гигиена экз нормис

Дезинфекция: текущая, заключительная, профилактическая.

Стерилизация медицинских инструментов и материалов.

Использование одноразовых инструментов и расходных материалов.

Гигиена рук персонала с использованием антисептиков.

Соблюдение асептики и антисептики во время процедур.

Разделение потоков «грязных» и «чистых» процедур.

Изоляция пациентов с инфекционными заболеваниями (боксирование).

Санитарная обработка пациентов, смена белья.

Контроль воздушной среды (бактерицидные лампы, вентиляция).

Санитарно-гигиеническое обучение персонала и пациентов.

61.Гигиенические мероприятия по организации системы радиационной защиты в радиологических отделениях больниц при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения.

1.Принципы радиационной защиты (три основных)

Защита временем — сокращение времени работы с источником.

Защита расстоянием — увеличение расстояния до источника (использование длинных манипуляторов).

Защита экранированием — использование защитных экранов, стен, свинцовых фартуков, перчаток, очков.

2.Организационно-гигиенические мероприятия

Зонирование отделения на три зоны:

o Зона строгого режима — процедурные, кабинеты с источниками. o Зона ограниченного доступа — пультовые, лаборатории.

oЗона свободного доступа — коридоры, комнаты персонала.

Отделка стен, потолка, пола материалами, задерживающими излучение (свинец, барит, специальные штукатурки).

Наличие защитных дверей, смотровых окон со свинцовым стеклом.

Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): свинцовые фартуки, перчатки, очки, накидки.

Индивидуальные дозиметры у персонала.

Проведение периодического дозиметрического контроля (ежемесячно, по инструкции).

Ежегодная оценка эффективности защиты.

Обучение персонала правилам безопасной работы с источниками.

Медицинский контроль: предварительные и периодические медосмотры (клинический анализ крови, осмотр кожи, глаз).

3.Требования к персоналу

Минимальный возраст — 18 лет.

Отсутствие противопоказаний по состоянию здоровья.

Соблюдение регламентов и инструкций по радиационной безопасности.

Использование средств защиты и дозиметров.

62.Основные профессиональные заболевания, их причины и профилактика, примеры.

1.Профессиональные заболевания (определение)

Заболевания, обусловленные воздействием вредных производственных факторов в условиях труда.

2. Основные группы профессиональных заболеваний

3.Общие принципы профилактики профессиональных заболеваний

Технические: автоматизация, герметизация, вентиляция, экранирование.

Организационные: нормирование нагрузок, сокращение времени контакта, медосмотры.

Средства индивидуальной защиты.

Гигиеническое обучение персонала.

Социальная защита: сокращённый день, доплаты, санаторно-курортное лечение.

63.Вредные производственные факторы в труде медицинских работников; профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников Волгоградской области.

1.Основные вредные производственные факторы у медицинских работников

Химические: анестетики, антисептики, дезсредства, лекарственные препараты (формальдегид, эфир, оксид этилена).

Физические: шум, вибрация, ультразвук, ионизирующее (рентген) и неионизирующее излучения, неблагоприятный микроклимат.

Биологические: контакт с кровью, биологическими жидкостями, инфекционными пациентами.

Психоэмоциональные: стресс, сменный график, ночные дежурства.

Эргономические: статические нагрузки, вынужденная поза (хирурги, стоматологи).

2.Профилактика профессиональных заболеваний медработников (на примере Волгоградской области)

Соблюдение санитарных правил и норм (СанПиН).

Средства индивидуальной защиты (маски, перчатки, очки, фартуки).

Вакцинация персонала (гепатит В, грипп, дифтерия).

Замена токсичных препаратов на менее опасные.

Использование вытяжной вентиляции в процедурных, операционных.

Нормирование сменной нагрузки, сокращение рабочего времени при контакте с вредными факторами.

Психологическая разгрузка, комнаты отдыха.

Проведение периодических медосмотров (флюорография, гепатиты, биохимия).

Санитарно-просветительная работа с персоналом.

