Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия / Лекции / Реконструктивно-восстановительная хирругия лица

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ

По локализации:

- дефект мягких тканей лица (веко, губа,

подглазничная, щечная, околоушно-жевательная, подбородочная области, шея)

- дефект костей лица (носовые, скуловые, верхняя, нижняя челюсть),

- дефект мягких тканей и костей лица, - дефект хрящевого отдела носа,

- дефект тканей, органов полости рта (язык,

слизистая оболочка щеки, дна полости рта).

симметричный, несимметричный дефект тканей,

сквозной, несквозной дефект тканей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ, ДЕФОРМАЦИЙ

По характеру нарушения функций:

-нарушение мимики лица,

-нарушение функции открывания рта, речи, жевания, глотания, дыхания,

-нарушение нескольких функций.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАСТИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

▪I группа — местные:

▪1) незначительная степень дефекта или деформации;

▪2) пиодермия, дерматиты, экзема, стоматиты;

▪3) острые гнойно-воспалительные процессы челюстнолицевой области или обострение хронических;

▪4) регионарные лимфадениты;

▪5) риниты, ларингиты, тонзиллиты и другие воспалительные заболевания органов по соседству с областью операционного поля в острой фазе.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАСТИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

▪II группа — общие:

▪1) острые хронические инфекционные заболевания или их обострение, СПИД;

▪2) расстройства желудочно-кишечного тракта;

▪3) субфибрилитет;

▪4) общее недомогание;

▪5) хронические заболевания паренхиматозных органов (сердца, печени, почек, легких, головного мозга, эндокринных органов) в стадии декомпенсации;

▪6) менструации у женщин, беременность;

▪7) заболевания крови (лейкоз, коагулопатия);

▪8) психические нарушения.

ПЛАНИРОВАНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Необходимо достижение анатомического, функционального, эстетического эффектов.

Основные принципы планирования, :

▪Наименьшее количество этапов,

▪Оптимальный выбор вида и количества пластического материала,

▪Тщательная подготовка места взятия пластического материала при аутопластике (донорского участка),

▪Оптимальный вид восстановительной операции (пластика местными тканями, свободная кожная пластика, стебельчатый лоскут, костная пластика с использованием ауто-, алло-, ксенотрансплантата, эндопротеза, экзопротеза, комбинированные артериализированные лоскуты).

▪Наименьшие сроки от начала лечения до окончания реабилитации.

ПЛАНИРОВАНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ:

возраста, пола, психического состояния пациента

▪Нужно отметить, что дефект или деформация челюстно-лицевой области или результаты пластического хирургического лечения может быть причиной психических нарушений или фактором, усугубляющим их течение, и вызывать развитие психогений, неврозов, неврастений, астеноипохондрических синдромов. Поэтому необходимо помнить о 5 группах больных с возможными типами психоневрологического статуса (нормальным, пониженным, чрезмерным, непостоянным, извращенным чувством эстетического восприятия), которые поразному реагируют на пластические операции и требуют индивидуального подхода к пациенту при решении вопроса о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

причины, величины, характера дефекта/деформации ЧЛО

▪Характер дефекта или деформации,

▪происхождение,

▪локализацию,

▪размеры и глубину,

▪обусловленную ими степень выраженности функциональных нарушений,

▪состояние прилежащих тканей,

▪наличие роста волос,

▪особенности структуры кожных покровов, слизистых оболочек

иопорных тканей челюстно-лицевой области.

ВОЗРАСТ

ПОЛ