гигиена экз нормис

Особенности Волгограда:

ЗСО реки Волги охватывает обширную территорию, но из-за высокой антропогенной нагрузки (промышленность, судоходство) риск загрязнения сохраняется.

23.Питание как социально-гигиеническая проблема и фактор, формирующий здоровье человека. Виды питания.

1.Питание как социально-гигиеническая проблема

Питание — один из ведущих факторов, определяющих здоровье населения.

Формирует физическое развитие, работоспособность, иммунитет, продолжительность жизни.

Социальная значимость: доступность качественного питания зависит от уровня экономики, образования, культуры, социальной политики государства.

Нарушение питания — причина множества заболеваний (алиментарно-зависимые болезни).

Влияет на репродуктивное здоровье, рост и развитие детей.

2.Питание как фактор, формирующий здоровье

Обеспечивает организм энергией, пластическими веществами (белки, жиры, углеводы), витаминами, минералами.

При недостатке питания: задержка роста, снижение иммунитета, анемия, авитаминозы.

При избытке питания: ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

Несбалансированность: нарушения обмена, эндокринные расстройства.

3.Виды питания

Рациональное питание:

Физиологически полноценное, сбалансированное по энергии и пищевым веществам.

Соответствует возрасту, полу, профессии и образу жизни.

Обеспечивает высокую работоспособность и активное долголетие.

Лечебное (диетическое) питание:

Используется при заболеваниях в составе комплексной терапии.

Разрабатывается с учетом нозологии (диеты по Певзнеру — №1–15).

Обеспечивает щажение пораженных органов и систем.

Парентеральное питание:

Введение питательных веществ внутривенно, минуя ЖКТ.

Используется при тяжелых состояниях (нарушение глотания, кишечная непроходимость, кома).

Энтеральное питание:

Введение питательных смесей через зонд в желудок или кишечник.

Применяется при невозможности естественного питания.

Разгрузочно-диетическая терапия (лечебное голодание):

Используется по назначению врача при некоторых патологиях (ожирение, заболевания ЖКТ).

Функциональное питание:

Обогащенные продукты с заданными свойствами (пребиотики, пробиотики, витаминизированные продукты).

24.Алиментарно-зависимые заболевания, меры профилактики.

1.Определение

Алиментарно-зависимые заболевания — болезни, связанные с нарушением питания (недостатком, избытком или дисбалансом пищевых веществ).

2. Классификация и примеры

3. Меры профилактики Общественная (государственная):

Разработка и внедрение национальных рекомендаций по здоровому питанию.

Обогащение продуктов массового потребления (йодирование соли, витаминизация муки, молока).

Контроль качества продуктов питания (безопасность, состав).

Санитарно-просветительная работа среди населения.

Индивидуальная:

Сбалансированное питание по энергетической ценности и пищевым веществам.

Достаточное потребление овощей, фруктов, клетчатки.

Ограничение простых углеводов, животных жиров, соли, сахара.

Регулярное употребление продуктов, богатых витаминами и минералами.

Питьевой режим (не менее 1,5–2 л воды в сутки).

Контроль массы тела.

Режим питания (3–4 раза в день, без длительных перерывов).

Обучение населения основам нутрициологии.

25.Принципы здорового питания человека. Сбалансированное питание, понятие.

1.Основные принципы здорового питания Энергетическое равновесие:

Энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергозатратам организма.

Избыток → ожирение, дефицит → истощение.

Химическое равновесие (сбалансированность):

Соотношение белков : жиров : углеводов = 1 : 1 : 4 (в г).

Для детей и физически активных — 1 : 1 : 5.

Обеспечение незаменимыми факторами питания:

Полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6).

Незаменимые аминокислоты (8–12).

Витамины и микроэлементы (йод, железо, кальций, цинк, селен).

Оптимальный режим питания:

3–4-разовое питание (для взрослых).

4–5-разовое для детей.

Интервалы: 3,5–4 часа.

Последний прием пищи за 2–3 часа до сна.

Безопасность питания:

Отсутствие токсинов, канцерогенов, радионуклидов, патогенов.

Контроль условий хранения, переработки, приготовления.

Культура питания:

Учет национальных традиций, вкусов, привычек.

Эстетика приема пищи, спокойная обстановка.

2.Сбалансированное питание (определение)

Сбалансированное питание — это питание, при котором все пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) поступают в организм в оптимальных количествах и соотношениях, соответствующих физиологическим потребностям человека.

Основные постулаты сбалансированного питания (по А.А. Покровскому):

Соответствие калорийности энергозатратам.

Оптимальное соотношение нутриентов.

Достаточное количество незаменимых факторов.

Правильный режим приема пищи.

Усвояемость пищи.

Примерные суточные нормы для взрослого при средней физической активности:

Калорийность: 2200–2500 ккал (ж) и 2500–2800 ккал (м).

Белки: 80–100 г (из них 50% животные).

Жиры: 70–90 г (из них 30% растительные).

Углеводы: 350–400 г (из них 80–100 г сахара).

26.Энергетический баланс человека, виды энергетических затрат. Нормирование питания лиц 1-ой профессиональной группы.

