪɨɜɟɧɨɫɧɨɝɨ ɪɭɫɥɚ ɜ ɩɪɨɫɜɟɬ ɬɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ɩɨ ɨɫ ɦɨɬɢɱɟɫɤɨɦɭ ɝɪɚɞɢɟɧɬɭ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɝɢɩɨɜɨɥɟɦɢɢ

–ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɨɛɴɟɦɚ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɤɪɨɜɢ

–ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɫɢɦɩɚɬɨ-ɚɞɪɟɧɚɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɜ ɤɪɨɜɶ ɤɚ ɬɟɯɨɥɚɦɢɧɨɜ

–ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɢ ɫɩɚɡɦ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ

–ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɩɚɪɚɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɜ ɤɪɨ ɜɨɬɨɤ ɚɰɟɬɢɥɯɨɥɢɧɚ ɫɟɪɨɬɨɧɢɧɚ ɤɢɧɢɧɨɜ

–ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɨɜ

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɪɚɧɧɟɝɨ ɞɟɦɩɢɧɝ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɛɭɫɥɨɜ ɥɟɧɵ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɟɣ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɦ ɧɟɫɨɨɬ ɜɟɬɫɬɜɢɟɦ ɨɛɴɟɦɚ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɤɪɨɜɢ ɟɦɤɨɫɬɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɫɧɢ ɠɟɧɢɟɦ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ

Ʉ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦ ɪɚɧɧɟɝɨ ɞɟɦɩɢɧɝ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ

–ɪɟɡɤɚɹ ɨɛɳɚɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɬɨɲɧɨɬɚ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ ɫɟɪɞɰɟ ɛɢɟɧɢɟ ɜɫɤɨɪɟ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ

–ɩɨɬɥɢɜɨɫɬɶ

–ɛɥɟɞɧɨɫɬɶ ɢɥɢ ɧɚɨɛɨɪɨɬ ɩɨɤɪɚɫɧɟɧɢɟ ɤɨɠɢ

–ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ ɪɟɠɟ – ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ

–ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɧɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɢ ɩɨɜɵ

ɲɟɧɢɟ ɍɤɚɡɚɧɧɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɛɨɥɶɲɨɝɨ

ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɩɢɳɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɨɞɟɪɠɚɳɟɣ ɫɥɚɞɨɫɬɢ

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Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɩɨɡɞɧɟɝɨ ɞɟɦɩɢɧɝ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ

–ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɟ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɩɢɳɢ ɛɨɝɚɬɨɣ ɭɝɥɟɜɨɞɚɦɢ ɜ ɬɨɧɤɢɣ ɤɢɲɟɱɧɢɤ

–ɛɵɫɬɪɨɟ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɟ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ ɜ ɤɪɨɜɶ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɝɢɩɟɪɝɥɢɤɟɦɢɢ

–ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɜ ɤɪɨɜɶ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸ ɳɢɦ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɢ

–ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɨɧɭɫɚ ɛɥɭɠɞɚɸɳɟɝɨ ɧɟɪɜɚ

–ɜɵɩɚɞɟɧɢɟ ɢɧɤɪɟɬɨɪɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ȾɉɄ

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɩɨɡɞɧɟɝɨ ɞɟɦɩɢɧɝ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ

–ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɱɭɜɫɬɜɨ ɝɨɥɨɞɚ

–ɩɨɬɥɢɜɨɫɬɶ

–ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ ɢɧɨɝɞɚ ɨɛɦɨɪɨɱɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ

–ɞɪɨɠɚɧɢɟ ɪɭɤ ɢ ɧɨɝ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɚɥɶɰɟɜ ɤɢɫɬɟɣ

–ɞɜɨɟɧɢɟ ɜ ɝɥɚɡɚɯ

–ɩɨɤɪɚɫɧɟɧɢɟ ɤɨɠɢ ɥɢɰɚ

–ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɟ

–ɭɪɱɚɧɢɟ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɩɨɡɵɜɵ ɧɚ ɞɟɮɟɤɚɰɢɸ ɭɱɚɳɟɧɧɵɣ ɫɬɭɥ

–ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɝɥɸɤɨɡɵ ɜ ɤɪɨɜɢ

–ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɩɪɢɫɬɭɩɚ ɨɳɭɳɟɧɢɹ ɪɚɡɛɢɬɨɫɬɢ ɜɹɥɨɫɬɢ ȼɢɞɵ ɞɟɦɩɢɧɝ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɩɨ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ

–ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɷɩɢɡɨɞɢɱɟɫɤɢɟ ɧɟɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɫɥɚɛɨ ɫɬɢ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɫɥɚɞɤɢɯ ɢ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɛɥɸɞ ɨɛɳɟɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɭɞɨɜɥɟ ɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɟ

–ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɩɨɫɥɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɩɪɢɟɦɚ ɫɥɚɞɤɢɯ ɢ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɛɥɸɞ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɞɨɥɝɨ ɨɛɳɟɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɬɪɚɞɚɟɬ ɧɨɧɟɬɪɟɡɤɨɝɨɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢɢɫɧɢɠɟɧɢɹɦɚɫɫɵɬɟɥɚ

–ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɨɛɳɟɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɪɟɡɤɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɪɚɛɨɬɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɜɫɟɯ ɜɢɞɨɜ ɨɛɦɟɧɚ ɜɟɳɟɫɬɜ

ɉɪɢɱɢɧɨɣ ɩɨɫɬɪɟɡɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɪɟɮɥɸɤɫ-ɝɚɫɬɪɢɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɡɚɛɪɨɫ ɤɢɲɟɱ ɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɫ ɠɟɥɱɶɸ ɜ ɠɟɥɭɞɨɤ ɀɟɥɱɶ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɩɨɜɪɟɠɞɚɸɳɟɟ ɜɥɢɹ ɧɢɟ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭ ɠɟɥɭɞɤɚ ɉɨɫɬɪɟɡɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɪɟɮɥɸɤɫ-ɝɚɫɬɪɢɬ ɱɚɳɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɪɟɡɟɤɰɢɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɩɨ Ȼɢɥɶɪɨɬ-II.

Ɋɟɮɥɸɤɫ-ɝɚɫɬɪɢɬ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɭɩɵɦɢ ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ ɨɳɭɳɟɧɢɟɦ ɝɨɪɟɱɢ ɢ ɫɭɯɨɫɬɢ ɜɨ ɪɬɭ ɨɬɪɵɠɤɨɣ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɚɩɩɟɬɢɬɚ

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Ɋɟɮɥɸɤɫ-ɷɡɨɮɚɝɢɬ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɡɚɩɢɪɚɬɟɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɮɢɧɤɬɟɪɚ ɢ ɱɚɫɬɨ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɪɟɮɥɸɤɫ-ɝɚɫɬɪɢɬɨɦ ɓɟ ɥɨɱɧɨɣ ɪɟɮɥɸɤɫ-ɷɡɨɮɚɝɢɬ ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɳɭɳɟɧɢɹɦɢ ɛɨɥɢ ɠɠɟɧɢɹ ɡɚ ɝɪɭɞɢɧɨɣ ɨɳɭɳɟɧɢɹɦɢɢɡɠɨɝɢ ɫɭɯɨɫɬɢɢɝɨɪɟɱɢɜɨɪɬɭ ɤɨɦɤɚɜɝɨɪɥɟɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɡɚɛɪɨɫɚ ɜ ɩɢɳɟɜɨɞ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɫ ɩɪɢɦɟɫɶɸ ɠɟɥɱɢ

ɋɢɧɞɪɨɦ ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɣ ɩɟɬɥɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɫɬɚɡɨɦ ɯɢɦɭɫɚ ɫ ɩɪɢɦɟɫɶɸ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɝɨ ɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɢ ɠɟɥɱɢ ɜ ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɣ ɩɟɬɥɟ

ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɣ ɩɟɬɥɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧ ɞɢɫɤɢɧɟɡɢɹɦɢ ȾɉɄ ɢ ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɣ ɩɟɬɥɢ ɫɪɚɳɟɧɢɹɦɢ ɜ ɷɬɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɛɨɥɹɦɢ ɱɭɜ ɫɬɜɨɦ ɬɹɠɟɫɬɢ ɜ ɩɪɚɜɨɦ ɩɨɞɪɟɛɟɪɶɟ ɢ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ ɩɨɫɥɟ ɟɞɵ ɪɜɨɬɨɣ ɫ ɩɪɢɦɟɫɶɸ ɠɟɥɱɢ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɫ ɪɜɨɬɧɵɦɢ ɦɚɫɫɚɦɢ ɬɟɪɹɟɬɫɹ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɠɟɥɱɢ ɢ ɩɚɧ ɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɤɚ ɱɬɨ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɩɢɳɟɜɚɪɟɧɢɹ ɜ ɤɢɲɟɱɧɢɤɟ ɢ ɩɨɬɟɪɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ

ɉɪɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɫɤɨɩɢɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɪɟ ɛɵɜɚɧɢɟ ɤɨɧɬɪɚɫɬɧɨɝɨ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɜ ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɣ ɩɟɬɥɟ ɬɨɳɟɣ ɢ ɤɭɥɶɬɟ ȾɉɄ

ɋɢɧɞɪɨɦ ɨɬɜɨɞɹɳɟɣ ɩɟɬɥɢ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨ ɫɬɢ ɨɬɜɨɞɹɳɟɣ ɩɟɬɥɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɝɨ ɫɩɚɟɱɧɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɫɢɦɩ ɬɨɦɚɦɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɜɨɬɚ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɩɨɫɥɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ ɢ ɱɚɫɬɨ ɜɧɟ ɫɜɹɡɢ ɫ ɟɞɨɣ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɹɜ ɥɟɧɢɹ ɨɛɟɡɜɨɠɢɜɚɧɢɹ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɬɜɨɞɹɳɟɣ ɩɟɬɥɢ ɫɨɨɬɜɟɬ ɫɬɜɭɟɬ ɜɵɫɨɤɨɣ ɤɢɲɟɱɧɨɣ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ

ɋɢɧɞɪɨɦ ɦɚɥɨɝɨ ɠɟɥɭɞɤɚ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ ɨɛɴɟɦɚ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɯɚ ɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɨɳɭɳɟɧɢɟɦ ɬɹɠɟɫɬɢ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ ɩɟɪɟɩɨɥɧɟɧɧɨɝɨ ɠɟɥɭɞɤɚ ɞɚɠɟ ɩɨɫɥɟ ɧɟɛɨɥɶɲɨɝɨ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ ɇɟɪɟɞɤɨ ɛɨɥɶɧɵɟ ɠɚɥɭɸɬɫɹ ɧɚ ɬɭɩɵɟ ɛɨɥɢ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ ɬɨɲɧɨɬɭ ɨɬɪɵɠɤɭ ɪɜɨɬɭ

ɉɨ ɦɟɪɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɩɟɪɢɨɞɚ ɜɪɟɦɟɧɢ ɩɪɨɲɟɞɲɟɝɨ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɤɥɢ ɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɦɚɥɨɝɨ ɠɟɥɭɞɤɚ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬɫɹ

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɹɪɤɢɦ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɩɨɫɥɟ ɪɟɡɟɤɰɢɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɫɬɝɚɫɬɪɨɪɟɡɟɤɰɢɨɧɧɚɹ ɞɢɫɬɪɨɮɢɹ ɤɨɬɨɪɚɹ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɦɨɬɨɪɧɨɣ ɢ ɫɟɤɪɟɬɨɪɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɣ ɪɟɡɟɰɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ɤɢ ɲɟɱɧɢɤɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɠɟɥɱɢ ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɤɚ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚ ɧɢɟɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ ɦɚɥɶɚɛɫɨɪɛɰɢɢ ɢ ɦɚɥɶɞɢɝɟɫɬɢɢ ɉɨɫɬɝɚɫɬɪɨɪɟɡɟɤɰɢɨɧɧɚɹ ɞɢɫ ɬɪɨɮɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɨɛɳɟɣ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɪɚɛɨɬɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɫɭɯɨ ɫɬɶɸɤɨɠɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦɩɚɞɟɧɢɟɦ ɦɚɫɫɵɬɟɥɚ ɚɧɟɦɢɟɣ ɝɢɩɨɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɟɣ ɝɢ ɩɨɯɨɥɟɫɬɟɪɢɧɟɦɢɟɣ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɟɣ ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɝɢ ɩɨɤɚɥɶɰɢɟɦɢɹ ɝɢɩɨɧɚɬɪɢɟɦɢɹ ɝɢɩɨɯɥɨɪɟɦɢɹ ɇɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɹ ɤɚɥɶɰɢɹ ɜ

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ɤɢɲɟɱɧɢɤɟ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɜ ɬɹɠɟɥɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ – ɝɢɩɨɤɚɥɶɰɢ ɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɬɚɧɢɢ

