ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМЕТИКИ)

Рвота – сложный рефлекторный акт, в котором участвуют гладкая мускулатура желудка и пищевода, мышцы брюшного пресса и диафрагма.

Согласованность действий обеспечивается работой рвотного центра (в продолговатом мозге) и триггерной (пусковой) зоны (в гипоталамусе), в которой находятся хеморецепторы (гистаминовые, дофаминовые, мускариновые, серотониновые) Возбуждение всех этих рецепторов вызывает рвоту, блокада рецепторов – противорвотное действие.

Рвотные средства АПОМОРФИН – препарат центрального действия,

агонист дофаминовых (D2) рецепторов триггерной зоны

гипоталамуса. Аналог морфина по химической структуре. Используют подкожно, рвота возникает через 3-5 мин.

Повторное введение недопустимо, т.к. наступает угнетение дыхания, снижение АД, тремор, судороги, в тяжелых случаях коллапс.

В настоящее время используется только в

экспериментальной фармакологии.

НАТРИЯ ХЛОРИД – гипертонический раствор (2-3 чайные ложки на ½ стакана воды). Оказывает действие за счет раздражения слизистой желудка.

Рвотные средства противопоказаны при отравлении едкими веществами, т.к. возникает ожог слизистой (кислоты, щелочи, бензин.)

Противорвотные

1.Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов:

ДРАМИНА (МНН: ДИМЕНГИДРИНАТ) Принимают за 1 ч. до поездки, длительность д-я 24ч Форма выпуска: таблетки (в том числе жевательные). 2.Блокаторы D2-дофаминовых рецепторов

(прокинетики):

Прокинетики – стимулируют моторику и тонус ЖКТ на всём протяжении.

ЦЕРУКАЛ (МНН: МЕТОКЛОПРАМИД)

Показания: рвота, тошнота, икота, гипотония желудка. Побочные эффекты: сухость во рту; со стороны ЦНС

(сонливость, шум в ушах), длительный приём вызывает экстрапирамидные нарушения.

Принимают внутрь, 3-4 раза в сутки, в тяжелых случаях вводят в/в, в/м.

Форма выпуска: таблетки, ампулы, аэрозоль, раствор для приёма внутрь.

Итоприд (МНН)

Тошнота и рвота вследствие противоопухолевой терапии

Синдром функциональной желудочной диспепсии

ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь)

Особенности действия: можно применять в детской практике.

3.Блокаторы 5-HT-серотониновых рецепторов:

ЗОФРАН (МНН: ОНДАНСЕТРОН)

НАВОБАН (МНН: ТРОПИСЕТРОН)

КИТРИЛ (МНН: ГРАНИСЕТРОН)

Показания: рвота, связанная с химиотерапией и лучевой терапией у онкологических больных; послеоперационная рвота; или при неэффективности других средств.

Побочные действия: головные боли, общая слабость, кожные аллергии, запоры.