Детская стоматология / лекции прошлого года / Лечение пульпитов вз и пз
.pdf
Сравнительная характеристика препаратов для пульпотомии
Формокрезол |
Глутаральдегид |
Сульфат железа |
|
|
|
|
|
Глубокий коагуляционный |
Поверхностный некроз с |
Поверхностная фиксация |
|
некроз, проникающий на |
ограниченной глубиной |
||
пульпы |
|||
корневую пульпу |
проникновения. |
||
|
|||
|
|
|
|
Антигенные свойства |
Антигенные свойства |
? |
|
|
|
|
|
Выраженное токсичное |
|
|
|
действие на |
Менее токсичный |
Нетоксичен |
|
периапикальные ткани, |
|||
|
|
||
резорбтивное свойство. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульпа остаётся |
|
Дентинный мостик не |
Дентинный мостик может |
витальной, |
|
образуется |
образоваться |
дентинный мостик |
|
|
|
образуется |
|
|
|
|
|
Относятся к канцерогенам вызывающих рак |
|
||
назофарингеальной области, параназальных синусов и |
|
||
реже лейкемии (IARC, 2004). |
|
||
|
|
|
|
Сульфат железа
Viscostat® / Astringedent®
(Ultradent)
Экспозиция 30 сек
Сравнительная эффективность методов витальной ампутации временных зубов с использованием разных препаратов
|
Препарат |
Эффективность по |
Эффективность по |
|
|
данным УГМА |
данным литературы |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Формокрезол |
55% |
78% |
|
1 |
|
|
|
|
Глутаральдегид |
53% |
82% |
||
|
||||
|
|
|
|
|
|
Сульфат железа |
? |
96% |
|
|
|
|
|
|
2 |
Гидроокись |
? |
70% |
|
кальция |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
МТА |
? |
? |
|
|
|
|
|
1 - Devitalization
2 - Preservation
Девитальная ампутация временных зубов
Показания: все формы пульпита, кроме хронического гангренозного, острого гнойного и острого пульпита с вовлечением в процесс тканей периодонта и регионарных лимфоузлов
Методика девитальной ампутации (мумификационный метод)
Девитальной ампутация в современной стоматологии используется лишь во временных зубах. Метод применяется при невозможности поставить местную анестезию у детей.
Методика:
1 посещение – препарирование кариозной полости и наложение девитализирующего препарата
2 посещение – удаление временной пломбы, ампутация и удаление пульпы из устьев корневых каналов, наложение мумифицирующего препарата ( тампон с жидкостью резодент ) на 3-4 дня;
3 посещение – замена смеси на пасту и постоянное пломбирование
Препараты для девитализации:
1. Препараты на основе мышьяка.
вызывают колликвационный некроз токсичное действие на периапикальные ткани
относительно небольшая экспозиция (1-7 дней),
не рекомендуется закрывать временными пломбами на масляной основе
2. Препараты на основе параформальдегида.
вызывают коагуляционный («сухой») некроз
менее токсичны, чем препараты мышьяка,
возможная экспозиция до 14 дней (в зависимости от препарата).
Отрицательные свойства резорцин-формалинового метода:
Сохранение хронического очага инфекции в зубе (метод не способствует стерилизации зуба) с последующим развитием патологических изменений в периапикальных тканях (75 %),
Резорбтивное, токсическое, канцерогенное, мутагенное действие резорцин-формалиновой смеси
Анкилозирование зуба,
Гибель ростковой зоны и нарушение апексогенеза,
Хрупкость зуба,
Эстетические недостатки,
Антигенные свойства формальдегида.
Девитальная
экстирпация
Показания: все формы пульпита, кроме хронического гангренозного, острого гнойного и острого пульпита с вовлечением в процесс тканей периодонта и регионарных лимфоузлов
Витальная экстирпация временных зубов
Показания: Все формы пульпитов при резорбции корней не более 1/3
Особенности экстирпации временных зубов
Субтотальный уровень эксирпации
Использование неагрессивных антисептиков
Пломбирование каналов временных зубов производят нетвердеющими рассасывающимися материалами (цинкоксидэвгеноловая паста)