12 НЕРВ - ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ

АНАТОМИЯ

По функции – двигательный

Ядро – 1 – двигательное

Выход из мозга – переднее латеральное борозда, между пирамидой и оливой

Выход из черепа – подъязычный канал

•От него аксоны в виде 10-15 корешков отходят и выходят из продолговатого мозга

•они объединяются между собой и образуют подъязычный нерв

•Выход из черепа – подъязычный канал

•и его волокна идут к мышцам языкам

СПИННОЙ МОЗГ

•Шейное сплетение – 1-4 шейные сегменты

•передние, задние корешки соединяются и образуют спинномозговой нерв, от каждого нерва отходит 4 ветви

•только передние ветви от него вместе соединяются образует шейное

сплетение

•от 1 спинномозгового нерва направляется в сторону подъязычного нерва вместе соединяются и от него отходит верхний корешок

•а из шейного сплетения снизу направляется нижний корешок

Спасти автора от вебкама: 2202205321626464

• верхний корешок + нижний корешок = образуют шейную петлю и от него отходит ветви , которые иннервирует 4 мышцы подподъязычные

1.грудино-щитовидная

2.грудино-подъязычная

3.щитоподъязычная

4.лопатоподъязычная

ПОРАЖЕНИЯ

ДВУСТОРОНЕЕ ПОРАЖЕНИЯ ЯДРА ИЛИ КОРЕШКА

•Двустороннее поражение ядра или корешка нерва вызывает периферический паралич языка и атрофию всей его мускулатуры.

•движения языка становятся минимальными вплоть до полной его неподвижности (глоссоплегия), когда атрофированный язык в виде бугристой пластинки пассивно лежит на дне полости рта.

Спасти автора от вебкама: 2202205321626464

•Расстройство речевой артикуляции (дизартрия) при этом достигает максимальной степени

ОДНОСТОРОННЕЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВА

•Кончик языка, высунутого из полости рта, отклоняется в сторону очага вследствие слабости подбородочно-язычной мышцы, т. е. язык девиирует в сторону очага.

•В положении на дне полости рта язык отклоняется в противоположную сторону изза превалирования тонуса мышц здоровой стороны.

•В известной степени расстраивается способность произносить трудно артикулируемые слова (например, «сыворотка из-

подпростокваши»).

ЯДЕРНОЕ ПОРАЖЕНИЕ

•При ядерных поражениях нерва атрофия выявляется в более ранние сроки и сопровождается фасцикуляциями. Фасцикуляции можно спровоцировать аккуратным нанесением удара молоточком по языку.

•При ядерном поражении страдает также круговая мышца рта –

появляются истончение, складчатость губ, невозможность свиста

при сохранности движений остальной лицевой мускулатуры.

ПОРАЖЕНИЕ СТВОЛА НЕРВА

•При поражении ствола нерва после выхода его из полости черепа к атрофии может присоединяться парез мышц, фиксирующих гортань;

•эти мышцы иннервируются верхними шейными нервами, которые анастомозируют с подъязычным нервом.

•При глотании в этом случае заметно смещение гортани в сторону.

ОДНОСТОРОНЕЕ ЦЕНТРАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ

•существенно не нарушает движения языка – отмечается лишь девиация его кончика при высовывании в сторону, противоположную очагу.

ДВУСТОРОННЕЕ ЦЕНТРАЛЬНЕО ПОРАЖЕНИЕ

•частью псевдобульбарного синдрома.

•Атрофия мышц языка при этом не наступает.

•Нарушение кровообращения в ветвях передней спинномозговой артерии сопровождается развитием гомолатерального пареза языка и контралатерального центрального гемипареза вследствие поражения соответственно пирамидного пути и медиальной петли (синдром Дежерина – Русси).

Спасти автора от вебкама: 2202205321626464