Добавил:
Pokusaki
Здесь собраны файлы для СФ и общие дисциплины других факультетов.
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Л6 -акушерские кровотечения.pptx
X
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОЗДНИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ.
- •В этиологии предлежания плаценты имеют значение изменения в матке и особенности трофобласта.
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОЗДНИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ
- •ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
- •Классификация заболевания или состояния
- •Данная классификация принята всеми ведущими мировыми организациями и основана на определении риска перинатальных
- •Варианты предлежания плаценты.
- •Степени предлежания плаценты по данным трансвагинальной эхографии :
- •Срок постановки диагноза «предлежание плаценты или низкое расположение плаценты» после 16 недель беременности.
- •Факторы риска предлежания плаценты
- •Клиническая картина.
- •Отслойка
- •При полном предлежании плаценты самопроизвольная остановка кровотечения невозможна, поскольку плацента в родах по
- •Диагностика.
- •При выявлении низкого расположения либо предлежания плаценты при УЗИ во 2-ом триместре рекомендовано
- •Тактика ведения беременности и родов
- •Рекомендовано проведение профилактики РДС плода у женщин с предлежанием плаценты при повторяющихся эпизодах
- •В III триместре беременности при предлежании плаценты без кровяных выделений вопрос о госпитализации
- •Родоразрешение
- •Родоразрешение при низком расположении плаценты (менее 2 см от внутреннего зева по данным
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
- •Варианты преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
- •Этиология
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты возможна при резком снижении объема перерастянутой матки, частых
- •Патогенез.
- •Преждевременная
- •Клиническая картина и диагностика.
- •По клиническому течению :
- •Диагностика преждевременной отслойки плаценты основана на клинической картине заболевания; данных УЗИ и изменениях
- •Тактика ведения при преждевременной отслойки плаценты определяется:
- •При матке Кувелера раньше всегда выполняли экстирпацию матки. В настоящее время применяют консервативные
- •Если состояние беременной и плода удовлетворительно, нет выраженного наружного или внутреннего кровотечения, анемии,
- •При легкой форме отслойки, удовлетворительном состоянии роженицы и плода, нормальном тонусе матки роды
- •При прогрессировании отслойки проводят либо кесарево сечение (плод в широкой части малого таза),
- •КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ
- •НАРУШЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ И ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА
- •Кпатологическому прикреплению плаценты относятся:
- •Классификация placenta accreta (PAS FIGO)
- •Факторы риска врастания плаценты
- •В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост частоты встречаемости врастания плаценты, начиная от1 на
- •ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- •Варианты приращения плаценты.
- •Аномалии и особенности строения и прикрепления плаценты к стенке матки часто способствуют
- •Нарушение отделения и выделения последа может обусловливаться местом прикрепления плаценты: в нижнем маточном
- •Ущемление плаценты в правом трубном углу
- •ДИАГНОСТИКА.
- •Инструментальные диагностические исследования
- •Клиника нарушения отделения плаценты и выделения последа определяется наличием или отсутствием участков отделившейся
- •Частичное
- •Кровотечение из плацентарной площадки начинается через несколько минут после рождения ребенка.
- •ТРАВМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ
- •КЛИНИКА.
- •При разрывах влагалища кровотечение наблюдается при повреждении варикозно расширенных вен, a. vaginalis или
- •Разрывы в области клитора, где имеется большая сеть венозных сосудов, также могут сопровождаться
- •Диагностика
- •ЛЕЧЕНИЕ.
- •Последовательность пособий при задержке отделения плаценты и отсутствии кровяных выделений из половых органов:
- •3. Введение утеротонических препаратов через 15 минут после изгнания плода (окситоцин, внутривенно капельно
- •Выделение последа
- •5. При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 20 минут на фоне введения
- •Ручное
- •После удаления последа матка обычно сокращается, плотно обхватывая руку.
- •6. При подозрении на истинное вращение плаценты необходимо прекратить попытку отделения. Для остановки
- •Послеродовые кровотечения
- •КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
- •За рубежом для определения этиологии кровотечения предлагаются термины
- •ЗАДЕРЖКА ЧАСТЕЙ ПОСЛЕДА
- •ГИПОТОНИЯ И АТОНИЯ МАТКИ
- •Кровь при гипотонии на начальных этапах выделяется со сгустками, как правило, после наружного
- •Мероприятия по остановке кровотечения при гипотонии и атонии матки должны проводиться своевременно с
- •На начальных этапах кровотечения обязательна катетеризация вены.
- •При продолжающемся кровотечении, объем которого составляет 1000 мл и более, или реакции женщины
- •При отсутствии эффекта показана лапаротомия. На первом этапе осуществляют перевязку внутренних подвздошных артерий.
- •При перерастяжении нижнего сегмента на него накладываются стягивающие швы.
- •ПРОФИЛАКТИКА.
- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
- •Причиной геморрагического шока является кровотечение, которое может быть обусловлено:
- •ПАТОГЕНЕЗ.
- •Акушерские кровотечения подразделяют на 4 класса в зависимости от величины кровопотери
- •При кровотечении 2 класса отмечаются признаки легкого или компенсированного геморрагического шока: умеренные тахикардия,
- •Кровотечение 3 класса характеризуется проявлениями умеренного геморрагического шока: выраженными гипотензией, тахикардией и тахипноэ.
- •При кровотечении 4 класса пациентки находятся в тяжелом или декомпенсированном геморрагическом шоке: возможны
- •ЛЕЧЕНИЕ.
- •Для остановки кровотечения после родов следует применять в порядке очередности:
- •Основными задачами инфузионной терапии являются восстановление и поддержание:
- •ПРОГНОЗ.
- •Спасибо за внимание!
Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология