Ферментные препараты
Содержат набор ферментов, обеспечивающих переваривающую способность пищеварительного тракта.
Показания:
1.Заместительная терапия при заболеваниях ЖКТ
2.Погрешности в питании у здоровых людей;
3.После операций на ЖКТ.
Применяют внутрь, не разжевывая (не устойчивы в соляной кислоте), во время или сразу после еды. Курс лечения от 2 до 6 недель.
Побочные эффекты: редко аллергические реакции.
При длительном использовании в больших дозах может наблюдаться образование мочекислых почечных камней (т.к. препараты содержат большое кол-во пуриновых оснований).
ПАНКРЕАТИН – ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота (липаза+амилаза+протеаза). Стандартизация идёт по кол-ву липазы – например Креон 10000 (панкреатина 150 мг – 10000 ЕД липазы, 8000 ЕД амилазы и 600 ЕД протеазы).
На основе панкреатина выпускаются препараты:
МЕЗИМ ФОРТЕ, МИКРАЗИМ, ПАНЦИТРАТ, ЭНЗИСТАЛ-П КРЕОН, ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ – капсулы с
кишечнорастворимыми микросферами – улучшенная лекарственная ф.
Комбинированные препараты:
«ПАНКРЕОФЛАТ» –
дополнительно содержит диметикон. Применяется при состояниях сопровождающихся метеоризмом.
Дополнительно содержат желчь и гемицеллюлазу (расщепляет целлюлозу растительных клеток): «ФЕСТАЛ»,
«ЭНЗИСТАЛ».
«ЮНИЭНЗИМ» (грибковая диастаза + папаин + активированный уголь + витамин РР + симетикон)
Также имеются сообщения о неэффективности некоторых ферментных препаратов-дженериков, т.к. для этих лекарств исследование биоэквивалентности не является обязательным.
Антиферментные препараты
Внормальных условиях в поджелудочной железе находятся неактивная форма фермента – трипсиноген. Поступая в 12-перстную кишку, трипсиноген активизируется и переходит в активный трипсин. При остром панкреатите трипсиноген превращается в трипсин непосредственно в самой железе («самопереваривание» поджелудочной железы).
Вкомплексном лечении острого панкреатита используют антиферментные препараты,, ингибирующие протеолитические ферменты. Дозируются в ЕД.
КОНТРИКАЛ, ГОРДОКС,
ТРАСИЛОЛ (МНН: АПРОТИНИН)
Побочные эффекты: аллергические реакции.
Форма выпуска: ампулы (в/в).
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ
К гепатотропным средствам относятся группы веществ, нормализующих секреторную функцию печени, повышающих ее сопротивляемость к неблагоприятным факторам химической, биологической (инфекция) и физической природы, а также способствующих растворению желчных камней.
Классификация:
1)Желчегонные средства 2)Гепатопротекторы 3)Холелитолитические средства
Желчегонные средства
Желчь образуется в печени и накапливается в желчном пузыре, является обязательным компонентом нормального пищеварения, т.к. желчные кислоты эмульгируют жиры и обеспечивает их всасывание.
Недостаточное выделения желчи может быть связано или с нарушением её образования в печени, или с нарушением её выделения из желчного пузыря. Исходя из этого лекарственные препараты (желчегонные средства) делят на 3 группы:
1.Холеретики (холесекретики)
2.Холекинетики
3.Холеспазмолитики
Холеретики содержащие желчные кислоты
Для умеренной заместительной терапии.
Показания: холециститы, холангиты (воспаление желчных протоков), заболевания печени.
«АЛЛОХОЛ»
Состав: сухая желчь, экстракт чеснока и крапивы, активированный уголь.
Побочные действия: диарея, аллергические реакции.
Форма выпуска: таблетки.
«ХОЛЕНЗИМ»
Содержит сухую желчь и ферменты поджелудочной железы.
Все препараты выпускаются в виде таблеток покрытых оболочкой. Применяют 3 раза в день после еды. Курс лечения 1-2 месяца.
Форма выпуска: таблетки.
Холеретики растительного происхождения
В виде сборов (желчегонный сбор № 1 и № 2), настоев, отваров, экстрактов, таблеток, сиропов.
ЛРС:
ЦВЕТКИ БЕССМЕРТНИКА ПЕСЧАНОГО СТОЛБИКИ С РЫЛЬЦАМИ КУКУРУЗЫ ПЛОДЫ ШИПОВНИКА (сухой экстракт)
ЦВЕТКИ ПИЖМЫ
Растительные препараты:
«ФЛАМИН» (сумма флавоноидов цветков бессмертника песчаного) – таблетки
«ХОЛОСАС» (экстракт плодов шиповника) – сироп
«ТАНАЦЕХОЛ» (экстракт цветков пижмы) – таблетки
«ХОЛАГОЛ» (корень куркумы, эфирные масла мяты и эвкалипта) – капли, внутрь
Синтетические холеретики ОДЕСТОН (МНН: ГИМЕКРОМОН)
Помимо желчегонного действия, обладает спазмолитическим действием, действует на сфинктер Одди – раскрывая его. Хорошо переносится (при длительном приёме возникает диарея).
Холекинетики
Способствуют высвобождению желчи.
Препараты, вызывающие сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и выброс желчи в кишечник
Показания: атония, дискинезия (нарушение моторики желчных протоков).
МАГНИЯ СУЛЬФАТ (10-25% тёплые растворы, через зонд) Также применяют горькие минеральные воды (т.к. содержат
сульфаты) в тёплом виде.
БЕРБЕРИН (МНН: БЕРБЕРИНА БИСУЛЬФАТ)
Ф. выпуска: таблетки. Применяют 3 раза в сутки, перед едой. Холекинетическим действием обладают оливковое и подсолнечное масло (по 1-2 столовые ложки, 2-3 раза в день) и ЛРС (одуванчик, вахта, тысячелистник, можжевельник).
Холеспазмолитики
–М-холинолитики – АТРОПИН (МНН), ПЛАТИФИЛЛИН (МНН)
–Миотропные средства (спазмолитики) – ПАПАВЕРИН (МНН), НО-ШПА (МНН: ДРОТАВЕРИН), ДИБАЗОЛ (МНН: БЕНДАЗОЛ)
ДЮСПАТАЛИН (МНН: МЕБЕВЕРИН) ОДЕСТОН (МНН: ГИМЕКРОМОН)
«ХОЛАГОЛ» (корень куркумы, эфирные масла мяты и эвкалипта) – капли, внутрь
Холеспазмолитики
– М-холинолитики –
АТРОПИН (МНН), ПЛАТИФИЛЛИН (МНН)
– Миотропные средства (спазмолитики) –
ПАПАВЕРИН (МНН),
НО-ШПА (МНН: ДРОТАВЕРИН), ДИБАЗОЛ (МНН: БЕНДАЗОЛ) ДЮСПАТАЛИН (МНН: МЕБЕВЕРИН) ОДЕСТОН (МНН: ГИМЕКРОМОН)
«ХОЛАГОЛ» (корень куркумы, эфирные масла мяты и эвкалипта) – капли, внутрь
Гепатопротекторы
Повышают устойчивость печени к патологическому воздействию и различным повреждениям:
1.Способствуют регенерации гепатоцитов;
2.Ускоряют метаболические процессы в печени;
3.Усиливают обезвреживающую функцию печени;
4.Нормализует работу печени после различных повреждений.
Показания: используются с целью профилактики, а также при заболеваниях, когда повреждается паренхима печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, токсические поражение печени (гепатоз), жировая дистрофия).