1.Энергетический баланс (определение)

Энергетический баланс — это соотношение между энергией, поступающей с пищей, и энергией, расходуемой организмом на все виды жизнедеятельности.

Положительный баланс → поступление > расход → ожирение.

Отрицательный баланс → расход > поступление → истощение.

Равновесный баланс → поступление = расход → стабильная масса тела.

2.Виды энергетических затрат

Основной обмен — энергия на поддержание жизнедеятельности в покое (дыхание, кровообращение, терморегуляция). Зависит от массы, роста, пола, возраста.

Специфически-динамическое действие пищи — энергия на переваривание и усвоение (до 10–15% от калорийности).

Мышечная активность (физическая нагрузка) — самый вариабельный компонент (зависит от профессии, образа жизни).

3.Группы интенсивности труда (по энергозатратам)

4. Нормирование питания для лиц I профессиональной группы (умственный труд)

Энергозатраты: 2550–2800 ккал/сут (мужчины), 2200–2400 (женщины).

Соотношение Б:Ж:У = 1 : 1 : 4 (в г).

Суточные нормы (мужчины):

o Белки — 80–90 г (из них 50% животные).

o Жиры — 70–80 г (из них 30% растительные).

oУглеводы — 350–400 г (простые сахара ≤ 60 г).

Особенности: нужны продукты, стимулирующие мозговую деятельность (витамины группы В, железо, фосфор, йод, Омега-3), ограничение животных жиров, достаточное количество клетчатки.

Режим: 4–5 разовый, небольшими порциями.

27.Современное нормирование питания различных групп населения. Нормирование питания детей и подростков.

1.Современные подходы к нормированию

Учет энергозатрат и физиологических потребностей.

Учет возраста, пола, профессии, климата, физиологического состояния (беременность, лактация).

Соответствие микронутриентным потребностям (витамины, минералы).

Принцип сбалансированности: оптимальные соотношения Б:Ж:У.

Использование адаптированных норм с учетом региональных особенностей (йод, селен, фтор).

2. Нормирование питания детей и подростков

Особенности детского организма:

Интенсивный рост, высокий обмен веществ.

Пластические процессы преобладают над энергетическими.

Необходимость поступления незаменимых факторов.

Важно формирование пищевых привычек.

Среднесуточные нормы по возрастам:

Соотношение Б:Ж:У для детей:

1 : 1 : 4 (в г) для младшего возраста.

1 : 1 : 5 для подростков (за счет роста углеводов).

Важные микронутриенты: кальций, фосфор, железо, йод, витамины А, С, D, группы В.

Режим питания в детских учреждениях:

Детский сад: 4-разовое питание (завтрак, обед, полдник, ужин) с интервалами 3,5–4 часа.

Школа: горячий завтрак в школе, обед дома, дополнительные приемы.

28.Статус питания: понятие, основные типы, показатели для его оценки.

1. Статус питания (определение)

Статус питания — это совокупность клинических, антропометрических, лабораторных и функциональных показателей, отражающих фактическое состояние питания человека и соответствие питания физиологическим потребностям организма.

2. Основные типы статуса питания

3. Показатели для оценки статуса питания Антропометрические показатели:

Рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ).

Окружность талии, бедер, соотношение талия/бедра.

Толщина кожных складок (жировой компонент).

Мышечная масса.

Клинические показатели:

Состояние кожи, волос, ногтей, слизистых.

Видимые признаки дефицита витаминов.

Физическая работоспособность.

Лабораторные показатели:

Гемоглобин (железо).

Общий белок, альбумины.

Витамины (по сыворотке или моче).

Минеральный состав крови (кальций, калий, натрий, йод).

Липидный профиль (холестерин, триглицериды).

Мочевина, креатинин.

29.Здоровое питание людей умственного труда. Режим питания.

1.Особенности труда умственного труда:

Преимущественно сидячая работа.

Высокая нагрузка на нервную систему.

Пониженная физическая активность.

Частые стрессы, психоэмоциональное напряжение.

2.Принципы здорового питания для умственного труда

Снижение калорийности (в соответствии с низкими энергозатратами).

Увеличение содержания витаминов группы В (В, В, В) — стимулируют нервную систему.

Достаточное поступление фосфора, магния, цинка, йода, железа.

Ограничение животных жиров (профилактика атеросклероза).

Ограничение простых углеводов (профилактика ожирения и сахарного диабета).

Достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые).

Обязательное поступление Омега-3 ПНЖК (рыба, орехи) — для работы мозга.

3.Режим питания:

4–5 приемов пищи в день.

Небольшие порции, исключение переедания.

Обязательный горячий завтрак (25–30% калорийности).

Легкий обед (30–35%).

Полдник (10–15%) — фрукты, кисломолочные продукты.

Ужин за 2–3 часа до сна (20–25%), легкий (овощи, рыба, творог).

Избегать больших перерывов между приемами пищи (> 4–5 часов).

Не допускать работы на голодный желудок → снижение работоспособности.

30.Здоровое питание детей и подростков. Режим питания.

1.Особенности детского организма:

Интенсивный рост и развитие.

Высокий уровень обмена веществ.

Пластические процессы (формирование тканей, органов).

Формирование пищевого поведения и привычек.

Незрелость ферментативных систем.

2.Принципы здорового питания детей и подростков

Соответствие энергетической ценности возрасту и уровню физической активности.

Оптимальное соотношение Б:Ж:У = 1 : 1 : 4–5 (в г).

Достаточное поступление кальция (рост костей), железа (кроветворение), йода (щитовидная железа).

Витамины: А (рост, зрение), С (иммунитет), D (костная система), группы В (нервная система).

Разнообразный рацион: мясо, рыба, молочные продукты, яйца, овощи, фрукты, злаки.

Ограничение простых углеводов (сахара, газировки, фастфуда, сладостей) — профилактика ожирения и кариеса.

Исключение острых, копченых, жареных продуктов (нагрузка на ЖКТ).

3.Режим питания по возрастам

Интервалы между приемами:

3,5–4 часа.

Распределение калорийности по приемам для детей:

Завтрак — 25–30%.

Обед — 30–35%.

Полдник — 10–15%.

Ужин — 20–25%.

Особенности организации питания:

Горячее питание в школе обязательно.

Достаточное потребление жидкости (вода, не газированная).

Исключение длительных перерывов в еде (особенно для подростков).

Прием пищи в спокойной обстановке.

Воспитание культуры питания в семье и школе.

31.Белки в питании ребенка и взрослого человека: биологическая роль, нормирование, источники. Пути повышения биологической ценности белковой части рационов.

1.Биологическая роль белков

Пластическая (строительная) — основной материал для клеток, тканей, ферментов, гормонов.

Каталитическая — ферменты (энзимы) имеют белковую природу.

Транспортная — гемоглобин, липопротеиды.

Защитная — иммуноглобулины (антитела), белки свертывающей системы.

Регуляторная — гормоны (инсулин, гормон роста).

Энергетическая — при дефиците других источников (4 ккал/г).

2.Особенности у детей

Высокая потребность (пластические процессы, рост).

Относительная потребность выше, чем у взрослых (в пересчете на кг массы).

Требуется больше незаменимых аминокислот.

Дефицит → задержка роста, снижение иммунитета, анемия, гипотрофия.

3.Нормирование

Взрослые (I группа труда): 80–90 г/сут, из них 50% животные белки.

Дети (по возрастам):

o 1–3 года: 45–50 г/сут. o 4–6 лет: 60–65 г/сут. o 7–10 лет: 75–80 г/сут.

o 11–14 лет (мальчики/девочки): 85–95 / 75–85 г/сут. o 15–17 лет (юноши/девушки): 100–110 / 85–95 г/сут.

4. Источники белков

5. Пути повышения биологической ценности белков

Сочетание животных и растительных белков (дополнение аминокислотного состава).Правильная кулинарная обработка (варка, запекание — увеличивают усвояемость).

Исключение длительной термической обработки (избыточный нагрев разрушает аминокислоты).Использование ферментированных продуктов (увеличивают доступность белка).

Обогащение рациона незаменимыми аминокислотами (лизин, метионин, триптофан) за счет введения молочных и мясных продуктов.

Комбинация злаков + бобовых (обеспечивает полноценный аминокислотный профиль).

32. Жиры в питании ребенка и взрослого человека: биологическая роль, нормирование, источники.

1. Биологическая роль жиров

Энергетическая — 9 ккал/г (основной энергетический резерв).Пластическая — структурный компонент клеточных мембран.

Источник незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) — омега-3, омега-6.Транспортная — жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) усваиваются только с жирами.Термоизоляционная — защита от переохлаждения.

Защитная — амортизация внутренних органов.Вкусовая — улучшает вкусовые качества пищи.

2. Особенности у детей

Высокая потребность из-за быстрого роста.

Важность ПНЖК для развития мозга, сетчатки.Обеспечение жирорастворимыми витаминами.

При недостатке: нарушение роста, кожи, нервной системы.

3. Нормирование

Взрослые (I группа труда): 70–80 г/сут, из них 30% растительные масла.

Дети (по возрастам):

o 1–3 года: 170–200 г/сут. o 4–6 лет: 240–260 г/сут. o 7–10 лет: 290–320 г/сут.

o 11–14 лет: 350–380 / 320–350 г/сут. o 15–17 лет: 380–420 / 350–380 г/сут.

Доля сложных углеводов: 80–85%.

4. Классификация и источники

Простые углеводы (моно- и Сахар, мед, варенье, сладости, фрукты, соки, молоко (лактоза)

дисахариды)

Сложные углеводы Хлеб, крупы, макароны, картофель, бобовые, овощи

(полисахариды)

Пищевые волокна (клетчатка, Отруби, цельные зерна, овощи, фрукты, бобовые

пектин)

5.Важные особенности

Глюкоза — основной источник энергии для мозга.

Лактоза — необходима для грудного вскармливания.

Клетчатка — стимулирует перистальтику, профилактика запоров, рака кишечника, снижает холестерин.

34.Минеральные вещества и микроэлементы в питании ребенка и взрослого человека: биологическая роль, источники.

1.Классификация