Принципы оральной регидр:

1 ЭТАП (первич восстановит оральная регидр) в первые 6ч после поступления больного ликвидируют водно-солевой дефицит до лечения.

Объем жидкости равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по ФОРМУЛЕ:

мл/час = ( М х Р х 10): 6

М- фактическая масса тела в кг

Р- процент острой потери массы тела за счет эксикоза

10- коэффиц пропорциональности.

При дегидротации 1 степени объем жидкости = 40-50 мл/кг; 2 ст = 80-90 мл/кг за 6 ч; при тяжелой степени = 100-120мл/кг дробно в теч 8ч.

Только после ликвидации дефицита массы переходят на 2 этап!!!

2 ЭТАП (вторич поддерживающая оральн регидр)  проводят весь последующий период болезни при наличии продолжаю потерь.

Ориентировочный объем для поддерживающ терапии в последующие 18ч первых суток = 80-100 мл/кг массы

ОБЩИЙ объем жидкости в последующ дни = объем ФИЗИОЛОГИЧ потребности + объем ПАТОЛОГИЧ потерь( рвота/диарея)  примерно составляет 10 мл/кг на каждое испорожнение

РАССЧЕТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ: проводят таблице Цибулькина – потребности в жидкости в зависимости от возраста.

Необходимый объем жидкости для возмещения патолог потерь:

* Рвота – 20-40 мл/кг

* Диарея – 20-60 мл/кг

* При профузной диарее 100 мл/кг/сут

* Парез кишечника 2 степ – 20 мл/кг

* Парез кишеч 3 степ – 40 мл/кг

* Лихорадка – 10мл/кг (на каждый градус выше 37)

* Одышка – 10 мл/кг/сут ( на 10 дыханий выше нормы)

СОЖ = ФП + ПП

Растворы для пероральной регидротации: глюкоза 74-110; натрий 60; калий 20; хлор; бикарбонат; цитрат; осмолярность.

!!! Низкоосмолярный глюкозо-сол р-р: БиоГая ОРС чередуют с бессолевыми( кип.вода, чай, компот без сахара)

Определение оптимального состава жидкости:

1:1 – при выраженной водянистой диарее

2:1 – при потери жидкости со рвотой

1:2 – при потери жидкости с температурой.

Парентеральное введение по формуле:

общий объем (мл) = ФП + ПП + Д

ФП - суточ физиолог потребность в воде

ПП – патолог потери

Д – дефицит жидкости, который имеет ребенок до начала инфузион терапии.

В) энтеросорбентная терапия (полисорб);

Г) эубиотики (лактобактерин, бифидумбактерин).

№ 5

Люда Д., 5 мес. Больна 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 38,2⁰С, двукратной рвоты.

1. Колиэнтерит, О₅₅ среднетяжелая форма. Токсикоз с эксикозом 1 степени. Гипертонический тип.

2. Лечение:

РЕГИДРОТАЦИЯ:

* Легкая / умеренная дегидратация  оральная + инфузионная регидратация

* Тяжелый эксикоз  в/в регидратация

Оральная регидратация = применение глюкозо-солевые рас-ры!!! = эффективна с 1ч болезни.

!!! Дробное назначение регидрат.рас-ров в ограниченных объемах ( например: по 5мл или по 1ч.л ч/з 5-10мин)  далее кол-во увел.

Принципы оральной регидр:

1 ЭТАП (первич восстановит оральная регидр) в первые 6ч после поступления больного ликвидируют водно-солевой дефицит до лечения.

Объем жидкости равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по ФОРМУЛЕ:

мл/час = ( М х Р х 10): 6

М- фактическая масса тела в кг

Р- процент острой потери массы тела за счет эксикоза

10- коэффиц пропорциональности.

При дегидротации 1 степени объем жидкости = 40-50 мл/кг; 2 ст = 80-90 мл/кг за 6 ч; при тяжелой степени = 100-120мл/кг дробно в теч 8ч.