64.Химические вредные производственные факторы, влияние на организм работающих (на примере химических предприятий Волгоградской области), профилактика профессиональных заболеваний.

1.Основные химические факторы на производствах Волгоградской области

Сернистый ангидрид, сероводород, оксиды азота, аммиак, хлор, формальдегид, бензол, фенолы, тяжелые металлы (свинец, кадмий, ртуть).

2.Влияние на организм работающих

3.Профилактика профессиональных заболеваний на химических предприятиях

Герметизация оборудования и коммуникаций.

Автоматизация процессов.

Местная и общая вентиляция.

Средства индивидуальной защиты: респираторы, маски, очки, спецодежда.

Нормирование времени работы с вредными веществами.

Мониторинг воздуха на рабочих местах (ПДК).

Предварительные и периодические медосмотры (кровь, моча, функции дыхания).

Санитарно-гигиеническое обучение.

65.Физические вредные производственные факторы (шум, вибрация, нагревающий и охлаждающий микроклимат), влияние на организм работающих; профилактика профессиональных заболеваний.

1.Шум

Влияние:

Поражение органа слуха (тугоухость).

Вегетативные нарушения (головная боль, утомляемость).

Повышение давления, нарушение сна.

Профилактика:

Снижение шума в источнике.

Звукоизоляция, экранирование.

СИЗ (наушники, беруши).

Медицинские осмотры (аудиометрия).

2. Вибрация

Влияние:

Вибрационная болезнь (спазм сосудов, онемение, нарушение микроциркуляции, изменения в костях).

Невриты, миозиты.

Профилактика:

Виброизоляция, амортизация.

Регламентированные перерывы (на 15–20 мин после каждого часа).

Массаж, тепловые процедуры.

СИЗ (виброизолирующие перчатки, обувь).

3. Нагревающий микроклимат

Влияние:

Тепловые удары, перегревание.

Дегидратация (обезвоживание).

Нарушение солевого баланса.

Поражение сердечно-сосудистой системы.

Профилактика:

Вентиляция, кондиционирование.

Экранирование источников тепла.

Режим работы (частые перерывы в прохладных помещениях).

Питьевой режим (подсолённая вода).

Спецодежда (теплозащитная).

4.Охлаждающий микроклимат Влияние:

Переохлаждение, обморожения.

Спазм сосудов, повышение давления.

Рост ОРЗ и бронхитов.

Профилактика:

Теплая одежда (СИЗ).

Отапливаемые помещения для отдыха.

Горячее питание, чай.

Нормирование времени работы на холоде.

Закаливание, медицинские осмотры.

66.Пыль как производственная вредность, влияние на организм работающих. Профессиональные заболевания, вызванные действием пыли на организм, направления профилактики. Предельно допустимая концентрация, понятие.

1.Пыль как производственная вредность

Пыль — мельчайшие твердые частицы, взвешенные в воздухе, образующиеся при дроблении, размоле, шлифовке, транспортировке сыпучих материалов, сварке.

Классификация: органическая, неорганическая, смешанная; фиброгенная (кремний, асбест, уголь), токсическая (свинец, марганец, кадмий).

2.Влияние на организм работающих

Трудовой кодекс РФ (статьи 213, 222).

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 29н (о порядке проведения медосмотров, с 2011 г.) — действующая редакция.

СанПиН — санитарные правила и нормы.

Перечень вредных и опасных производственных факторов — приложение к Приказу № 29н.

Перечень медицинских противопоказаний к работе с вредными факторами.

3.Основные цели медосмотров

Охрана здоровья работников.

Профилактика профессиональных заболеваний.

Оценка пригодности к работе.

Своевременное лечение и реабилитация.

68.Факторы, формирующие и деформирующие здоровье детей и подростков (на примере Волгоградской области). Группы детей по состоянию здоровья.

1.Факторы, формирующие здоровье (способствующие)

Рациональное питание.

Режим дня (достаточный сон, чередование труда и отдыха).

Физическая активность, занятия спортом.

Закаливание, прогулки.

Гигиенические условия (школа, детсад, жилье).

Медицинское наблюдение, вакцинация.

