Детская стоматология / лекции прошлого года / Лечение пульпитов вз и пз

Методы лечения пульпитов временных зубов. Ошибки, осложнения. Методы лечения пульпитов постоянных зубов у детей. Ошибки, осложнения.

Методы лечения пульпитов временных зубов

Ассистент, к.м.н. Иощенко Е.С.

Особенности строения пульпы временных зубов

 Низкий уровень минерализации эмали и дентина

Широкие и короткие дентинные канальцы

Широкая пульповая камера

Отсутствие резкой границы между коронковой и корневой пульпой

Большое количество клеточных элементов, кровеносных и лимфатических сосудов

Преобладание немиелинезированных нервных волокон,несовершенное субодонтобластическое нервное сплетение

Широкое апикальное отверстие

Этиология

Инфекция

Травма

Физические факторы

Токсико-химические факторы

Особенности патогенеза пульпитов временных зубов

воспаление пульпы развивается в зубах, имеющих неглубокую кариозную полость;

отмечается быстрое распространение воспалительного процесса и переход из одной стадии воспаления в другую;

характерно преобладание первично-хронических форм пульпита временных зубов;

разнообразие клинических проявлений при одной форме пульпита в зависимости от возраста ребенка и периодов формирования корня;

более частая, чем у взрослых, реакция со стороны периодонта;

частое несовпадение морфологических изменений в пульпе с клиническими проявлениями.

Гиперэргический тип воспалительной реакции при острых пульпитах

Классификация пульпитов у детей (Виноградова Т.Ф. 1978):

Острые пульпиты молочных зубов:

–острый серозный пульпит,

–острый гнойный пульпит,

–острый пульпит с вовлечением в процесс тканей периодонта и регионарных лимфатических узлов.

Острые пульпиты постоянных зубов:

–острый серозный очаговый пульпит (возможен только в зубах со сформированным корнем),

–острый серозный диффузный пульпит,

–острый гнойный очаговый пульпит,

–острый гнойный диффузный пульпит.

Хронические пульпиты молочных и постоянных зубов:

–простой хронический пульпит,

–хронический пролиферативный пульпит,

–хронический пролиферативно-гипертрофический пульпит,

–хронический гангренозный пульпит.

Обострение хронического пульпита молочных и постоянных зубов.

Классификация пульпитов МГМСУ ( Платонов Е.Е.,1968 г.)

Острый пульпит:

очаговый,

диффузный.

Хронический:

фиброзный,

гангренозный,

гипертрофический.

Хронический пульпит в стадии обострения.

Задачи при лечении пульпитов у детей

Ликвидация одонтогенного воспаления и предупреждение распространения воспалительного процесса на периодонт.

Восстановление функции зуба.

Устранение симптомов интоксикации и сенсебилизации организма.