Лекции / salmonellyoz_PTI

лабораторные данные: изменения гемограммы, соответствующие степени обезвоживания (гемоконцентрация),

бактериологическое исследование: возможность получения предварительных результатов через 3—4 ч после выращивания на пептонной воде.

Иерсиниозы

(гастроинтестинальные формы)

Критерии:

 данные эпиданамнеза (употребление в пищу термически необработанных овощей и фруктов, длительно хранившихся в условиях пониженных температур — холодильники, погреба; контакт с грызунами,

в клинической картине на фоне интоксикационного и гастроэнтеритического синдромов могут выявляться симптомы сенсибилизации организма (сыпи, артропатическая симптоматика),

без адекватной антибактериальной терапии возможно затяжное течение с обострениями и рецидивами, генерализацией инфекции,

поздняя непостоянная бактериологическая диагностика с идентификацией возбудителя через 21 день при подращивании бактерий на фосфатнобуферном растворе в условиях пониженных

температур,

возможно использование серологических (РПГА) и иммунологических (ИФА) методов диагностики.

Ботулизм

Затруднения возникают при диспепсическом варианте начального периода ботулизма.

Критерии:

эпидемиологические данные, указывающие на употребление консервированных продуктов, копченостей, вяленой и соленой рыбы (чаще домашнего приготовления) без предшествующей термической обработки,

проявления гастроэнтерита слабо выражены, кратковременны, не определяют тяжесть состояния больного,

быстро прогрессирующая мышечная слабость, сухость слизистых оболочки рта, не сопровождаемая жаждой, повышение артериального давления, отсутствие лихорадки,

к концу первых суток возможно появление характерной офтальмоплегической симптоматики (мидриаз, нарушение аккомодации и конвергенции, диплопия, птоз, и др.),

лабораторные данные: реакция нейтрализации ботулотоксина в биопробе.

Вирусные гастроэнтериты

(ротавирусы, калицивирусы, кишечные аденовирусы, норовирусы)

Критерии:

регистрируется чаще в виде групповых вспышек в детских организованных коллективах,

клинические симптомы: умеренная кратковременная интоксикация, признаки гастроэнтерита без выраженного обезвоживания, доминирование рвоты над поносом, боли в животе не типичны,

 лабораторные данные: ИФА, реакция латексагглютинации для выявления антител.

Наряду с инфекционными заболеваниями кишечной группы ПТИ и сальмонеллез, особенно протекающие в гастритическом варианте, необходимо дифференцировать с

инфарктом миокарда,

аппендицитом,

острым холециститом,

острым панкреатитом,

тромбозом мезентериальных сосудов,

внематочной беременностью и т.д.

Лечение сальмонеллеза и ПТИ

Госпитализация производится по клиникоэпидемиологическим показаниям в инфекционный

стационар.

Клинические показания:

 тяжелое течение (выраженные обезвоживание и интоксикация);

наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии.

Эпидемиологические показания:

работники пищеблоков, торговли, водопроводных станций, детских дошкольных учреждений (декретированные контингенты);

больные из организованных коллективов.

 В остальных случаях возможно амбулаторное лечение на дому.