Благополучный психологический климат в семье и школе.

Достаточная инсоляция, чистый воздух (в зеленых зонах Волгограда — южные районы).

2.Факторы, деформирующие здоровье (факторы риска) в Волгоградской области

Экологические: загрязнение воздуха промышленными выбросами (формальдегид, взвешенные частицы); загрязнение Волги; низкая инсоляция зимой в промышленных районах.

Социально-экономические: низкая доступность качественных продуктов в некоторых районах; дефицит спортивной инфраструктуры.

Поведенческие: нерациональное питание (дефицит свежих овощей, фруктов, молочных продуктов зимой); гиподинамия; нарушение режима дня; злоупотребление гаджетами.

Образовательные: учебные перегрузки, малоподвижный образ жизни в школе.

3.Группы здоровья детей и подростков

Критерии распределения по группам: уровень физического развития, нервно-психическое состояние, функциональное состояние органов и систем, наличие хронических заболеваний.

69.Здоровый образ жизни: понятие, компоненты. Формирование приоритета здорового образа жизни.

1.Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — определение

ЗОЖ — это индивидуальная система поведения человека, направленная на сохранение и укрепление здоровья, профилактику заболеваний, повышение физической и социальной активности.

2.Основные компоненты ЗОЖ

Рациональное питание (энергетическое и нутриентное сбалансированность).

Оптимальный двигательный режим (физическая активность, занятия спортом).

Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Режим труда и отдыха (рациональный сон, чередование нагрузки).

Личная гигиена.

Психоэмоциональная устойчивость (управление стрессом).

Экологическая культура (безопасная среда, закаливание).

Социальная активность (семья, коллектив, коммуникация).

3.Формирование приоритета ЗОЖ

Индивидуальный уровень:

Самоорганизация, мотивация, самоконтроль.

Обучение навыкам гигиены, питания, физической активности.

Ведение дневника самонаблюдения, дневника питания.

Социальный уровень (семья, школа, коллектив):

Пример родителей, учителей, старших.

Организация школьного питания, физкультуры, внеклассных мероприятий.

Работа с «группой риска» (курящие, малоактивные).

Государственный уровень:

Законодательная поддержка (запрет курения в общественных местах, маркировка продуктов).

Развитие спортивной инфраструктуры, доступной для населения.

Программы популяризации ЗОЖ в СМИ.

Профилактические медицинские осмотры, вакцинация.

70.Комплексная оценка состояния здоровья детей, значение. Критерии здоровья.

1. Комплексная оценка здоровья детей — определение

Комплексная оценка здоровья — интегральная характеристика состояния здоровья ребенка, учитывающая физическое развитие, нервно-психическое развитие, функциональное состояние, резистентность и наличие хронической патологии.

2.Значение комплексной оценки

Определение группы здоровья.

Выявление ранних отклонений и факторов риска.

Разработка индивидуальных рекомендаций по питанию, режиму, лечению.

Контроль динамики здоровья.

Отбор в специализированные группы (спорт, профориентация).

3.Критерии здоровья (5 критериев)

71.Биологический возраст ребёнка; понятие, показатели и варианты оценки.

1.Биологический возраст (определение)

Биологический возраст — степень морфофункциональной зрелости организма, отражающая его истинный уровень развития на данный момент. Может не совпадать с паспортным (календарным) возрастом.

2.Показатели биологического возраста

Костный возраст — степень окостенения скелета (по рентгенограмме кисти) — основной объективный показатель.

Зубной возраст — количество и сроки прорезывания постоянных зубов.

Степень полового созревания — стадии по Таннеру (развитие вторичных половых признаков у подростков).

Антропометрические показатели — рост, вес, окружность грудной клетки, пропорции тела.

Физиометрические показатели — мышечная сила, жизненная емкость легких.

Нервно-психическое развитие — навыки, поведение, речь, память (для младшего возраста).

3.Варианты оценки биологического возраста

Причины отклонений: наследственность, питание, состояние здоровья, экология, социальные условия, эндокринные нарушения.

