гигиена экз нормис

Поощрение контактов со сверстниками.

Вовлечение в игры, кружки, секции.

Индивидуальный подход, эмоциональная поддержка.

Социальные:

Работа с родителями (обучение навыкам воспитания).

Единство требований в семье и учреждении.

Соблюдение режима дня в выходные.

Результат коррекции: восстановление аппетита, сна, настроения, рост физической и умственной работоспособности, отсутствие роста заболеваемости.

75.Школьная зрелость; понятие, медицинские и психофизиологические критерии оценки.

1. Школьная зрелость (определение)

Школьная зрелость — достижение уровня морфофункционального и психофизического развития, позволяющего ребенку без ущерба для здоровья успешно обучаться в школе и справляться с учебной нагрузкой.

2.Медицинские критерии оценки

Биологический возраст: соответствие паспортному (или опережение/отставание).

Костный возраст: степень окостенения скелета (рентген кисти) — смена молочных зубов, появление постоянных.

Физическое развитие: рост, вес, окружность грудной клетки, пропорции тела.

Функциональное состояние: сердечно-сосудистая, дыхательная системы; адаптационные резервы.

Группа здоровья: I–II группа (практически здоровые).

Отсутствие хронических заболеваний в стадии обострения.

3.Психофизиологические критерии оценки

Интеллектуальная зрелость: внимание, память, мышление (способность обобщать, сравнивать).

Речевая зрелость: фонетика, словарный запас, умение строить фразы.

Моторная зрелость: координация, мелкая моторика (рисование, письмо, лепка).

Эмоционально-волевая сфера: способность к волевым усилиям, самоконтроль, усидчивость, мотивация.

Социальная зрелость: навыки общения со сверстниками и взрослыми, дисциплина, самообслуживание.

Методы оценки: медицинские осмотры, психологическое тестирование, проба Керна-Ирасека (рисунок человека, копирование фразы, срисовывание точек).

76.Профессиональная ориентация и врачебная профессиональная консультация подростков; понятия, значение, основные задачи.

1.Профессиональная ориентация (профориентация) — понятие

Система мер, направленная на формирование у подростков готовности к выбору профессии и социально-экономическую адаптацию в трудовой сфере.

2. Врачебная профессиональная консультация (ВПК) — понятие

Комплекс медицинских мероприятий, проводимых врачами (педиатрами, терапевтами, психологами) для выявления показаний и противопоказаний к выбору определенной профессии с учетом состояния здоровья, функциональных возможностей и наследственных факторов.

3.Значение врачебной профессиональной консультации

Профилактика профессиональных заболеваний.

Сохранение здоровья работающих.

Снижение инвалидизации и экономических потерь.

Создание условий для успешной карьеры и самореализации.

4.Основные задачи врачебной профессиональной консультации

Оценка состояния здоровья подростка (физическое развитие, функциональные пробы, хронические заболевания, группа здоровья).

Выявление профессиональных ограничений (противопоказаний) по состоянию здоровья.

Оценка психофизиологических качеств (внимание, память, выносливость, координация).

Соотнесение индивидуальных особенностей с требованиями профессии (по классификации профессий — по факторам вредности и опасности).

Рекомендации по выбору оптимальной профессии и дальнейшему медицинскому наблюдению.

Санитарно-просветительная работа с подростками и родителями о профессиональных рисках и здоровье.

77.Факторы, детерминирующие здоровье ребенка и взрослого человека. Значение здорового образа жизни.

1.Факторы, детерминирующие здоровье (по ВОЗ)

Образ жизни (50–55%) — питание, физическая активность, режим, вредные привычки, стрессоустойчивость.

Генетические факторы (20%) — наследственность, предрасположенность к заболеваниям.

Окружающая среда (20%) — экология, условия труда, жилья, социальная среда.

Медицинское обслуживание (10–15%) — доступность и качество профилактики, диагностики, лечения, реабилитации.

2.Значение здорового образа жизни (ЗОЖ)

ЗОЖ — основной управляемый фактор, определяющий до 55% здоровья.

Реализация ЗОЖ позволяет:

o Сохранять высокую физическую и умственную работоспособность.

o Снизить риск сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных заболеваний. o Повысить устойчивость к инфекциям.

o Увеличить продолжительность активной жизни. o Сократить потребность в медицинской помощи.

Основные компоненты ЗОЖ: рациональное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, правильный режим сна и отдыха, личная гигиена, психологический комфорт, закаливание.

