Будущие мамы. Права, пособия матерям и детям, выплаты

По каким показаниям и в какие

?учреждения здравоохранения осуществляется госпитализация беременных женщин?

Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на 3 группы по возможности оказания медицинской помощи:

Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары первой группы (низкая степень риска) являются:

отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины;

отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);

головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

21

отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как: гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений родо-

!разрешения беременные женщины направляются в учреждения здравоохранения второй и третьей группы в плановом порядке.

Показаниями для госпитализации беременных женщин в учреждения здравоохранения второй группы (средняя степень риска) являются:

пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

хронический пиелонефрит без нарушения функции;

инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

переношенная беременность;

предполагаемый крупный плод;

анатомическое сужение таза I–II степени;

тазовое предлежание плода;

низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34–36 недель;

мертворождение в анамнезе;

многоплодная беременность;

кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

22

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца;

беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

многоводие;

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 35 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности госпитализации в учрежде-

ние здравоохранения третьей группы (высокой степени риска);

задержка внутриутробного роста плода I–II степени.

Показаниями для госпитализации пациенток в учреждения здравоохранения третьей группы (высокая степень риска) являются:

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке бере-

менности менее 35 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34–36 недель;

поперечное и косое положение плода;

преэклампсия, эклампсия;

холестаз, гепатоз беременных;

кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

беременность после реконструктивно-пласти- ческих операций на половых органах, разрывов промежности III — IV степени при предыдущих родах;

23

задержка внутриутробного роста плода II–III степени;

изоиммунизация при беременности;

наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции;

метаболические заболевания плода, требующие лечения сразу после рождения;

водянка плода;

тяжелое много- и маловодие;

заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-ле- гочной недостаточности;

диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипоили гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

24

заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

миастения;

злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.

Каковы факторы риска

?неблагоприятного исхода беременности?

На основании данных обследования и лабораторных анализов определяются факторы риска неблагоприятного исхода беременности, к которым относятся:

25

26

Все беременные группы риска осматриваются главным врачом (заведующим) женской консультации, а по показаниям

!направляются на консультацию к соответствующим специалистам для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.

?Что собой представляет родовой сертификат?

Родовой сертификат предоставляет беременной женщине возможность выбора женской консультации, а в дальнейшем и родильного дома.

Выдача родового сертификата способствует тому, чтобы женщина с первого и до последнего дня своей беременности была окружена вниманием специалистов и родила здорового младенца. Регулярные посещения врача акушера-гинеколога способствуют предотвращению серьезных осложнений во время беременности и способны предупредить ряд заболеваний ребенка.

27

Родовой сертификат действует в любом на-

!селенном пункте России и выдается всем беременным женщинам без исключения.

Родовой сертификат имеет унифицированную форму и состоит из 6 частей:

специальный корешок (корешок родового сертификата), предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата;

талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;

талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;

родовой сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период;

талон № 3–1 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни за первые 6 месяцев диспансерного наблюдения ребенка;

талон № 3–2 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни за вторые 6 месяцев диспансерного наблюде-

ния ребенка.

Талоны заполняются с обеих сторон.

Корешок родового сертификата предназначен для подтверждения его выдачи, остается в лечебно-профи- лактическом учреждении, выдавшем сертификат.

В сертификат (без талонов) записывается дата рождения, вес, рост младенца.

28

Сам сертификат выдается женщине обратно при выписке из родильного дома. К нему обычно прилагается памятка о правах и обязанностях женщины в рамках реализации программы «Родовой сертификат». После выписки сертификат остается у молодой мамы как свидетельство того, что она получила медицинскую помощь, а также как документ, содержащий основные сведения о новорожденном.

Родовой сертификат не заменяет полиса обя-

!зательного медицинского страхования или каких-либо других документов.

Стоимость родового сертификата складывается из:

Сертификат нельзя обменять на деньги или

!получить какое-либо иное возмещение в случае, если вы не воспользовались им в целом или в какой-либо его части.

?Куда надо обращаться за родовым сертификатом?

Выдача родового сертификата производится женской консультацией, осуществляющей наблюдение жен-

29

щины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель беременности) и более.

Оформить родовой сертификат могут лечащие врачи женской консультации либо иные работники женской консультации, уполномоченные на это приказом руководителя женской консультации.

Вы вправе обратиться за получением медицинской помощи в любое учреждение здра-

!воохранения на территории Российской Федерации, в том числе и в случае отсутствия отметки о регистрации по месту жительства в документе, удостоверяющем личность.

Если регистрация по месту жительства отсутствует, то при выдаче сертификата в нем делается отметка о причине отсутствия регистрации (например, вы совсем недавно прибыли на новое место жительства и не успели оформить документы).

Совет

Определиться с женской консультацией, которая вам по душе, нужно до наступления 30-й недели беременности (при многоплодной беременности — до 28 недели). На 30-й (или соответственно, 28-й) неделе беременности врач, который «ведет» вас, выдает сертификат, но сразу забирает талон № 1, предназначенный консультации. При этом вы не имеете права не отдать талон № 1, даже если недовольны работой врача. Поэтому

вслучае появления сомнений в компетентности или иных профессиональных качествах врача лучше поменять его до срока в 30 недель. Отказать в просьбе сменить врача

вконсультации вам не имеют права. Если все-таки вам отказали, то следует обратиться к заведующему (-ей) консультацией или главному врачу медицинского учреждения (вряд ли вам продолжат препятствовать и на этом «уровне»).

30