2 Химиотерапия - 2 рейтинг / Л1 - химиотерапия
.pdf
ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ
Фенолы:
Фенол 2-5% раствор. Раньше - обработка кожи, инструментов, сейчас - внешняя дезинфекция.
Резорцин - порошки, свечи, мази - антисептическое и
вяжущее действие.
Красители:
Выпускаются в виде 1-3% водных растворов. Обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. Метиленовый синий - применение при стоматитах и тонзиллитах.
Бриллиантовый зеленый, этакридина лактат -
обработка поверхностных кожных повреждений.
Альдегиды:
Формалин 0.5-1% раствор, Лизол, Лизоформ - используются для дезинфекции помещений. Уротропин (таблетки) 0.5-1.0 г внутрь. В неизмененном виде выводится почками - применяется для лечения гнойных инфекций мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы). Особенно целесообразно применение при условно-патогенных возбудителей инфекции.
Спирты:
Этиловый спирт применяется для обработки кожи, инструментов. Используется в виде 40-95% растворов.
Нашатырный спирт - 10% водный раствор аммиака. 25 мл + 5 л воды применяется для обработки рук хирурга.
Детергенты:
Церигель (Официн), Дегмицид (1% водный раствор)- обработка операционного поля, рук хирурга. Этоний 0,5-1% раствор, мазь - применяется при лечении трофических язв, вялотекущих поверхностных ран. Хлоргексидина биглюконат (Гибитан) 0,02 -0.05% - полоскание зева, глаз, обработка полостей. 0.5% раствор - обработка рук и инструментов. Роккал 1-10% обработка рук, операционного поля.
Принципы рациональной химиотерапии
1. Принцип выбора препарата
-Выбор препарата при эмпирической химиотерапии основывается на клиническом диагнозе, тяжести проявлений, особенности организма больного. Спектр препарата должен быть широким. При этом учитывается фармакокинетические свойства препарата и сведения о локализации и распространении инфекционного процесса.
-При получении данных о возбудителе из бактериологической лаборатории выбор препарата может быть пересмотрен, если возбудитель мало реагирует на лекарство.
Принципы рациональной химиотерапии
2. Принцип выбора дозы
-Доза препарата, путь введения и интервал между ними должен быть таким, чтобы в крови и местах локализации инфекции постоянно поддерживалась концентрация не ниже минимальной подавляющей (МПК)
-Для более быстрого создания МПК используют
ударную дозу
Принципы рациональной химиотерапии
3. Принцип комбинации препаратов
–Принцип комбинации препаратов предусматривает вариант использования лекарств с разными точками приложения в микробной клетке
–Нельзя одновременно назначать препараты с однонаправленной токсичностью действия
Принципы рациональной химиотерапии
4. Принцип продолжительности
– Продолжительность |
лечения |
должна |
быть |
|
оптимальной, приводить не только |
к |
полному |
||
клиническому выздоровлению, но и к полной бактериологической санации организма. В каждом
отдельном случае этот вопрос решается
индивидуально.
Принципы рациональной химиотерапии
5. Принцип усиления
– Использование |
|
химиотерапевтических |
средств |
|
необходимо |
комбинировать |
с |
другими |
|
лекарственными |
препаратами, |
|
которые |
|
способствовали бы повышению иммунологической
резистентности организма.
Механизм действия антибактериальных
средств
Классификация антибиотиков по химической структуре
1.Бета-лактамные:
•пенициллины
•цефалоспорины
•монобактамы
•карбопенемы
2.Макролиды
3.Тетрациклины
4.Производные диоксиаминофенилпропана (левомицетин)
5.Аминогликозиды
6.Полимиксины
7.Полиеновые антибиотики (противогрибковые)
8.Линкозамиды
9.Фузидин
10.Рифампицины (ансамакролиды)
11.Гликопептиды (ванкомицин и тейкопланин)
12.Ристомицин и др.
13.Фосфомицин
14.Бацитроцин
15.Циклосерин
Классификация по спектру антибактериальной активности :
1.Препараты преимущественно действующие на грамположительные и грамотрицательные кокки,
некоторые грамположительные бактерии (коринебактерии,
клостридии):
•биосинтетические пенициллины,
•пенициллиназоустойчивые пенициллины
•цефалоспорины
•макролиды (старые)
•ванкомицин, линкомицин и др.