3. Муколитические средства

*АЦЦ –С 2‐5 лет ‐100 мг 2‐3 раза/день. С 6 до 14 лет 100 мг 3 раза/сут.

При наличии обструкции = β 2 – агонистов короткого действия *Беродуал ч/з небулайзер – (фенотерол + ипратропиума бромида) – по 10 – 15 капель в физрастворе;

*Сальбутамол при бронхоспазме: 100– 200 мкг (1–2 ингаляции).

ИГКС-Пульмикорт=от б мес- 0.25‐0.5 мг в сут.

Интерфероны -противовирусные, иммуномодулирующие =

*Виферон в виде свеч 150 000 МЕ. Первые 5 дней заболевания по 1 свече

*Эргоферон с 6‐мес: по 1 таб ч/з каждые 30 мин в течение первых 2 часов, затем по 1 таб 3 р в этот же день, а в течение последующих 5‐6 дней – по 1 таб. 3 р/сут

4. Противовирусные препараты.

*Тамифлю с 1 года: 0,002 г/кг внутрь 2 р/сут во время еды.

5. Антибиотики=амоксициллин, 3р/сут; при наличии атипичной флоры-макролиды (Джозамицин)

6. При снижении SpO2 менее 92% -оксигенотерапия.

Эффект от применения антибиотиков оценивают через 24-36 часов.

Длительность = 7- 10 дней, при микоплазменной - 10-14 дней

7. Инфузионная - транфузионная терапия

Потребность: в/в ведения не более 1/3 от половины полного суточного объёма – 20-30 мл/кг в сутки (↑ нагрузки до 100-120 мл/кг только при эксикозе!) с применением кристалоидов (5% раствор глюкозы, физ. раствор). Из колоиднных растворов возможно применение альбумина. Коллоидные растворы не больше 1/3 от объема переливаемой в/в жидкости.

*У детей первого года жизни при наличии гиповолемии = кристаллоиды в сочетании с растворами альбумина (10-20 мл/кг).

№ 17

Марина П., 6 лет, обратились к врачу с жалобами на боли в области правого подреберья приступообразного характера, снижение аппетита. Наследственность отягощена по гастроэнтерологической патологии

1. Дисфункция желчного пузыря, холецистит

2. общий анализ крови, копрограмма, биохимия крови (ФПП), УЗИ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (по Ротанову), обследование на лямблии. Фракционное дуоденальное зондирование (при дискинезии гипотонического типа-=↑ объема порции)

3. Лечебное питание: - стол 5 с полноценным содержанием белков, жиров и углеводов;

- разгрузочные дни, например фруктово-сахарные и кефирно-творожные (с целью дезинтоксикации);

- фруктовые и овощные соки, растительное масло, яйца (для естественного усиления оттока жѐлчи).

При гипертоническом типе:- спазмолитики (дратоверин, дюспаталин)

- одестон

- ферменты (креон 10000, микразим)

- седативные (валериана, новопассит)

- физиолечение (УЗ, эл/форез с сульфатом магния, папаверином)

При гипотоническом типе:

- желчегонные (хофитол, никодин, сорбит, сульфат магния)

- неспецифические стимуляторы (элеутерококк, женьшень)

- физиолечение (гальванизация)

• Желчегонная терапия, длительно, прерывистыми курсами.

*Холеретики (стимулир образование желчи) – Аллохол, шиповника плодов экстракт (Холосас)

*Холекинетики (способ выделению) - ↑ тонус пузыря (препараты барбариса, сорбитол), ↓ тонус путей (папаверин, платифиллин).

*Для ликвидации холестаза =тюбаж по Г.С. Демьянову с минеральной водой или сорбитолом. Утром больному дают выпить натощак стакан минеральной воды (теплой, без газов 20-40 мин пациент лежит на правом боку на теплой грелке без подушки. Тюбаж проводят 1-2 раза в нед в теч 3-6 мес.