Широко применяют комбинированные препараты в виде гелей, суспензий, таблеток, порошков:

«АЛМАГЕЛЬ» (алгелдрат + магния гидроксид) «АЛМАГЕЛЬ А» (алгелдрат + магния гидроксид + анестезин)

«АЛМАГЕЛЬ НЕО» (алгелдрат + магния гидроксид + симетикон) «ФОСФАЛЮГЕЛЬ» (алюминия фосфат)

«МААЛОКС» (алгелдрат + магния гидроксид)

«ГАСТАЛ» (алюминия гидроксид + магния карбонат и гидроксид) «ГЕСТИД» (алгедрат + магния гидроксид и трисиликат + симетикон)

«РЕННИ» (кальция карбонат + магния карбонат)

Назначают при обострении ЯБЖ 4-6 раз в день, а также на ночь, при диспепсии однократно, через 1,5-2 часа после еды.

Взаимодействие с другими препаратами:

Антациды могут адсорбировать на себе другие ЛВ, необходимо разграничивать приём антацидов с другими препаратами в интервале 2- 3 часа.

За счёт изменения рН желудка замедляется всасывание слабых кислот (барбитуратов, САП, пенициллинов), ускоряется всасывание слабых оснований (атропина, аминазина, анаприлина, триметоприма).

Противопоказания: беременность (препарат Ренни можно применять при беременности), почечная недостаточность.

Современные препараты – на основе гидроталцита (алюминия- магния гидроксид карбонат гидрата). Высвобождение ионов алюминия и магния происходит постепенно в зависимости от рН желудочного сока. Действие быстрое, продолжительное, дополнительно – обволакивающий и цитопротекторный эффекты.

РУТАЦИД, ТАЛЬЦИД (МНН: ГИДРОТАЛЦИТ)

Форма выпуска: таблетки, жевательные таблетки, суспензия.

ГЕВИСКОН ГЕВИСКОН ФОРТЕ (отличается высоким содержанием альгината

натрия – 1000 мг).

ГЕВИСКОН ДВОЙНОЕ ДЕЙСТВИЕ (увеличено содержание натрия гидрокарбоната и кальция карбоната в 2 раза).

Препараты получены из бурых водорослей. Препарат слабо эффективен, т.к. альгинат натрия быстро гидролизуется с образованием слабой альгиновой кислоты.

Показания: изжога, кислая отрыжка, ощущение тяжести в желудке после приема пищи (в период беременности, детям с 6-ти лет).

Гевискон может применяться во время беременности и кормления грудью. Препараты содержат много натрия, не рекомендуется применять у больных с заболеваниями ССС.

Форма выпуска: жевательные таблетки, суспензия.

Гастропротекторы- вещества различного строения и механизма действия, которые защищают слизистую оболочку от агрессивных воздействий и активизируют процессы заживления.

ВЕНТЕР (МНН: СУКРАЛЬФАТ)

В желудке образует полимерную пленку, которая связывается с язвенной поверхностью и обеспечивает механическую защиту поврежденного места.

Из ЖКТ не всасывается, дополнительно – антацидные свойства за счёт алюминия.

Назначают 4 раза в день, за 30 мин до еды. Курс лечения 4-6 недель. Форма выпуска: таблетки, гранулы.

Побочные действия: боли в животе, запоры, сухость во рту, зуд кожи. Препараты висмута:

«ВИКАЛИН» «ВИКАИР»

Это препараты, содержащие висмута субнитрата + ЛРС (корневище аира, кора крушины) и антациды магния карбонат и натрия гидрокарбонат. Викалин отличается от викаира дополнительно содержанием рутина.

Устаревшие препараты, обладающие умеренной активностью.

Очень мало всасываются в ЖКТ. Назначают 3-4 раза в сутки, до еды, курсом 4-6 недель.

ДЕ-НОЛ (МНН: ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ)

Коллоидный препарат висмута, образующий в кислой среде защитную пленку на поверхности эрозий и язв, увеличивает выработку защитной слизи.

Угнетает развитие Helicobacter pylori

Побочные эффекты: хорошо переносится, со стороны ЖКТ(при приеме стул окрашивается в темно-зеленый или черный цвет, возможна констипация (замедленная,затруднённая дефекация). При длительных курсах может всасываться и негативно влиять на ЦНС

Назначают внутрь, за 30 минут до еды и на ночь. Форма выпуска: суспензия, гель, таблетки.

ПРЕПАРАТЫ ДЕ-НОЛ И СУКРАЛЬФАТ НЕЛЬЗЯ СОЧЕТАТЬ С АНТАЦИДАМИ И АНТИСЕКРЕТОРНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, Т.К. ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ ПОЛИМЕРНОЙ ПЛЁНКИ ИДЁТ ТОЛЬКО В КИСЛОЙ СРЕДЕ, А АНТАЦИДЫ И АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СДВИГАЮТ рН В ЩЕЛОЧНУЮ СТОРОНУ!!!

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочный сок выделяется в количестве 1,5-2 литров в сутки, содержит около 10 ферментов (протеазы, амилазы, липазы), рН от 7,5 до 8,5 слабо щелочная для нейтрализации соляной кислоты желудка и активизации ферментов. После приёма пищи в просвет кишечника освобождается приблизительно 100 000 ЕД липазы в час, однако из-за инактивации ферментов при рН ниже 4,0 только примерно 8-10% активной липазы достигает дистальных отделов 12-персной кишки (поэтому заместительная терапия проводится минимум 10 000 ЕД в час липазы).