5 Гормоны, витамины - 5 рейтинг / Методичка (РостГМУ) - препараты стероидных гормонов

20.Общим побочным эффектом для ГКС и минералокортикоидов

(флудрокортизона) является:

а) Гипергликемия б) Задержка натрия и воды в) Остеопороз

г) Все перечисленные верны

21.К естественным эстрогенам относится:

а) Этинилэстрадиол б) Эстрадиол

в) Диэтилстильбэстрол г) Тамоксифен

22.Основной механизм контрацептивного действия комбинированных оральных контрацептивов (КОК):

а) Повышение сократительной активности маточных труб б) Блокада овуляции и сгущение цервикальной слизи в) Создание воспалительной реакции в эндометрии г) Прямое спермицидное действие

23.Гестагенный компонент, входящий в состав «мини-пили»

(монокомпонентных оральных контрацептивов):

а) Этинилэстрадиол б) Левоноргестрел или дезогестрел в) Тамоксифен г) Кломифен

24.Препарат выбора для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у

женщин с интактной маткой в менопаузе:

а) Монопрепарат эстрадиола б) Комбинация эстрогена и гестагена в) Монопрепарат прогестерона г) Тамоксифен

31

25.Побочный эффект анаболических стероидов, связанный с их андрогенной активностью у женщин:

а) Гипогликемия б) Вирилизация (огрубение голоса, гирсутизм)

в) Гипотензия г) Кровоточивость

26.Кломифен применяется для:

а) Контрацепции б) Лечения рака молочной железы

в) Стимуляции овуляции г) Заместительной терапии в менопаузе

27.Антиандрогенным препаратом, применяемым для лечения рака предстательной железы, является:

а) Тестостерон б) Флутамид в) Эстрадиол г) Кломифен

28.Препарат из группы ингибиторов ароматазы:

а) Тамоксифен б) Анастрозол

в) Ципротерона ацетат г) Финастерид

29.Финастерид (Проскар) блокирует фермент 5-α-редуктазу и применяется для лечения:

а) Рак предстательной железы б) Доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

в) Мужского гипогонадизма г) Остеопороза у мужчин

32

30.Наиболее опасным побочным эффектом терапии эстрогенами/КОК,

требующим отмены препарата, является:

а) Тошнота в первые месяцы приема б) Нагрубание молочных желез

в) Тромбоэмболические осложнения (ТЭЛА, тромбоз глубоких вен)

г) Прибавка массы тела на 1-2 кг

Задание 4. Выписать рецепты на латинском языке.

1.Преднизолон - таблетки.

2.Гидрокортизон - глазная мазь.

3.Дексаметазон - в ампулах.

4.Флудрокортизон (Флоринеф) - в таблетках.

5.Эстрадиола валерат - в таблетках.

6.Дидрогестерон (Дюфастон) - в таблетках.

7.Тестостерона пропионат - масляный раствор в ампулах.

8.Будесонид (Пульмикорт) суспензия для небулайзера.

9.Кломифена цитрат - в таблетках.

10.Анастрозол – таблетки покрытые оболочкой

11.Тамоксифен – таблетки

12.Медроксипрогестерон - суспензия для внутримышечного введения во флаконах.

13.Выписать внутриматочную систему Мирена (Mirena®), содержащую левоноргестрел (Levonorgestrelum) со скоростью высвобождения 20

мкг/24 ч.

33

Задание 5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. Пациентка Н., 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл и невозможность забеременеть в течение

1.5 лет. По данным обследования: овуляция не происходит, уровень эстрогенов снижен. Какие группы препаратов половых гормонов могут быть использованы для индукции овуляции? Назовите конкретный препарат и объясните его механизм действия в данном случае.

Задача 2. Пациент К., 55 лет, с диагнозом «Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)». Состояние компенсировано на постоянной заместительной терапии. Составьте примерную схему заместительной терапии. Укажите, препараты каких двух групп гормонов необходимо назначить обязательно, приведите примеры конкретных лекарственных средств и цели их назначения.

Задача 3. Пациент М., 40 лет, страдает бронхиальной астмой средней степени тяжести. Для контроля заболевания врач решает назначить базисную противовоспалительную терапию. Какой класс стероидных препаратов является препаратом выбора для базисной терапии БА? Какой путь введения является предпочтительным и почему? Назовите 2 примера таких препаратов.

Задача 4. Пациентке П., 45 лет, после тотальной овариоэктомии по поводу доброкачественной опухоли назначена заместительная гормональная терапия

(ЗГТ) для коррекции менопаузальных симптомов и профилактики остеопороза. У нее сохранена матка. Какой принцип ЗГТ должен быть соблюден в данном случае? Назовите обязательный компонент терапии,

который необходимо добавить к эстрогенам, и объясните причину.

34

Приложение 1.

Механизм действия стероидных гормонов.

Механизм действия женских половых гормонов.

38

Механизм действия мужских половых гормонов.

39