- •Эмоции
- •Понятие
- •История вопроса, норма
- •Физиологическое проявление эмоций
- •Базисные эмоциональные категории
- •Систематизация эмоций по J. Panksepp
- •Иерархия страхов
- •Методы исследования эмоциональных состояний
- •Патогенез
- •Классификация
- •1. Расстройства настроения - характеризуются относительно устойчивыми к внешним воздействиям часто аутохтонными аффективными
- •2. Расстройства эмоциональных реакций - проявляются эмоциональными реакциями, неадекватными по знаку, силе и
- •3. Патология экспрессивных актов
- •Депрессия как патология
- •Другие эмоциональные расстройства
- •Дифференциальаня диагностика
- •Лечение
- •Психотерапия
- •Психотерапия
- •Психотерапия
- •Психотерапия
- •Профилактика
1. Расстройства настроения - характеризуются относительно устойчивыми к внешним воздействиям часто аутохтонными аффективными установками и сопровождаемыми общим изменением нервно-психического тонуса.
Апатия - состояние безучастности, равнодушия, безразличия, полной индифферентности к происходящему, окружающим, своему положению, прошлой жизни, перспективам будущего.
Гипотимия (снижение настроения) - аффективная подавленность в виде депримированности, опечаленности, тоскливости с переживанием потери, безысходности, разочарования, обреченности, ослаблением привязанности кжизни.
Гипертимия (повышение настроения) - приподнятость, веселое, праздничное, жизнерадостное настроение с приливом бодрости, инициативы, оптимизма, ничем не омрачаемого переживания счастья.
Эйфория - безмятежное настроение, в котором доминирует благодушие, пассивное переживание полного благополучия и отсутствия забот, довольство, поверхностное, наплевательское отношение к серьезным сторонам и явлениям жизни.
Дисфория - мрачность, озлобленность, враждебность, угрюмое настроение с ворчливостью, брюзжанием, недовольством, неприязненным отношением к окружающим, вспышкам раздражения, гнева, ярости с агрессией и разрушительными действиями.
Растерянность - острое чувство недоумения, беспомощности, бестолковости, непонимания самых простых ситуаций и изменений своего психического состояния.
Страх - разлитое, генерализованное, проецирующееся на все в окружающем либо связанное с определенными ситуациями, объектами, лицами переживание опасности, непосредственной угрозы жизни, здоровью, благополучию, престижу.
Бредовое настроение - страх, напряженность с беспредметным или проецирующимся на людей переживанием опасности, ощущением враждебности окружающего и одновременно с этим чувством своей незащищенности и уязвимости в сочетании с подозрительностью, настороженностью, недоверчивостью.
2. Расстройства эмоциональных реакций - проявляются эмоциональными реакциями, неадекватными по знаку, силе и продолжительности, вызывающим их стимулам.
Эксплозивность - чрезмерная эмоциональная возбудимость с бурными вспышками аффектов, в особенности ярости, гнева.
Эмоциональная вязкость - стойкая фиксация аффективной реакции и внимания на каком-либо событии, ситуации, объекте.
Эмоциональная слабость или лабильность - лёгкая и капризная изменчивость настроения по разным, часто сиюминутным причинам, иногда неизвестным и самому пациенту.
Эмоциональная монотонность - отсутствие естественных колебаний настроения; неподвижное, однообразное, без суточной динамики и не меняющееся от внешних стимулов настроение.
Эмоциональное огрубение - утрата тонких эмоциональных дифференцировок, наиболее ярко проявляющаяся в сфере высших чувств и в отношениях с окружающими.
Эмоциональная тупость - душевная холодность, опустошение, чёрствость, бессердечие, состояние, связанное с резким недоразвитием или утратой высших эмоций. Обозначается иногда как «моральная идиотия».
Эмоциональная холодность - болезненное чувство выпадения эмоционального отклика на различные события.Паратимия - инверсия эмоций, когда аффективные реакции противоположны адекватным в данной ситуации.
Эмоциональная парадоксальность - ослабление адекватных эмоциональных ответов на важные события при одновременном оживлении реакций на сопутствующие незначительные обстоятельства.
Эмоциональная двойственность (амбивалентность) – сосуществование разных чувств по отношению к одному и тому же объекту.
3. Патология экспрессивных актов
Амимия – отсутствие мимики, жестикуляции, обеднение выразительных средств речи, монотонность интонаций, потухший, ничего не выражающий взгляд.
Гипомимия - ослабление мимики, жестикуляции, обеднение выразительных средств речи, монотонность интонаций, потухший, ничего не выражающий взгляд.
Гипермимия. Чрезмерное оживление выразительной сферы с обилием ярких и быстро сменяющихся экспрессивных актов.
