Глава 5. Умственная отсталость

Умственная отсталость – причины многообразны.

Степени умственной отсталости:

1. Легкая степень – неразвито абстрактное мышление, ребенок поступает в школу и начинает испытывать сложности при обучении, юмор не понимает, перенесенный смысл не понимает либо понимают буквально. «Держать в ежовых рукавицах».

По медико-педагогической комиссии проведение обучения по вспомогательной программе обучения 9 лет, получает начальное образование (4 класса)

80% учебного времени отводится для получения практических навыков. Профессии: швея, переплетчики, садовые работники, плотники, горничные обучаемы.

2. Умеренная степень – обучению не поддаются, но с ними занимается олигофренопедагог, элементарная цепочка, научить элементарным бытовым навыкам (застелить постель, завязать шнурки, застегнуть пуговицу).

Обязательный контроль и надзор потому, что они беспомощны, очень бедный словарный запас.

3. Тяжелая стадия – упрощенная речь понимается плохо, сами косноязычны, интересы крайне примитивны, касаются лишь физических потребностей, навыки самообслуживания отсутствуют. Они прожорливы, неряшливы, нуждаются в контроле и надзоре [соответствуют глубокой имбецильности].

4. Глубокая стадия [соответствуют идиотии] – моторика грубо нарушена, речь не понимает, речи нет, издает нечленораздельные звуки (мычание, рычание), не способны к выполнению инструкций. Отсутствует инстинкт самосохранения.

Поедает несъедобное, срывает одежду, отмечается энкопрез и энурез. Нуждается в уходе, умирает от пневмонии.

Глава 6. Основы наркологии

Наркология: алкоголизм, наркомания и токсикомания.

Если у лица развивается зависимость от психоактивных веществ, которые включают в перечень наркотические средства, то он страдает наркоманией.

Если развивается зависимость от психоактивных веществ не включенные в перечень, то лицо страдает токсикоманией.

Способ введения принципиального значения не имеет.

Алкоголизм – заболевание, характеризующееся развитием патологического влечения к алкоголю и его суррогатам, психическая и физическая зависимости от него.

Показатели алкогольного синдрома:

1. Толерантность – способность переносить все более возрастной дозы;

2. Психическая зависимость – приятные мысли и воспоминания, связанные с употреблением алкоголя.

3. Физическая зависимость – склонный симптомокомплекс, который проявляется соматовегетативными реакциями, возникают в ответ на невозможность употребить алкоголь.

Формируется абстинентный синдром – похмельный синдром, синдром отмены, синдром лишения: раздражительность, депрессия, тремор конечностей, потливость, головная боль, головокружение, колебание АД, боли в области сердца, аритмия, тахикардия, неприятные ощущения в эпигастральной области.

4. Нарушения (соматического, неврологического и психического характера).

Краткая характеристика стадий:

1. Неврастеническая форма. Толерантность, форма психическая зависимость, абстинентность отсутствует, грубых нарушений не отмечается.

2. Наркологическая форма. Толерантность достигает максимума в течение дня, выраженная психическая зависимость, выраженный абстинентный синдром. Нарушения: соматические (заболевания желудка, печени, сердца, почек и легких).

Неврологические нарушения вегетативной функции, полинефропатии, мозжечковые, мозговые симптомы.

Психические формы алкоголического характера (они становятся лживыми формами, эксплазивность, утрачивают осознание обязанностей и долга), снижение интеллектуальных функций, могут быть полемисты (фрагментарное выпадение памяти). На высоте абстиненции могут возникать алкогольные психозы. Когда воздерживается от алкогольных напитков.

3. Энцефалопатическая форма. Толерантность снижается, постоянное нахождение в состоянии алкогольной интоксикации, но при этом употребляет небольшие дозы, суррогатный алкоголь.

Психическая зависимость видоизменяется.

Ярко выраженный абстинентный синдром.

Нарушения: соматические (поражение органов и систем с необратимыми изменениями: цирроз и ССН).

Неврологическая симптоматика обостряется, нарушение мозгового кровообращения, параличи, парезы и расстройства.

Психическая симптоматика углубление интеллектуальных мнестических расстройств [грубые нарушения интеллекта и памяти, деградация личности, на высоте абстиненции могут возникать алкогольные психозы. Когда воздерживается от алкогольных напитков].

Алкоголические психозы:

1. Алкогольный делирий.

2. Алкогольный галлюциноз – на фоне тревоги расстройства сна появляются слуховые галлюцинации «голоса», которые ругают, оскорбляют, дразнят и угрожают ему.

В соответствие с этими переживаниями, по бредовому интерпретированию события (ведут себя нелепо).

3. Алкоголический параноид – на фоне тревоги и расстройства сна появляется бредовые идеи (преследования, отравления, ревности), бред систематизирован и становится менее правдоподобным.