Детская стоматология / лекции прошлого года / Лечение пульпитов вз и пз

НЕПРЯМОЕ ПОКРЫТИЕ ПУЛЬПЫ.

1.Тщательная диагностика: исключение необратимого пульпита, периодонтита

2.Анестезия, изоляция зуба коффердамом

3.Удаление ослабленных нависающих краев эмали

4.Щадящая обработка тканей зуба, некрэктомия необратимоизмененных тканей, удаление всего кариозного дентина, кроме лежащего непосредственно над пульпой

5.Медобработка полости (1-2 мин ХГ)

6.Лечебный препарат на дно полости на срок от 7 дней до 6-8 недель (под временную пломбу) в зависимости от препарата.

Группы:

1. Цинкоксидэвгенольные пасты и цементы (ЦОЭЦ).

2.Антибактериальные пасты.

3.Материалы на основе гидроксида кальция.

4.Комбинированные лекарственные пасты.

5.Кальцийсодержащие цементы: ProRoot MTA, MTA Angelus, Триоксидент и др.

Группа 1. Цинкоксид-

эвгенольные препараты

Эвгенол - антисептик растительного происхождения. Он составляет 70% гвоздичного масла.

При замешивании оксида цинка и эвгенола образуется цемент, твердеющий в течение 10-12 часов.

В основе отверждения лежит химическая реакция образования эвгенолята цинка.

Состав:

порошок - оксид цинка, уксусно-кислый цинк, уксусный ангидрид, канифоль (1-2%) (ускорение затвердевания).

Жидкость - эвгенол или гвоздичное масло, этиловый спирт, уксусная кислота, вода (ускорение затвердевания).

Представители:

 KalsogenPlus

(Dentsply),

Cavitec (Kerr),

Zinoment (Voco),

Эвгецент-П (ВладМиВа).

IRM (Dentsply).

Цель: купирование воспаления в пульпе, уменьшение боли, противомикробное действие.

Показания: активное течение глубокого кариеса, сопровождающегося болью (препараты первого этапа воздействия - мягко купируют воспаление), на втором этапе применяют кальцийсодержащие препараты.

Группа 2. Антибактериальные пасты:

Рulpomixine,

Pulpanest,

Pulperyl,

Anesthopulpe (Septodont)

Pulpomixine (Septodont)

Состав: дексаметазон, сульфатфрамицетин сульфатполимиксин Б.

Механизм действия: глюкокортикостероид дексаметазон устраняет отек, сдавливание сосудов и ишемию пульпы, что способствует быстрому восстановлению кровообращения в ней и делает патологический процесс обратимым.

Антибиотики широкого спектра действия фрамицетин и полимиксин позволяют подавить инфекцию, находящуюся в кариозной полости и окружающем дентине.

Показания:

 глубокий кариес (без вскрытия пульповой камеры);

 случайное вскрытие здоровой пульпы без признаков воспаления;

острый очаговый пульпит.

Методика использования: небольшое количество материала накладывается на дно кариозной полости под временную, не давящую пломбу. Второе посещение может быть назначено через 8 дней.