78.Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию и эксплуатации образовательной организации (школы).

1.Требования к размещению

Удаленность от промышленных предприятий, автомагистралей, железной дороги.

Санитарно-защитная зона (не менее 50–100 м).

Наличие подъездных путей и озеленения (не менее 50% участка).

Ориентация окон учебных классов на юг, восток, юго-восток.

2.Требования к планировке

Разделение на функциональные зоны: учебную, спортивную, хозяйственную, административную.

Изоляция начальной школы (отдельный вход, этажи).

Расположение мастерских, спортивного зала на первом этаже.

Наличие рекреаций, коридоров шириной не менее 2,5 м.

Площадь класса: не менее 2,5 м² на 1 ученика.

3.Требования к оборудованию

Мебель, соответствующая росту учащихся (маркировка).

Доска (зеленого или темно-зеленого цвета, с антибликовым покрытием).

Оборудование для естественной вентиляции (фрамуги, форточки).

Искусственное освещение: люминесцентные или светодиодные лампы (300–500 лк).

Спортивный зал с нормативным инвентарем.

4.Требования к эксплуатации

Ежедневная влажная уборка (с дезинфекцией полов, мебели, санузлов).

Проветривание на переменах, сквозное — до начала и после занятий.

Режим работы: начало занятий не ранее 8:00, смена не более 1 смены (для младших классов — только 1 смена).

Питьевой режим, питание (буфет, столовая).

Контроль за санитарным состоянием, освещением, микроклиматом (Т° 18–22°С, влажность 40–60%).

79.Детская мебель как фактор профилактики утомления, близорукости, нарушений осанки. Гигиенические требования к школьной мебели.

1.Значение детской мебели

Правильно подобранная мебель — основа профилактики нарушений осанки, сколиоза, близорукости и быстрого утомления.

Неправильная поза (из-за несоответствия мебели росту) → искривление позвоночника, нарушение кровообращения, зрительное утомление.

2.Гигиенические требования к школьной мебели

Кстолу (парте):

Соответствие росту ученика (по группам мебели).

Наклон крышки: 12–15° для чтения, 5–7° для письма.

Расстояние от глаз до рабочей поверхности: 30–40 см.

Ширина сиденья не менее 35 см, высота — на уровне подколенной ямки.

Наличие подножки для младших классов.

Кстулу:

Соответствие росту и пропорциям (высота, глубина сиденья).

Наклон спинки (10–15°) для поддержки поясницы.

Регулировка высоты и наклона (по возможности).

3. Правильная посадка (критерии)

Стопы на полу/подножке, колени согнуты под прямым углом.

Бедра и спина опираются на сиденье и спинку.

Предплечья свободно лежат на столе, плечи симметричны.

Голова слегка наклонена, расстояние до тетради 30–35 см.

4. Группы мебели по ГОСТ (по росту)

Маркировка: наносится на видное место (цветной круг или номер группы).

80.Современные технические средства обучения в учебном процессе. Гигиенические требования к использованию электронных средств обучения.

1.Современные технические средства обучения (ТСО)

Компьютеры, ноутбуки, планшеты, интерактивные доски, проекторы, документ-камеры, электронные учебники, VR-оборудование.

2.Влияние на организм

Зрительное утомление (астенопия, близорукость).

Нарушение осанки (статическая нагрузка).

Психоэмоциональное напряжение.

Электромагнитное и световое воздействие.

3.Гигиенические требования к использованию ЭСО

Коборудованию:

Диагональ экрана: для компьютера — не менее 15,6", для планшета — не менее 10,1".

Яркость экрана — не менее 300 кд/м², контрастность — не менее 500:1.

Антибликовое покрытие, матовый экран.

Частота обновления — не менее 60 Гц.

Расстояние до экрана: 50–70 см (для монитора), 35–45 см (для планшета).

Корганизации работы:

Непрерывная работа за экраном:

o 1–4 классы — 15–20 минут. o 5–9 классы — 25–30 минут.

o 10–11 классы — 30–35 минут.

Общая длительность использования ЭСО в день:

o 1–2 классы — не более 20 минут. o 3–4 классы — не более 25 минут.

o 5–9 классы — не более 30–35 минут.

o 10–11 классы — не более 35–40 минут.

Обязательные физкультминутки и гимнастика для глаз (через 10–15 минут).

Освещение: общее 300–500 лк, без бликов на экране.

К помещению:

Площадь не менее 2,5 м² на рабочее место.