Ɋɚɡɜɢɬɢɟ ɩɟɩɬɢɱɟɫɤɨɣ ɹɡɜɵ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟɦ ɝɚ ɫɬɪɢɧɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɳɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɤɭɥɶɬɟ ɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɠɟɥɭɞɤɚ ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɢ ɫɟɤɬɨɪɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɠɟɥɭɞɤɚ Ʉɢɫɥɨɟ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɩɨ ɫɬɭɩɚɟɬ ɜ ɬɨɳɭɸ ɤɢɲɤɭ ɢ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɩɟɩɬɢɱɟɫɤɨɣ ɹɡɜɵ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡɚ

Ɋɚɤ ɤɭɥɶɬɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɱɟɪɟɡ – ɥɟɬ ɱɚɳɟ ɩɨɫɥɟ ɪɟɡɟɤɰɢɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɩɨ Ȼɢɥɶɪɨɬ-,, ɱɟɦ ɩɨ Ȼɢɥɶɪɨɬ-, ɱɬɨ ɫɜɹɡɵɜɚɸɬ ɫ ɪɟɮɥɸɤɫɨɦ ɠɟɥɱɢ ɜ ɠɟɥɭɞɨɤ Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɪɚɤɚ ɤɭɥɶɬɢ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢɝɪɚɟɬ ɬɚɤɠɟ ɚɧɚɷɪɨɛɧɚɹ ɤɢɲɟɱɧɚɹ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɚ ɩɪɟɜɪɚɳɚɸɳɚɹ ɧɢɬɪɚɬɵ ɩɢɳɢ ɜ ɤɚɧɰɟ ɪɨɝɟɧɧɵɟ ɧɢɬɪɨɡɚɦɢɧɵ

ɉɪɨɛɥɟɦɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨ-ɩɪɟɠɧɟɦɭ ɧɟ ɭɬɪɚɬɢɥɚ ɚɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɢ ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɚɧɬɢɫɟɤɪɟɬɨɪɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚ ɬɨɜ ɢ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɨɧɧɵɯ ɫɯɟɦ ɧɟ ɩɪɢɜɟɥɨ ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɱɚɫɬɨɬɵ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɹɡɜɟɧ ɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɢ ɨɬ ɧɢɯ

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ɁȺɄɅɘɑȿɇɂȿ

ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɜɧɟɞɪɟɧɢɟ ɜ ɩɪɚɤɬɢɤɭ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧ ɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɦɧɨɝɨ ɧɟɪɟɲɟɧ ɧɵɯ ɩɪɨɛɥɟɦ

əɡɜɟɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ȾɉɄ ɩɨ-ɩɪɟɠɧɟɦɭ ɡɚɧɢɦɚɟɬ ɜɟɞɭɳɟɟ ɦɟɫɬɨ ɜ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɀɄɌ ɇɚ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɚɤɬɢɜɧɨɟ ɦɟ ɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ȾɉɄ ɩɪɨɰɟɧɬ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɧɟ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɧɨ ɢ ɢɦɟɟɬ ɬɟɧɞɟɧɰɢɸ ɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɯ ɚɧɬɢɫɟɤɪɟɬɨɪɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɢ ɷɪɚɞɢ ɤɚɰɢɨɧɧɵɯ ɫɯɟɦ ɧɟ ɩɪɢɜɟɥɨ ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɱɚɫɬɨɬɵ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɢ ɨɬ ɧɢɯ

Ɉɞɧɢɦ ɢɡ ɫɟɪɶɟɡɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ȽȾə ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɹɡɜɟɧɧɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɉɪɨɛɥɟɦɚ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɫɬɪɵɯ ɹɡɜɟɧɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɩɪɢ ȽȾə ɨɫɥɨɠɧɹɟɬɫɹ ɢɡ-ɡɚ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨɝɨ ɧɚɱɚɥɚ ɡɚɩɨɡɞɚɥɨɝɨ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɧɚ ɷɬɚɩɟ ɪɚɡɜɢɜɲɟɣɫɹ ɦɚɫɫɢɜɧɨɣ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɟɣɫɹ ɪɟɡɤɢɦ ɩɚɞɟɧɢɟɦ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɢ ɪɟɝɢɨɧɚɪɧɨɣ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ

ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɝɟɦɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɚɧɬɢɫɟɤ ɪɟɬɨɪɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɦɟɬɨɞɨɜ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɪɨɲɟɧɢɹ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɷɥɟɤɬɪɨ- ɢ ɮɨɬɨɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɬɤɚɧɟɣ ɩɟɪɢɭɥɶɰɟɪɨɡɧɨɣ ɡɨɧɵ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɢ H. pylori ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɞɨɛɢɬɶɫɹ ɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɹɡɜɟɧɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɭ – ɛɨɥɶɧɵɯ

Ⱥɤɰɟɧɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜɧɢɦɚɧɢɹ ɧɚ ɡɧɚɱɟɧɢɢ + ɪ\ORUL ɤɚɤ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɷɢɬɢɨɥɨɝɢ ɱɟɫɤɨɝɨ ɮɚɤɬɨɪɚ ȽȾə ɨɫɥɚɛɢɥɨ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɤ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɢɱɢɧ ɢ ɦɟ ɯɚɧɢɡɦɨɜ ɹɡɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ȼ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɨɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɛɵɜɚɸɬ ɭɫɩɟɲɧɵɦɢ ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɭɫɬɨɣɱɢ ɜɨɫɬɶ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɢ ɪɟɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟ ɪɟɰɢɞɢɜɵ ɨɛɫɟɦɟ ɧɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɀɄɌ H. pylori ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ ɉɪɟɞɥɚ ɝɚɟɦɵɟ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɟ ɫɯɟɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɵ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɧɚ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɪɚɜɧɨɜɟɫɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɚɝɪɟɫɫɢɢ ɢ ɡɚɳɢɬɵ ɚ ɧɟ ɧɚ ɚɤɬɢɜɚɰɢɸ ɚɞɚɩɬɢɜ ɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɸ ɧɟɪɜɧɵɯ ɝɭɦɨɪɚɥɶɧɵɯ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɪɟɝɭɥɹɬɨɪ ɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ Ɉɛɪɚɳɚɟɬ ɧɚ ɫɟɛɹ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɬɨɬ ɮɚɤɬ ɱɬɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɪɚɡɥɢɱ ɧɵɯ ɚɧɬɢɫɟɤɪɟɬɨɪɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɨɫɬɢ ɤɢɫɥɨɬɧɨ-ɩɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɜ ɜɟɪɯɧɢɯ ɨɬɞɟɥɚɯ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟɦ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɇ2-ɝɢɫɬɚɦɢɧɨ

45

ɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦɭ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɤɢɫɥɨɬɨɨɛɪɚɡɭɸɳɟɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɠɟ ɥɟɡ ɠɟɥɭɞɤɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɭɫɭɝɭɛɥɟɧɢɸ ɢɲɟɦɢɢ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɢ ɞɭɨɞɟɧɚɥɶɧɨɣ ɫɬɟɧɨɤ ɡɚ ɫɱɟɬ ɛɥɨɤɢɪɨɜɚɧɢɹ ɇ2-ɝɢɫɬɚɦɢɧɨɜɵɯ

ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɚɪɬɟɪɢɣ ɩɨɞɫɥɢɡɢɫɬɨɝɨ ɢ ɦɵɲɟɱɧɨɝɨ ɫɥɨɟɜ Ɉɱɟɜɢɞɧɨ ɱɬɨ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɩɪɨɬɢɜɨɹɡɜɟɧɧɵɟ ɚɧɬɢɫɟɤɪɟɬɨɪɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ

ɧɟɪɟɲɢɥɢɩɨɥɧɨɫɬɶɸɩɪɨɛɥɟɦɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹɪɚɡɜɢɬɢɹɢ ɚɞɟɤ ɜɚɬɧɨɝɨɥɟɱɟɧɢɹȽȾə ȼɫɜɹɡɢɫɷɬɢɦɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬɫɹɚɤɬɭɚɥɶɧɵɦɢɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɦɟɬɨɞɨɜ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ȽȾə ɢ ɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ

Ɍɚɤɢɦɨɛɪɚɡɨɦ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹɱɚɫɬɨɬɚɪɚɡɜɢɬɢɹɷɪɨɡɢɜɧɨ-ɹɡɜɟɧɧɵɯɩɨɪɚɠɟ ɧɢɣ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢ ȾɉɄ ɜɵɫɨɤɚɹ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɨɬɫɭɬ ɫɬɜɢɟ ɜɵɫɨɤɨɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɪɚɧɧɟɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɩɚɬɨ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɸɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɝɨ ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɩɪɨɛɥɟɦ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ

