14. Проведите глубокую пальпацию слепой и восходящей ободочной кишки

Глубокая скользящая методическая пальпация живота по Образцову–Стражеско

последовательность исследования отделов толстой кишки:

• сигмовидная кишка (пальпируется в левой подвздошной области)

описание: цилиндрической формы, диаметр=3 см, эластической консистенции, подвижная, болезненная или безболезненная, не урчит

• слепая кишка (урчит только здесь)

• конечная часть подвздошной кишки

• восходящая часть ободочной кишки

• нисходящая часть ободочной кишки

• поперечный отдел ободочной кишки.

При описании каждого отдела толстой кишки необходимо дать следующие характеристики:

• локализацию

• форму

• диаметр

• консистенцию

• подвижность

• болезненность

• урчание

Техника глубокой методической пальпации: правую руку врач накладывает плашмя на переднюю брюшную стенку больного перпендикулярно к оси исследуемой части кишки; сдвигание кожи с образованием кожной складки, с тем, чтобы в дальнейшем движения руки не ограничивались натяжением кожи; пальцы пальпирующей руки погружаются в брюшную полость постепенно, при каждом выдохе пациента, и доходят до задней стенки брюшной полости; скольжение кончиков пальцев пальпирующей руки в направлении, поперечном оси исследуемого органа – при этом придавливают орган к задней стенке и, продолжая скольжение, перекатываются через пальпируемую кишку или кривизну желудка.

15. Проведите глубокую пальпацию сигмовидной и нисходящей ободочной кишки

Техника глубокой методической пальпации: правую руку врач накладывает плашмя на переднюю брюшную стенку больного перпендикулярно к оси исследуемой части кишки; сдвигание кожи с образованием кожной складки, с тем, чтобы в дальнейшем движения руки не ограничивались натяжением кожи; пальцы пальпирующей руки погружаются в брюшную полость постепенно, при каждом выдохе пациента, и доходят до задней стенки брюшной полости; скольжение кончиков пальцев пальпирующей руки в направлении, поперечном оси исследуемого органа – при этом придавливают орган к задней стенке и, продолжая скольжение, перекатываются через пальпируемую кишку или кривизну желудка.

16. Проведите диафрагмально-инспираторную пальпацию печени

*видео в нашей группе*

17. Проведите перкуссию печени. Размеры печени по Курлову.

Техника перкуссии границ печени по Курлову: с помощью тихой перкуссии сверху вниз по правой среднеключичной линии находят нижнюю границу правого лёгкого, которая соответствует верхней границе печени по этой линии; с помощью перпендикуляра переносят верхнюю границу печени, определённую по правой среднеключичной линии, на переднюю серединную линию тела - вторая верхняя точка; определяют нижнюю границу печени по правой средне-ключичной и передней серединной линиям тела, перкутирую снизу вверх; перкутируя вдоль левой рёберной дуги от передней подмышечной линии к мечевидному отростку, находят третью нижнюю точку; расстояние между верхней и нижней точками по правой среднеключичной линии – составляет первый вертикальный размер печени; расстояние между верхней и нижней точками по передней серединной линии тела - составляет второй вертикальный размер; расстояние между верхней точкой на передней серединной линии тела и нижней точкой, определённой по левой рёберной дуге – составляет третий, косой размер печени.

Размеры: 9*8*7