Дренирование

плевральной

полости:

а) пункция

б) проведение троакара

в) удаление канюли троакара

г) фиксация дренажа

При

неэффективности закрытых методов - торакотомия

Вариант закрытого дренирования плевральной полости при гнойном плеврите: а - проведение дренажа с помощью кровоостанавливающего зажима; б - фиксация дренажа.

Вакуумное дренирование плевральной полости при гнойном плеврите: 1 - раствор для промывания; 2 - дроссельный зажим; 3 - промывной дренаж; 4 - аспирационный дренаж; 5 - сборник экссудата; 6 - водный вакуум- метр; 7 - место соединения с компрессором ВК-1.

Основные виды оперативных вмешательств при хронической эмпиеме плевры:

• открытые методы дренирования и санации плевральной полости, торакостомия

•восстановительные операции (плеврэктомия, декортикация легкого) и резекционно- восстановительные (резекция легкого и плеврэктомия)

•закрытие бронхиальных свищей

•закрытие торакостомы

•торакопластика, мышечная пластика

Открытые методы дренирования

Открытое дренирование сводится к вскрытию полости эмпиемы через ложе резецированного ребра с последующим ведением плевральной полости открытым способом.

Преимущество торакостомии перед закрытым дренированием при гнойном плеврите состоит в возможности удаления из плевральной полости не только жидкого гноя, но и сгустков фибрина, секвестров легочной ткани, которые остаются при закрытом дренировании и нередко задерживают выздоровление больного. Кроме того, при торакостомии реже, чем при закрытом дренировании, образуются осумкованные плевриты с множественными полостями.

Торакостомия

а — поднадкостничная резекция ребра б — рассечение ложа ребра

иаспирация гноя

в— формирование торакостомы. Концы ребра укрыты съемными швами (1,2)

Плеврэктомия

а — отделение париетальной плевры; б — декортикация легкого; в — расправившееся легкое

Гнойный перикардит

•Гнойный перикардит (гнойное воспаление сердечной сорочки) – одно из тяжелых заболеваний серозных полостей.

•Как правило, данное заболевание возникает вторично, осложняя такие инфекционные процессы как крупозная пневмония, абсцесс легкого, гнойный плеврит, медиастинит, сепсис, а также как осложнение различных внутриторакальных операций, в том числе оперативных вмешательств на сердце.

•Чаще вызывается аэробной кокковой флорой, однако встречаются и специфические перикардиты, вызванные гонококками и туберкулезной палочкой.