Лекции / chuma_tulyaremia_prezentatsia

Доцент кафедры внутренних болезней

ОГУ им. И.С.Тургенева Архипина С.А.

Чума́(от латинского Pestis-зараза) – острое инфекционное природноочаговое заболевание из группы карантинных инфекций, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы с образованием бубонов, склонностью к генерализации инфекции и высокой летальностью.

Современное состояние

По данным ВОЗ с начала 1990-х годов число заболевших чумой в мире составляет до 2,5 тыс. человек в год, заболевание регистрируется в 24 странах, летальность - около 7 % от числа заболевших.

В странах Азии (Казахстан, Китай, Монголия, Вьетнам), Африки (Танзания и Мадагаскар), Западном полушарии (США, Перу) случаи инфицирования людей регистрируются ежегодно.

Отмечается значительная активизация природных очагов чумы на отдельных территориях РФ: Астраханская область, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Чеченская и Ингушская республики, Дагестан, Калмыкия.

Этиология

Возбудитель чумы был открыт в 1894 г. французским учѐным Йерсеном и японским учѐным Китазато.

семейства Enterobacteriaceae;

род Yersinia

вид Yersinia pestis

Короткие палочки овоидной формы, размером 0,5—1,5 мкм,

грамотрицательные, биполярно окрашиваются по Леффлеру или Романовскому-Гимзе,

не подвижные, имеют нежную капсулу, спор не образуют.

Культуральные свойства

Факультативный анаэроб, кислотоустойчивостью не обладает,

оптимальная температура его роста 26-28°С,

растет на простых питательных средах,

колонии – «кружевной платочек»,

выделяет экзотоксин и эндотоксин.

Антигены Yersinia pestis

Антигенная структура сложна, известно 30 антигенов.

Видоспецифическими антигенами для Yersinia pestis являются:

-FI - капсульный антиген,

-FII - «мышиный» токсин,

-PI – пестицин,

-Fb – фибринолизин,

-Pq – плазмокоагулаза.

Большинство остальных антигенов являются общими с другими патогенными иерсиниями (так, антигенная гомология с псевдотуберкулѐзным возбудителем составляет 80%).

Этиология

Yersinia pestis обладает умеренной устойчивостью в окружающей среде.

При 60 С погибает через 30 минут, при кипячении – через 1-5 минут.

Обычные концентрации хлорамина, лизола, хлорной извести вызывают гибель возбудителя через 1-5 минут.

Хорошо переносит низкие температуры: в замороженных трупах сохраняется до 7-12 месяцев, в голодающих блохах при температуре 0-15 С – более года, в клещах – около 2 лет.

Чувствителен к антибиотикам (стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, рифампицин), резистентен к пенициллину, так как вырабатывает пенициллиназу.

Эпидемиология

Основным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов (крысы, суслики, хомяки, полевки, песчанки, сурки, мышевидные грызуны), зайцеобразные и их эктопаразиты (70 видов блох).

Так же могут распространять чуму хищники, уничтожающие грызунов, (кошки, лисы, собаки), верблюды.

Наиболее активным источником инфекции животное становится перед гибелью, в период выраженной бактериемии.

Механизм передачи:

Трансмиссивный 70% — через укусы инфицированных блох (максимальную эпидемиологическую опасность блоха представляет в первые 3-5 дней с момента заражения);

контактный 20% — при снятии шкурок инфицированных промысловых грызунов и разделке мяса зараженных животных;

фекально -оральный— при употреблении в пищу инфицированных продуктов (мясо, молоко);

аспирационный 2-3% — от больных легочной формой чумы.

Постинфекционный иммунитет не предохраняет от заболевания при повторном заражении .

Сезонность с мая по сентябрь.