Факультетская терапия - ХОБЛ

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России

Дисциплина Факультетская терапия Специальность 31.05.01 Лечебное дело Лекция (2 часа)

С.П.Синицын, д-р мед.наук, профессор Кафедра факультетской терапии

Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия

Хронический бронхит

•Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся морфологической перестройкой слизистой оболочки.

•Более чем в половине случаев обострения хронического бронхита обусловлены присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая определяет дальнейшее течение и прогрессирование заболевания.

3

•Среди взрослого населения России заболеваемость хроническим бронхитом варьирует от 10 до 20%, хотя истинная распространенность заболевания может быть значительно выше.

•Заболевание формируется в возрасте 20-29 лет и достигает максимума в возрасте 60-69 лет, причем заболеваемость и смертность мужчин в 5-6 раз выше аналогичных показателей для женщин тех же возрастов.

4

Развитие хронического бронхита может быть

обусловлено следующими факторами:

•это курение,

•длительное воздействие неблагоприятных экологических, профессиональных и бытовых факторов (таких как запыленность, загазованность воздуха, вдыхание паров кислот и щелочей, двуокиси серы и др.),

•частые вирусные инфекции

•дефицит α1-антитрипсина

5

•Следует различать первичный бронхит как самостоятельную нозологическую форму и вторичный бронхит – как следствие других заболеваний (туберкулез, бронхоэктазы, уремия и т.д.).

•Основные симптомы хронического бронхита:

–кашель,

–мокрота,

–одышка.

•Кашель является наиболее типичным проявлением заболевания

•По определению ВОЗ хронический бронхит можно диагностировать у лиц кашляющих не менее 3 месяцев в году 2 года подряд, при исключении туберкулёза и других заболеваний.

6

•Фазы обострения и ремиссии выражены достаточно четко.

•Типична сезонность в развитии обострений. Наиболее характерно обострение в осеннезимнее время, особенно в так называемое межсезонье, т.е. ранней весной или поздней осенью, когда перепады погодных факторов наиболее выражены.

•При обычных условиях жизни в фазе стойкой ремиссии больные жалоб не предъявляют и часто ничем не отличаются от здоровых.

7

•В фазу обострения заболевание может протекать с катаральным и гнойным воспалением в бронхиальном дереве.

•В соответствии с этим различают:

–катаральный и

–гнойный хронический бронхит.

•У больных катаральным хроническим бронхитом в фазе обострения:

–характер мокроты слизистый или слизисто-гнойный,

–явления интоксикации выражены слабо или отсутствуют,

–повышение температуры обычно носит субфебрильный характер.

•Гнойный хронический бронхит проявляется:

–выделением гнойной мокроты,

–наличием клинических признаков интоксикации,

–температура тела может повышаться более 38 С,

–обострение более продолжительное, чем при

•В фазе обострения вентиляционная способность легких может оставаться в нормальных пределах.

•В таких случаях можно говорить о

функционально стабильном бронхите.

9

•У ряда больных в фазу обострения присоединяются явления умеренного бронхоспазма, клиническим признаком которого является возникающее затруднение дыхания (одышка) при физической нагрузке, переходе в холодное помещение, в момент сильного кашля, иногда – в ночное время.

•Исследование функции дыхания в этот период времени обнаруживает умеренные обструктивные нарушения.

•По мере ликвидации обострения функция дыхания нормализуется.

•У больных этой группы можно говорить о

"функционально нестабильном бронхите".

10