Естественное освещение, регулярное проветривание.

Микроклимат: 18–22°C, влажность 40–60%.

81.Гигиенические принципы организации учебной работы в образовательной организации (школе). Роль врача в профилактике утомления и переутомления детей.

1.Гигиенические принципы организации учебной работы

2.Роль врача в профилактике утомления и переутомления детей

Контроль санитарных условий (микроклимат, освещение, мебель).

Мониторинг учебной нагрузки (расписание, длительность занятий, объем домашних заданий).

Проведение медицинских осмотров для выявления ранних признаков переутомления (снижение успеваемости, нарушения сна, вегетативные изменения, головные боли).

Разработка рекомендаций по режиму дня, питанию, физической активности.

Санитарно-просветительная работа с педагогами и родителями.

Оценка физической подготовленности, допуск к занятиям физкультурой и спортом.

82.Закаливание: показания и противопоказания к использованию, методы, показатели эффективности.

1.Закаливание (определение)

Закаливание — система гигиенических мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешней среды (холод, тепло, ветер) путем тренировки механизмов терморегуляции.

2.Показания к закаливанию

Все здоровые и практически здоровые дети и взрослые.

Часто болеющие дети (для повышения иммунитета).

Дети с ослабленным здоровьем, пониженной сопротивляемостью.

Все возрастные группы (с раннего возраста).

3.Противопоказания к закаливанию

Острые инфекционные и воспалительные заболевания (повышенная температура).

Хронические заболевания в стадии обострения.

Тяжелые пороки сердца, декомпенсированные состояния.

Кожные заболевания с нарушением целостности покровов.

Эпилепсия, судорожный синдром.

Общее тяжелое состояние, кахексия.

Непереносимость холода (индивидуальная реакция).

4. Методы закаливания

Основные принципы: постепенность, систематичность, учет индивидуальных особенностей, комплексность, положительный эмоциональный настрой.

5.Показатели эффективности закаливания

Отсутствие простудных заболеваний или их уменьшение.

Хорошее самочувствие, активность, аппетит.

Холодовая реакция кожи: розовая, без цианоза, с быстрым восстановлением.

Стабильные показатели пульса и дыхания при холодовой пробе.

Повышение физической и умственной работоспособности.

Нормализация сна.

83.Обязанности медицинской службы по организации водоснабжения войск в полевых условиях.

1.Общие обязанности медицинской службы

Организация контроля за водоснабжением в местах дислокации.

Обеспечение войск доброкачественной водой, безопасной по химическому составу и эпидемиологическим показателям.

2.Конкретные задачи медицинской службы:

Разведка водоисточников (выбор безопасных источников, отбор проб для лабораторного анализа).

Организация лабораторного контроля качества воды (химический состав, микробиологические показатели, наличие токсинов).

Организация и контроль процесса очистки и обеззараживания воды (фильтрация, коагуляция, хлорирование, кипячение).

Оценка пригодности воды для питья и хозяйственно-бытовых нужд.

Выдача заключений о пригодности источников водоснабжения.

Обучение личного состава правилам гигиены и методам очистки воды.

Санитарный надзор за состоянием пунктов водоснабжения, хранением и транспортировкой воды.

Взаимодействие с инженерной службой по оборудованию водоразборных пунктов.

84.Пункты водоснабжения; обязанности медицинской службы по контролю за водоснабжением людей в экстремальных ситуациях и войск в полевых условиях.

1. Пункты водоснабжения (ПВ) — определение и типы

Пункт водоснабжения — место, оборудованное для забора, обработки, хранения и выдачи воды.

Типы пунктов водоснабжения:

Стационарные: скважины, артезианские колодцы, водопроводные сети.

Полевые (временные): передвижные установки (фильтры, цистерны), водоочистные станции, палаточные лагеря.

2. Обязанности медицинской службы по контролю за водоснабжением в экстремальных ситуациях и в полевых условиях

Организация санитарного надзора за ПВ (контроль забора, обработки, хранения, выдачи воды).

Лабораторный контроль качества воды:

o Химические показатели (минерализация, нитраты, тяжелые металлы, хлор).

oМикробиологические (ОМЧ, коли-индекс, кишечная палочка, патогенные микроорганизмы).

Контроль за дозированием реагентов (при хлорировании, озонировании).

Учет расходования воды, контроль сроков и условий хранения.

Организация дезинфекции емкостей, цистерн, колодцев.

Контроль за личной гигиеной личного состава при обращении с водой.

