Факультетская терапия - Легочная гипертензия
.pdf
У всех пациентов с необъяснимой ЛГ должна быть исключена хроническая тромбоэмболическая ЛГ
Тромбэндартерэктомия из ЛА является основным методом выбора лечения пациентов
Специфическая медикаментозная терапия может иметь смысл в трех случаях:
◦Если пациент не является кандидатом для оперативного лечения
◦Если планируется, что предоперационное медикаментозное лечение улучшит гемодинамику
◦Если пациенты имеют симптомы резидуальной ЛГ после эндартерэктомии из ЛА
В тяжелых случаях показана трансплантация легких 61
1. Внутренние болезни: учебник. В 2 т. / Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. 3- е изд., испр. и доп. 2015. -Т.1. -960 с./ЭБС «Консультант Студента»/ http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970 433102.html
2. Внутренние болезни: учебник. В 2 т. / Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. 3- е изд., испр. и доп. 2015. -Т.2. -896 с./ЭБС «Консультант Студента»/ http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970 433119.html
3.ЭБС «Консультант студента» http://www.studentlibrary.ru/
62
Легочная гипертензия определяется как увеличение среднего легочного артериального давления (ЛАГ) ≥25 мм рт. ст. в покое оцененного при катетеризации правых отделов сердца
(выберите один правильный ответ)
1.≥25 мм рт. ст.
2.≥18 мм рт. ст.
3.≥30 мм рт. ст.
4.≥14 мм рт. ст.
5.≥35 мм рт. ст.
63
О высокой вероятности легочной гипертензии по данным ЭхоКГ исследования свидетельствует
(выберите один правильный ответ)
1. |
Скорость трикуспидальной регургитации >3,4 м/с, |
|
|
систолическое давление в ЛА >50 мм рт.ст. |
|
2. |
Скорость трикуспидальной регургитации ≤2,8 |
|
|
м/с, систолическое давление в ЛА ≤36 мм |
|
|
рт.ст. |
|
3. |
Скорость трикуспидальной регургитации ≤2,8 |
|
|
м/с, систолическое давление в ЛА ≤36 мм |
|
|
рт.ст., но есть дополнительные признаки ЛГ |
|
4. |
Скорость трикуспидальной регургитации 2,9- |
|
|
3,4 м/с, систолическое давление в ЛА 37-50 |
|
|
мм рт.ст. с/без дополнительных признаков ЛГ |
|
5. |
Скорость трикуспидальной регургитации ≤2,8 |
|
|
м/с, систолическое давление в ЛА ≤36 мм |
|
|
рт.ст. и нет никаких дополнительных |
|
|
признаков ЛГ |
64 |
Острый вазореактивный тест проводится с препаратом
(выберите один правильный ответ)
1.оксид азота
2.нифедипин
3.бисопролол
4.верапамил
5.лизиноприл
65
К факторам прогноза высокого риска
(>10%) годичной летальности при легочной гипертензии относятся
(выберите несколько правильных ответов)
1.Быстрое прогрессирование симптомов
2.повторные синкопе
3.ФК (ВОЗ) III
4.мозговой натрийуретический пептид
50-300 пг/мл
5.давление в правом предсердии >14
66
Больным с легочной гипертензией рекомендуется
(выбрать несколько правильных ответов)
1.заниматься физическими нагрузками индивидуально под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре
2.применение оральных контрацептивов, содержащих прогестерон, поскольку диагноз первичной легочной гипертензии служит противопоказанием к беременности
3.во время авиаперелетов больным с III и IV ФК, с РаО2 менее 92% необходимо обеспечить кислородную поддержку
4.не проводить вакцинирование против вируса гриппа и Streptococcus pneumonia
5.назначение оральных антикоагулянтов больным с первичной легочной артериальной гипертензией
67
Специфическая лекарственная терапия ЛГ включает
(выбрать несколько правильных ответов)
1.блокаторы кальциевых каналов
2.антагонисты рецепторов к эндотелину
(АРЭ),
3.ингибиторы ФДЭ5 и
4.аналоги простациклина
5.диуретики
68