72.Физическое развитие детей и подростков; понятие. Оценка физического развития детей и подростков.

1.Физическое развитие (определение)

Физическое развитие — это динамический процесс роста и биологического созревания организма, проявляющийся в изменении антропометрических, физиометрических и соматоскопических показателей.

2. Основные методы оценки

Антропометрия: рост (длина тела), масса тела, окружности (головы, грудной клетки, талии, бедер).

Физиометрия: ЖЕЛ, мышечная сила (кистевая, становая), частота дыхания, пульс, артериальное давление.

Соматоскопия: осмотр (телосложение, осанка, состояние кожи, слизистых, степень жироотложения, половое созревание).

3. Методы оценки физического развития

Результаты: гармоничное (нормальное), дисгармоничное или резко дисгармоничное развитие. Выделяют также нормоили избыток/дефицит массы тела.

73.Региональные возрастно-половые нормативы. Стандарты физического развития детей и подростков (7–17 лет) города Волгограда. Метод оценки физического развития по шкалам регрессии.

1.Региональные возрастно-половые нормативы

Нормативы разрабатываются для каждого региона с учетом климата, экологии, питания, образа жизни.

Представляют собой таблицы средних значений (M) и стандартных отклонений (σ) или центильные таблицы по росту, массе, окружности грудной клетки, ЖЕЛ, мышечной силе для каждого возраста и пола.

Для Волгограда разработаны на основе массовых обследований школьников (ВолгГМУ, кафедра гигиены).

2.Стандарты физического развития детей 7–17 лет Волгограда

Представлены в виде центильных таблиц (для точной индивидуальной оценки) и регрессионных шкал (для оценки гармоничности массы при данном росте).

Возрастные группы делятся с интервалом в 1 год.

Учитываются половые различия (для мальчиков и девочек отдельно).

Используются в работе школьных врачей, педиатров, при профосмотрах и спортивном отборе.

3.Метод оценки по шкалам регрессии

Основной принцип:

Определяют долженствующую массу тела для данного роста и возраста (по шкале регрессии).

Используется коэффициент регрессии (R) и стандартное отклонение (σ_R).

Оценка массы производится по величине отклонения от долженствующей (± σ_R).

Позволяет оценить гармоничность развития (соответствие массы росту и возрасту).

Пример:

Рост 150 см → по шкале регрессии = долженствующая масса 40 кг.

Фактическая масса 38 кг → отклонение -2 кг (в пределах σ_R) → гармоничное.

Отклонение > 2σ_R → дисгармоничное.

Преимущества: учитывает взаимосвязь роста и массы, а не каждый показатель отдельно. Используется при массовых обследованиях и профилактических осмотрах.

74.Адаптация детей к дошкольному учреждению и школе. Факторы риска срыва адаптации и мероприятия по его коррекции.

1. Адаптация к дошкольному учреждению и школе — понятие

Адаптация — процесс приспособления организма и психики ребенка к новым условиям социальной среды, режима, требований и коллектива.

Этапы адаптации:

Острая фаза (первые 2–3 недели) — напряжение всех систем организма.

Подострая фаза (1–2 месяца) — поиск оптимального режима функционирования.

Фаза компенсации (3–6 месяцев) — полное привыкание.

2. Факторы риска срыва адаптации

3.Признаки срыва адаптации:

Частые ОРЗ, обострение хронических заболеваний.

Нарушение сна, аппетита.

Повышенная утомляемость, раздражительность.

Снижение успеваемости, отказ от посещения учреждения.

Поведенческие нарушения (плаксивость, замкнутость, агрессия).

4.Мероприятия по коррекции адаптации

Организационные:

Щадящий режим (сокращение занятий, дополнительный отдых).

Постепенное увеличение нагрузки.

Гибкий график посещения в первые недели.

Создание спокойной обстановки.

Медицинские:

Полное медицинское обследование перед поступлением.

Лечение хронических очагов инфекции.

Витаминизация, закаливание.

Ежедневный медицинский контроль (вес, Т°, самочувствие).

Психологические:

Работа психолога с ребенком и семьей.