46

ȻɂȻɅɂɈȽɊȺɎɂɑȿɋɄɂɃ ɋɉɂɋɈɄ

1.Ʌɢɬɜɢɰɤɢɣ ɉ Ɏ Ⱥɥɝɨɪɢɬɦɵ ɨɛɪɚɡɨɜɚɬɟɥɶɧɵɯ ɦɨɞɭɥɟɣ ɩɨ ɤɥɢɧɢɱɟ ɫɤɨɣ ɩɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɢ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɡɚɞɚɱɢ ɢ ɬɟɫɬɨɜɵɟ ɡɚɞɚɧɢɹ ɭɱɟɛ ɩɨ ɫɨɛɢɟ ɉ Ɏ Ʌɢɬɜɢɰɤɢɣ – 3-ɟ ɢɡɞ ɩɟɪɟɪɚɛ – Ɇ ɉɪɚɤɬɢɱɟɫɤɚɹ ɦɟɞɢɰɢɧɚ

2015. – ɫ

2.Ʌɢɬɜɢɰɤɢɣ ɉ Ɏ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɹ ɭɱɟɛɧɢɤ ɉ Ɏ Ʌɢɬ ɜɢɰɤɢɣ – Ɇ ɉɪɚɤɬɢɱɟɫɤɚɹ ɦɟɞɢɰɢɧɚ – ɫ

3.Ʌɢɬɜɢɰɤɢɣ ɉ Ɏ ɉɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɹ : ɭɱɟɛɧɢɤ ɉ Ɏ Ʌɢɬɜɢɰɤɢɣ – 4-ɟ ɢɡɞ – Ɇ ȽɗɈɌȺɊ-Ɇɟɞɢɚ – ɫ

4.Ɇɢɯɚɣɥɨɜ ȼ ȼ Ɉɫɧɨɜɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɢ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ / ȼ ȼ Ɇɢɯɚɣɥɨɜ. – Ɇ Ɇɟɞɢɰɢɧɚ – ɫ

5.ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɭɱɟɛɧɢɤ ɩɨɞ ɪɟɞ ȼ Ⱥ ɑɟɪɟɲɧɟɜɚ ȼ ȼ Ⱦɚɜɵɞɨɜɚ – Ɇ ȽɗɈɌȺɊ-Ɇɟɞɢɚ – ɫ

6.ɉɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɹ ɭɱɟɛɧɢɤ ɜ ɬ ɩɨɞ ɪɟɞ ȼ ȼ ɇɨɜɢɰɤɨɝɨ ȿ Ⱦ Ƚɨɥɶ ɞɛɟɪɝɚ Ɉ ɂ ɍɪɚɡɨɜɨɣ – 4-ɟ ɢɡɞ – Ɇ ȽɗɈɌȺɊ-Ɇɟɞɢɚ – Ɍ – ɫ

47

ɝ

ɍɱɟɛɧɨɟ ɢɡɞɚɧɢɟ

ɉɨɥɢɞɚɧɨɜ Ɇ Ⱥ Ʉɚɩɪɚɥɨɜ ɋ ȼ Ʉɨɥɩɚɤɨɜɚ Ɇ ɗ ɋɭɥɚɣɦɚɧɨɜɚ Ɋ Ɍ ɉɟɬɪɭɧɶɤɢɧ Ɋ ɉ Ʉɚɲɢɯɢɧ Ⱥ Ⱥ

ȼɨɥɤɨɜ Ʉ Ⱥ

ȽȺɋɌɊɈȾɍɈȾȿɇȺɅɖɇɕȿ ɗɊɈɁɂɂ ɂ əɁȼɕ

ɍɑȿȻɇɈȿ ɉɈɋɈȻɂȿ

_________________________________________________

ɉɨɞɩɢɫɚɧɨ ɜ ɩɟɱɚɬɶ 14.04.2025. Ɏɨɪɦɚɬ î Ȼɭɦɚɝɚ ɤɫɟɪɨɤɫɧɚɹ ɉɟɱɚɬɶ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɚɹ Ɉɛɴɟɦ – 2,9 ɭɫɥ ɩɟɱ ɥ Ɍɢɪɚɠ ɷɤɡ Ɂɚɤɚɡ 7 .

Ɉɬɩɟɱɚɬɚɧɨ ɜ ɬɢɩɨɝɪɚɮɢɢ ɂɉ ɂ Ⱥ Ƚɚɩɨɧɨɜɚɝ ɋɚɦɚɪɚ ɭɥ Ɇ Ƚɨɪɶɤɨɝɨ Ɍɟɥ -16-56.

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