Терминология

•Под термином «метастаз» понимается очаг опухолевого или воспалительного процесса, развившийся в результате переноса опухолевых клеток из другого очага этого процесса в организме.

•Метастазы делятся на регионарные, ближайшие и отдаленные; лимфогенные, гематогенные и имплатационные (возникшие из прямого переноса клеток на здоровые ткани).

•Рецидив в применении к опухолевому процессу означает повторное возникновение опухоли после ее удаления или другого способа лечения.

Терминология

•Название доброкачественных опухолей определяется видом тканей, из которых растет опухоль (например, липома, миома, аденома и пр.)

•Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани объединяются термином «рак», или «карцинома, а из соединительной ткани – «саркома», с уточнением гистогенетической структуры или особенностей строения клеток, из которой построена опухоль (например, аденокарцинома, ангиосаркома, перстневидноклеточный рак и пр.).

Злокачественные опухоли

•Быстрый и инфильтративный рост, т.е. способность прорастать окружающие ткани и органы

•Отсутствие капсулы

•Клетки опухоли резко отличаются от клеток нормальной ткани (выраженный клеточный атипизм, полиморфизм и нарушение дифференцировки – анаплазия, которая будучи резко выраженной, может значительно затруднить гистогенетическую идентификацию опухоли

Злокачественные опухоли

•Рост злокачественной опухоли отражается на общем состоянии организма (истощение, анемия и другие признаки «раковой интоксикации»)

•Злокачественные опухоли дают метастазы и способны рецидивировать после проведенного курса любого вида лечения

Клиническая классификация злокачественных опухолей

•I стадия –опухоль небольших размеров (до 2см) без метастазов. В этой стадии для внутренних органов выделяют «ранний рак» – маленькая опухоль в пределах только слизистой оболочки, не прорастающая в подслизистый слой

•II стадия – опухоль несколько больших размеров (2-5 см) без метастазов (стадия II-A) или с одиночными метастазами в ближайшие регионарные лимфоузлы (стадия II-Б)

•III стадия – опухоль больших размеров (5-10 см и более), прорастающая все слои органа без метастазов (стадия III-A) или с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы (стадия III-Б)

•IV стадия – опухоли, неудалимые из-за большого местного распространения (стадия IV-A) или опухоль любых размеров с отдаленными метастазами (стадия IV-Б)

Международная клиническая классификация злокачественных опухолей TNM

Для оценки опухоли принято рассматривать три категории:

•T0-4 (tumor – опухоль) – определяет местное рас- пространение или степень инвазии первичного узла в органе и окружающих тканях. Чем больше размер опухоли, тем выше цифры T.

•N 0-3 (nodus – узел) – констатирует выраженность регионарного метастазирования.

•M 0-1 (metastasis) – характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Международная клиническая классификация злокачественных опухолей TNM

К классификации TNM часто присоединяют дополнительные буквы:

•Р0-4 (penetration) – степень инвазии.

•G1-4 (grade) – гистологическая степень дифференцировки опухоли. Чем больше G, тем ниже степень дифференцировки и выше степень злокачественности опухоли.

Предраковые заболевания

•Облигатный предрак, как правило, обусловлен генетическими или врождёнными факторами и рано или поздно перерождается в рак (семейный полипоз толстой кишки, внутрипротоковые папилломы, лейкоплакия, пигментная ксеродерма, дерматоз Боуэна, аденоматозный полип желудка). Истинно доброкачественные опухоли в основном не малигнизируются.

•Факультативный предрак трансформируется в злокачественное новообразование относительно редко и чаще не связан с наследственными и врожденными изменениями тканей. К факультативному предраку относят дисгормональную гиперплазию с пролиферацией эпителия протоков молочной железы, атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки, неспецифический язвенный колит, эрозию шейки матки, кожный рог, кератоакантому, папиллому и др.

Клиника и диагностика опухолей

•Диагностика доброкачественных новообразований основывается исключительно на обнаружении местных симптомов и признаков наличия опухоли.

•В ряде случаев выявляются признаки нарушения функции органа, обусловленные наличием доброкачественной опухоли.