Детская стоматология / лекции прошлого года / Лечение пульпитов вз и пз
.pdf
МЕТОДИКА.
Гемостаз
На культю пульпы помещают гидроокись кальция
Дайкал /Dentsply,
Life / Kerr,
Calcium Hydroxide/Degussa,
Septocalcine Ultra /Септодонт,
Кальцесил / ВладМиВа,
ProRoot МТА / Dentsply,
Триоксидент
МЕТОДИКА.
Наложение
изолирующей прокладки (не использовать ЦОЭпасту, если планируется восстановление зуба КМ)
Постоянное пломбирование,
Диспансерное наблюдение 2-4 года
После завершения формирования корня экстерпационное лечение, либо пломбирование полости зуба
на уровне устьев.
Методика при травме
Традиционная |
|
|
|
Пульпотомия по Cvek |
|
витальная ампутация |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульпотомия по Cvek:
Пульпа удаляется на 2-3мм
Если кровотечение не остановлено – удаление еще 1 мм пульпы, так можно удалять послойно до прекращения кровотечения
Для гемостаза - сульфат железа (Вискостат)
На культю пульпы ProRoot МТА, жидкотекучий КМ или СИЦ (минимально), протравливание, бондинг, реставрация.
Лечение проводится, если с момента травмы прошло не более 90 дней
Глубокая ампутация (лечение корневых каналов)
1этап. Стадия незавершенного формирования корневых каналов – апикогенез.
Показания:
-Все формы пульпитов
-Обширная травма зуба
2 этап. Завершенное формирование корневых каналов – постоянное пломбирование корневых каналов (традиционное эндодонтическое лечение).
Проблемы, связанные с успехом эндодонтического лечения несформированных корней.
Объемная полость зуба → широкое раскрытие полости зуба
Отсутствие выраженных устьев корневых каналов в однокорневых зубах при широком канале → трудность механической обработки (бутылка с узким горлышком)
Широкий просвет корневого канала (вторичный дентин еще отсутствует) → применение инструментов больших размеров (например: Н-файлов).
Воронкообразное расширение просвета корневых каналов в апикальной трети (шире, чем в устьевой)
Укороченная длина корня → точное определение рабочей длины (соответствует сформированной части корня).
Стенки корней истончены, малая толщина дентина и низкая степень его минерализации → риск перфорации стенки корня
Большая толщина слабоминерализованного предентина на стенках корневого каналов (резервуар инфекции) – необходимость тщательного удаления размягченного, инфицированного предентина, обильная ирригация.
Наличие зоны роста в апикальной области – осторожная работа инструментами с безопасной верхушкой на фиксированной длине, применение нераздражающих препаратов для обработки корневых каналов
Широкое апикальное отверстие, отсутствие апикального упора для конденсации пломбировочного материала
Риск выведения ирригационных растворов в периодонт
Риск выведения пломбировочного материала в периодонт
Соловьева А.М.,
2003
Повышен риск наружной и внутренней резорбции (также повышен риск наружной резорбции после проведенного эндодонтического лечения).
Повышен риск спонтанного перелома корней.
Эндодонтическое лечение несформированных зубов
Особую важность имеют ультразвуковая и медикаментозная обработка к/к
ЭТАПЫ. 1 вариант.
Диагностика.
Асептические условия.
Эндодонтический доступ.
Измерение рабочей длины на 1мм короче длины сформированной части корня.
Щадящая
хемомеханическая
обработка корневого канала (гипохлорид натрия).
Rins-Endo / Durr Dental