Лекции / salmonellyoz_PTI
.pdf
Лечение ПТИ и сальмонеллеза
соблюдение диеты,
соблюдение режима,
проведение этиотропной терапии (антибактериальные препараты, бактериофаги),
проведения патогенетической (регидрационная и дезинтоксикационная терапия).
Диета №4 (ЩД).
В рацион включают продукты, которые оказывают на желудок и кишечник механически и химически щадящее воздействие и исключают пряности, острые и соленые приправы, сырые фрукты и овощи , черный хлеб, молоко, свежие кисломолочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, сдобы, консервы, алкогольные напитки.
Пища употребляется 5-6 раз в день небольшими порциями.
В рацион включают зеленый чай, сухари, галетное печенье, трехдневный кефир, творог, паровые омлеты, слизистые супы, отварное мясо, каши, кисели, желе.
Вяжущим свойством обладают отвары из плодов черемухи, черники, зверобоя, гранатовых корок, коры дуба, ольховых шишек.
Лечение больных начинают с промывания желудка до чистых промывных вод.
Противопоказаниями к промыванию желудка являются ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
В ранние сроки заболевания целесообразно назначение энтеросорбентов (полифепан, смекта,
лактофильтрум).
Регидратационная терапия проводится полиионными растворами перорально (регидрон, цитроглюкосолан ),
парентерально (трисоль, хлосоль, квартасоль, ацесоль и
др.) Проведение регидратационной терапии одновременно оказывает дезинтоксикационный эффект за счет дилюции крови и снижения концентрации 
токсинов. 
Введение коллоидных растворов без предварительной компенсации водно-электролитных потерь не показано.
Усиление эффекта дезинтоксикационной терапии возможно низкомолекулярными кровезаменителями ("Реополиглюкин") только после полной компенсации
обезвоживания.
В качестве патогенетических средств в ранние сроки заболевания возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин,
вольтарен) по 50 мг 3-кратно через каждые 2—2,5 ч в течение первых суток заболевания. 
Этиотропная терапия при ПТИ не проводится.
Абсолютным показанием к назначению этиотропной терапии являются: генерализованные и осложненные формы сальмонеллеза.
При наличии колитического синдрома гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, особенно его затяжном течении, а также у 
иммунокомпрометированных пациентов, лиц с тяжелой сопутствующей соматической патологией используют
антибактериальные препараты (курс лечения 5-7 
дней). 
Назначают внутрь:
Ципрофлоксацин |
по 0,5 х 2 раза/сут |
|
|
|
|
Эрсефурил, |
по 0,2х4 |
раза/сут |
энтерофурил, |
|
|
стопдиар |
|
|
|
|
|
Фурозолидон |
по 0,1х 4 |
раза /сут |
|
|
|
Офлоксацин |
по 0.2 х 2 раза/сут |
|
|
|
|
Норфлоксацин |
по 0,4 х 2 раза/сут |
|
|
|
|
Интетрикс |
по 2 капс.х 3раза/сут |
|
|
|
|
При тяжелом течении назначают фторхинолоны в
комбинации с аминогликозидами или
цефалоспоринами третьего поколения.
Кроме того, антимикробные препараты могут использоваться в целях санации хронических бактерионосителей, однако их эффективность низкая. 
Этиотропные препараты: сальмонеллезный
бактериофаг, интести-бактериофаг.
В периоде реконвалесценции больным показаны заместительная ферментативная терапия
(панзинорм, мезим форте, абомин), пробиотики (коли-, лакто-, бифидобактерин, бактисубтил и др.).
Рекомендуемые дозировки бактериофагов
|
|
Способ введения |
|
|
Возраст |
Через рот |
Ректально |
|
(доза на один прием) |
|
|
|
|
|
|
До 6 месяцев |
5 мл |
10 мл |
|
От 6 |
месяцев до 1 года |
10-15 мл |
20 мл |
От 1 |
года до 3х лет |
15-20 мл |
20-30 мл |
С 3х лет до 8 лет |
20-30 мл |
30-40 мл |
|
От 8 лет и старше |
30-40 мл |
50-60 мл |
|
Для лечения принимают 3 раза в день за 1 ч. до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-10 дней;
В период реконвалесценции одновременно с пероральным применением рекомендуется раствор фага ректально в виде «высоких» клизм.
Выписка реконвалесцентов при ПТИ проводится после клинического выздоровления.
При сальмонеллезе, кроме того, необходим контроль
санации: недекретированная группа — однократный отрицательный результат бактериологического исследования кала, декретированный контингент — двухкратный отрицательный контроль.
Для профилактики ПТИ и сальмонеллезов эффективны ветеринарно-санитарные, санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия. 
Специфическая профилактика отсутствует.
Спасибо за внимание!
Здоровья Вам м вашим близким!