Парамимия. Извращение выразительных действий. Например, о неприятном событии сообщается с улыбкой, о радостном — со слезами
Депрессия как патология
эмоций |
Когнитивные симптомы |
|
Эмоциональные |
||
симптомы |
Депрессию поддерживает |
|
Сниженное настроение, |
||
когнитивный круг: «я не могу |
||
чувство «скорбного |
ничего делать — моя энергия |
|
бесчувствия» (anaestesia |
продолжает падать — я |
|
psychica dolorosa), ощущение |
бесполезен — я виноват перед |
|
ненужности и покинутости в |
моими близкими — усиление |
|
мире, который кажется |
депрессии». |
|
безрадостным и серым. |
|
|
Соматические симптомы |
|
Тахикардия, ранняя инволюция, запоры, снижение веса и аппетита, снижение либидо, повышенная ломкость ногтей и выпадение волос.
Депрессия характеризуется снижением настроения, двигательной активности и замедлением речи. При депрессиях меняется представление о себе (депрессивная деперсонализация) и об окружающем мире (депрессивная дереализация). Могут возникать суицидальные мысли и идеи самообвинения.
Другие эмоциональные расстройства
Мания |
Дисфория |
Эйфория |
Тревога |
Повышение настроения — |
Дисфории — состояния |
Эйфория — состояние |
Тревога — состояние |
мания, характеризуется |
немотивированной |
безмятежности со |
растерянности с |
наряду с изменениями |
злобности и |
стремлением к созерцанию, |
повышением двигательной |
настроения повышением |
раздражительности, иногда |
но часто с активными |
активности, иногда |
моторной активности, |
агрессивности, |
действиями, которые |
тремором, тахикардией, |
увеличением темпа |
направленной на всех без |
характеризуются |
дрожанием (часто в |
мышления со скачкой идей, |
исключения окружающих. |
облегченностью. Характерна |
околопупочной области), |
повышением |
Типичны для органических |
для употребления |
тахикардией, повышением |
трудоспособности и |
расстройств и эпилепсии. |
психоактивных веществ. |
артериального давления. |
сексуальной активности, |
|
|
|
сниженной потребностью во |
|
|
|
сне и повышением аппетита. |
|
|
|
Дифференциальаня диагностика
Чтобы исключить органическую причину болезни и эпилептиформую активность, проводят дополнительное неврологическое обследование, ЭЭГ и МРТ головного мозга.
Если у пациента нет выраженного психологического фактора в развитии патологического состояния, ему рекомендуют также пройти обследование у узких специалистов (эндокринолога, терапевта и пр.), которые проверяют, есть ли у пациента физическая болезнь, которая могла привести к нарушению эмоций.
Лечение
Общие принципы терапии предполагают устранение острых симптомов и причины болезни (если это возможно). Также пациенту назначают психотерапию и помогают наладить контакт с близкими и другими людьми, чтобы человеку было проще адаптироваться.
Комплексный подход включает в себя:
психофармакотерапию — активно используют антидепрессанты, нормотимики (стабилизаторы настроения), анксиолитики (средства от тревоги), а в некоторых случаях и антипсихотические препараты
психотерапию — в зависимости от особенностей расстройства, могут назначить поддерживающую, эмоционально-фокусированную, когнитивно-поведенческую, диалектико-поведенческую и другой вид психологической помощи
социальную реабилитацию — включает в себя работу с родственниками и ближайшим окружением пациента, направлена на укрепление межличностных связей
Психотерапия
Поддерживающая психотерапия стимулирует и подстёгивает сохранившиеся способности, по возможности поддерживает «борьбу» здоровых элементов психики против дефицитов и выпадений, вызванных психическими заболеваниями или стрессом, помогает противостоять регрессивным тенденциям.
Психотерапия
Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) — это краткосрочный метод лечения, который сочетает элементы системной, клиент-центрированной терапии и теории привязанности. Суть такой психотерапии заключается в осознании своих эмоций, негативных циклов и их причин. В ходе визитов пациент пересматривает свои эмоциональные реакции и формирует доверительные взаимоотношения. ЭФТ хорошо зарекомендовала себя в качестве супружеской семейной психотерапии.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — это краткосрочный метод, терапия проходит в форме активного диалога между клиентом и психотерапевтом. Эффективность и высокая результативность КПТ была научно доказана. Основная её задача — это работа с мыслями, коррекция искажений и ошибок мышления, которая в конечном итоге приведёт к формированию более адаптивных, положительных, конструктивных и жизнеутверждающих стереотипов дальнейшего поведения. КПТ успешно применяют при расстройстве пищевого поведения, депрессивных, тревожных и панических расстройствах.
