Этиология и патогенез

•В настоящее время наибольшее признание получила полиэтиологическая теория развития опухолей, которая признает многопричинность в развитии новообразований. Те или иные этиологические факторы факторы имеют значение для развития определенных опухолей.

•Опухолевый рост рассматривается как вариант иммунодефицитного состояния, при котором нарушено распознавание и уничтожение появившихся опухолевых клеток, что создает условия для их клонирования, неконтролируемого размножения с развитием опухолевых зачатков.

Этиология и патогенез

•Разработанная в последние годы генетическая концепция подразумевает, что популяция опухолевых клеток берет начало от одной единственной клетки, подвергшейся мутации с последующей ее злокачественной трансформацией.

•Это положение – краеугольный камень современной онкологии, моноклональной теории развития опухолей.

Этапы онкогенеза

Процесс развития опухоли условно разделяется на 4 этапа:

•Инициация (возбуждение)

•Промоция (продвижение)

•Конверсия (превращение)

•Прогрессия (возрастание)

Этапы онкогенеза

•На стадии инициации происходят первичные мутации в генах клетки, создающие изменения в синтезе ДНК. Один из важнейших этапов на этой стадии – переход протоонкогена в активный онкоген

•В стадии промоции измененные клетки начинают размножаться, создавая «критическую массу» клеток и высвобождаясь из-под тканевого контроля. Это еще пренеопластические клетки.

•На стадиях злокачественной конверсии (малигнизации) и прогрессии пренеопластические клетки трансформируются в клетки злокачественного фенотипа. На этой стадии они приобретают главное свойство – способность к неконтролируемому росту и метастазированию.

Стадии канцерогенеза

Механизмы онкогенеза

•Процесс формирования устойчивого злокачественного клона клеток не односторонний. Превращение протоонкогенов в онкогены регулируется воздействием двух противоположно направленных групп генов: генов- промоутеров, т.е. пособников онкогенеза, и генов- супрессоров, подавляющих развитие опухоли.

•Все ткани организм человека не пассивные «жертвы» «канцерогенеза. На всех этапах и уровнях всегда существуют факторы и процессы, препятствующие развитию злокачественного роста. Наиболее мощное «охранное оружие» организма человека – иммунная система, прежде всего Т-лимфоциты (Т-хелперы, Т- супрессоры), а также лимфоидоподобные клетки - естественные киллеры).

Клинико-морфологическая классификация опухолей, принятая ВОЗ

Основана на четырех принципах, по которым должны характеризоваться опухоли:

•Гистологическая структура (тип ткани из которой растет опухоль);

•Локализация (орган, из которого растет первичная опухоль);

•Гистогенез (конкретная разновидность соответствующего типа ткани – эпителиальной, соединительной и пр., послужившая первоисточником опухолевого роста;

•Клиническое течение – доброкачественная или злокачественная опухоль.

Доброкачественные опухоли

•Экспансивный медленный рост

•Наличие собственной капсулы, отделяющей опухоль от окружающих тканей

•Отсутствие прорастания в окружающие ткани

•Клетки опухоли мало отличаются от клеток здоровой «материнской» ткани (умеренный тканевой атипизм, полиморфизм, минимальное нарушение дифференцировки)

Доброкачественные опухоли

•Рост опухоли не сопровождается интоксикацией, мало отражается на общем состоянии организма, если опухоль не затрагивает жизненно важных органов и не нарушает функции анатомических образований, расположенных в зоне ее роста

•Доброкачественные опухоли не дают метастазов и не склонны к рецидивам при полном их хирургическом удалении