Санитарное просвещение (инструктаж о правилах использования воды, кипячении, хранении).

Экстренная реакция при обнаружении загрязнения: замена источника, усиление очистки, изолирование зараженного участка.

Документирование: ведение журналов контроля качества воды, актов отбора проб.

85.Методы очистки и обеззараживания воды в полевых условиях, табельные средства.

1.Методы очистки воды в полевых условиях

Отстаивание — осаждение взвешенных частиц в емкостях.

Фильтрация — пропускание через песчано-гравийные фильтры, тканевые фильтры, угольные патроны.

Коагуляция — добавление коагулянтов (алюминия сульфат) для укрупнения взвесей и ускорения осаждения.

2.Методы обеззараживания воды в полевых условиях

Кипячение — гарантированное уничтожение вегетативных форм бактерий, вирусов, простейших (не действует на споры).

Хлорирование — использование хлорных препаратов (таблетки «Аквасепт», «Пантоцид», гипохлорит кальция) с контролем остаточного хлора.

Йодирование — таблетки йода для обеззараживания малых объемов воды.

Озонирование — в полевых условиях ограничено (портативные озонаторы).

Ультрафиолетовое облучение — портативные УФ-установки.

Серебрение — ионизация воды серебром (медленное действие).

3.Табельные средства водоочистки и обеззараживания

Фильтры-кувшины (для малых групп).

Полевые фильтровальные станции (МАФС, УВС, «Струя»).

Обеззараживающие таблетки — «Аквасепт», «Пантоцид», «Йод-табс».

Хлорсодержащие таблетки (для дезинфекции емкостей и воды).

Переносные УФ-облучатели («Аргос», «Бактерицид-УФ»).

Наборы реагентов для контроля качества (определение остаточного хлора, pH, мутности).

86.Методы очистки и обеззараживания воды в полевых условиях, табельные средства.

(повтор вопроса 85 — ответ идентичен)

Ответ: см. вопрос 85.

87.Организация питания организованных групп населения в особых условиях на примере организации питания войск в полевых условиях.

1.Особенности полевого питания

Рацион должен соответствовать энергозатратам и условиям среды (холод, жара, физическая нагрузка).

Использование консервированных, сублимированных, сухих продуктов.

Приготовление пищи в полевых кухнях, автокухнях.

Обеспечение горячим питанием не менее 2–3 раз в сутки.

Нормирование по сухому пайку (Индивидуальный рацион питания — ИРП).

2.Принципы организации питания

Составление меню-раскладки на основе норм довольствия.

Обеспечение энергетической ценности: 3500–4500 ккал/сут (в зависимости от условий).

Соотношение Б:Ж:У = 1 : 1 : 4–5.

Достаточное содержание витаминов (С, группы В) и микроэлементов (железо, йод).

Обеспечение питьевого режима (не менее 2–3 л воды в сутки, в жару — до 5 л).

Соблюдение сроков и температурных условий хранения продуктов.

Организация питания в укрытиях (защита от осадков, ветра, запыления).

3.Гигиенический контроль

Контроль за качеством поступающих продуктов.

Контроль за технологией приготовления.

Санитарное состояние полевых кухонь, столовых, посуды.

Личная гигиена личного состава.

88.Задачи медицинской службы по контролю за питанием личного состава в полевых условиях.

1.Задачи медицинской службы:

Контроль за соответствием рационов нормам довольствия.

Оценка витаминной и минеральной полноценности питания.

Лабораторный контроль доброкачественности продуктов (органолептический, химический, бактериологический).

Санитарный надзор за полевой кухней, столовой, складскими помещениями.

Контроль за соблюдением технологии приготовления и хранения пищи.

Контроль за состоянием тары, посуды, инвентаря.

Оценка питьевого режима.

Выявление нарушений и их коррекция (замена продуктов, усиление витаминизации).

Санитарно-просветительная работа с личным составом (о личной гигиене и правильном питании).

Ведение документации (акты проверок, журналы контроля).

Цель: предотвращение пищевых отравлений, алиментарных дефицитов, сохранение боеспособности.

89.Гигиенические требования к размещению людей при чрезвычайных ситуациях. Виды полевого размещения войск.

1.Гигиенические требования к размещению при ЧС

Удаленность от источников химического, биологического, радиационного заражения.

Защита от ветра, осадков, избыточной инсоляции.

Достаточная площадь: не менее 3–4 м² на человека (для временных укрытий).

Обеспечение вентиляции, теплоизоляции.

