Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия / Лекции / Реконструктивно-восстановительная хирругия лица

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

▪Рентгенологические методы исследования позволяют оценить структуру костной ткани в предполагаемой зоне оперативного вмешательства, соотношение линейных и объемных (при рентгенокомпъютерной реконструкции органа) размеров различных отделов костей лицевого скелета, отличных от нормы.

▪Фотографии позволяют объективно визуально оценить исходный вид дефекта или деформации лица и шеи, а также являются необходимым элементом аргументации при возникновении конфликтных ситуаций, если

пациенты неудовлетворены результатами лечения.

▪Измерение антропометрических параметров различных отделов и областей лица и шеи (в том числе и на диагностических гипсовых моделях

ислепках) позволяет объективно выявлять отклонения в их размерах и нарушения симметричности.

▪Качество планирования пластических операций повышается при графическом моделировании оперативного вмешательства на стандартных исходных фотограммах пациента, а также с применением современных средств компьютерной графики и видеотехники (в том числе

ис использованием объемного голографического изображения)

ФОТОГРАФИРОВАНИЕ

▪Фон для получения изображения пациента должен иметь постоянный цвет и освещенность для сравнения изображений.

▪Голубой фон считают эстетически привлекательным, обеспечивает хороший контраст с естественными тонами кожи.

▪Освещение должно устранять тени, но не уплощать детали лица и кожи. Необходим непрямой свет из двух источников с диффузором.

КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ

КОМПЬЮТЕРНОЕ

МОДЕЛИРОВАНИЕ

НЕДОСТАТКИ КОМЬЮТЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ

▪Хирург слишком оптимистично оценивает моделируемые изменения. Иногда они не реалистичны и возникают юридические проблемы с пациентом после операции.

▪Компьютерное изображение не эквивалентно хирургическому результату и никогда не должно рассматриваться как его гарантия.

▪Хорошо документированная и честно преподнесенная процедура создания компьютерного изображения может уменьшить риск недобросовестных действий врача путем лучшего информирования пациента о предполагаемых результатах.

▪Дополнительные материальные и временные затраты при консультировании пациента.

3D МОДЕЛИРОВАНИЕ И 3D ПЕЧАТЬ

▪ 3D печать:

Создание точного «прототипа»

▪ 3Dмоделирование:

виртуальная операция по удалению образования и созданию дефекта

▪Процесс создания физического объекта на основе цифровых данных трехмерной компьютерной модели путем послойного добавления материала.

▪Применяющийся ранее для описания этого процесса термин «быстрое прототипирование» (Rapid Prototyping) было рекомендовано изъять из обращения как утративший смысл для современных аддитивных технологий. Это связано с тем, что изготовление моделей и макетов на 3D-принтерах превратилось в создание конечных и серийных продуктов, применительно к которым использовать термин «прототип» нельзя.

▪Применение моделей, изготовленных по аддитивным технологиям, зарекомендовало себя как перспективное направление в диагностике черепно-челюстно-лицевых дефектов, челюстно-лицевой травмы, асимметрии лица, планировании реконструктивных и ортогнатических операций.

РЕАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ – ЧАСТИЧНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЧЕЛЮСТИ С ОДНОМОМЕНТНЫМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕМ ДЕФЕКТА