Организация санузлов, мест для сбора мусора и отходов.

Доступ к чистой воде и пище.

Разделение потоков больных и здоровых, изоляция инфекционных.

2.Виды полевого размещения войск

Бивуак (привал) — размещение в палатках, шатрах на отдых (кратковременное, до нескольких дней).

Лагерь — стационарное размещение с инфраструктурой (палаточные городки, временные сооружения), на срок более нескольких суток.

Фортификационные сооружения — окопы, блиндажи, убежища (см. вопросы 90–92).

Квартирование в населенных пунктах — размещение в зданиях, сооружениях местного населения (вопрос 93).

90.Типы фортификационных сооружений, характеристика условий пребывания в них. Обитаемость, понятие.

1.Типы фортификационных сооружений

Открытые: окопы, траншеи, ходы сообщения, бойницы.

Закрытые: блиндажи, землянки, убежища, бункеры, доты, дзоты.

2.Характеристика условий пребывания

Открытые: влияние внешней среды (осадки, ветер, солнечная радиация, суточные и сезонные перепады температур, ограниченная защита).

Закрытые: изоляция от внешней среды, ограниченное пространство, снижение естественного освещения, накопление влаги и токсичных газов (CO , аммиак, оксид углерода), риск перегрева или переохлаждения при нарушении вентиляции.

3.Обитаемость — понятие

Обитаемость — совокупность условий среды (микроклимат, освещение, шум, вибрация, радиация, химический состав воздуха), обеспечивающих или ограничивающих жизнедеятельность и боеспособность личного состава в фортификационных сооружениях. Задача — создать условия, максимально приближенные к нормальным физиологическим.

91.Открытые фортификационные сооружения, характеристика условий пребывания в них.

1.Примеры открытых сооружений

Окопы, траншеи, ходы сообщения, ниши, бойницы, стрелковые ячейки.

2.Характеристика условий пребывания

Микроклимат: зависит от погодных условий (солнце, осадки, ветер, температура окружающего воздуха).

Защита: от средств поражения (осколки, пули) — относительная, от природных факторов — минимальная.

Освещение: естественное (солнечный свет, лунный свет).

Вентиляция: естественная (сквозная), но при задымлении (пороховые газы) — интенсивная.

Химический состав: соответствует атмосферному, возможна загазованность продуктами стрельбы.

Влияние: переохлаждение, перегрев, обморожения, тепловые удары, запыленность, задымленность.

Срок пребывания: ограничен (часы, иногда несколько суток).

Санитарные условия: ограниченные (нет туалетов, мусор открыто, риск инфекций).

92.Закрытые фортификационные сооружения, характеристика условий пребывания в них. Особенности микроклимата и химического состава воздуха, влияние на организм.

1.Примеры закрытых сооружений

Блиндажи, землянки, бункеры, доты, дзоты, убежища, укрытия, катакомбы.

2.Характеристика условий пребывания

Изоляция от внешней среды.

Ограниченное пространство (высокая скученность).

Снижение естественной инсоляции.

Накопление тепла, влаги, СО, аммиака, оксида углерода, пыли, микроорганизмов.

Зависимость от системы вентиляции (естественная или принудительная).

Повышенная влажность (до 80–95%) при плохой вентиляции.

Повышенная температура при большой скученности.

3.Особенности микроклимата и химического состава воздуха

Повышенная температура и влажность: нарушение терморегуляции → перегрев, тепловые удары, обезвоживание, истощение.

Повышенная концентрация СО (> 1%) → головная боль, одышка, снижение работоспособности.

Аммиак, сероводород, летучие жирные кислоты (продукты жизнедеятельности) → токсическое действие, раздражение слизистых.

Оксид углерода (CO) → тканевая гипоксия (особенно при стрельбе в замкнутом пространстве).

Запыленность, микроорганизмы → повышение риска респираторных инфекций.

4.Влияние на организм

Снижение умственной и физической работоспособности.

Нарушение сна, утомляемость.

Обострение хронических заболеваний (дыхательной, сердечно-сосудистой систем).

Общее снижение боеспособности (эффективность действий снижается на 20–40%).

93.Размещение людей при чрезвычайных ситуациях и войск в населённых пунктах, гигиенические требования.

1.Особенности размещения в населенных пунктах

Использование существующих зданий: жилые дома, школы, общежития, казармы, административные здания.

Быстрое развертывание — использование готовых инженерных сетей (вода, канализация, отопление, освещение).