Глава 18. Частная протозоология (а.С. Быков) ................................................743

18.1. Амебы ..........................................................................................................................................744 18.1.1. Возбудитель амебиаза (Entamoeba histolytica) ..................................................744 18.1.2. Свободноживущие патогенные амебы ................................................................746

^{Оглавление} 15

18.2. Жгутиконосцы ........................................................................................................................747 18.2.1. Лейшмании (род Leischmania)................................................................................748 18.2.2. Трипаносомы (род Tripanosoma) ............................................................................751 18.2.3. Лямблии, или гиардии (род Lamblia, или Giardia) .........................................753 18.2.4. Трихомонады (род Trichomonas) .............................................................................754

18.3. Споровики ................................................................................................................................756 18.3.1. Плазмодии малярии (род Plasmodium) ...............................................................756 18.3.2. Бабезии (род Babesia)................................................................................................760 18.3.3. Токсоплазмы (род Toxoplasma) ...............................................................................761 18.3.4. Саркоцисты (род Sarcocystis) ..................................................................................764 18.3.5. Изоспоры (род Isospora) ...........................................................................................765 18.3.6. Криптоспоридии (род Cryptosporidium) ..............................................................766 18.3.7. Циклоспоры (род Cyclospora) .................................................................................768

18.4. Ресничные. Балантидии (род Balantidium) .............................................................769 18.5. Бластоцисты (род Blastocystis) ......................................................................................770 Тестовые вопросы и задания к главам 17, 18.....................................................................771

Глава 19. Клиническая микробиология (е.А. Богданова) .........................774

19.1. Роль условно-патогенных микробов ..........................................................................774 19.2. Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации .............................................................................................................................781 19.3. Внутрибольничная инфекция........................................................................................789 19.4. Микрофлора полости рта и ее роль в патологии человека (Г.Н. Усатова, И.В. Смирнов) ..........................................................................................793 19.4.1. Роль микроорганизмов при заболеваниях

челюстно-лицевой области ......................................................................................798 Тестовые вопросы и задания ......................................................................................................802

Ответы к тестам .............................................................................................................................804 Предметный указатель ...........................................................................................................808

Предисловие

М^{икробиология и иммунология — базовые дисциплины, знание кото} рых необходимо каждому врачу, каждому медицинскому работнику,

так как эти науки решают или способствуют решению важных про блем клинической, медико-профилактической и теоретической медицины. В наше время без знания микробиологии и иммунологии уже немыслимо решение таких важных проблем медицины, как снижение и ликвидация инфек ционной заболеваемости людей, искоренение внутрибольничных инфекций, лечение и профилактика аллергических и иммунопатологических проявлений, диагностика и лечение онкологических болезней, решение проблем трансплан тации органов и тканей, репродукции в акушерстве и гинекологии, а также мно гих задач в других клинических дисциплинах, санитарно-гигиенических и эко логических вопросов. Следует иметь в виду, что около 70% всех регистрируемых заболеваний инфекционные, а в патогенезе многих неинфекционных болезней (злокачественные новообразования, атеросклероз, психические, нервные, ауто иммунные и др.) непосредственную или косвенную роль играют микробы. Ре шение проблем вышеуказанных патологий, разумеется, почти невозможно без знания микробиологических аспектов их этиологии, патогенеза, профилактики и терапии.

Поскольку микробиология и иммунология лежат на стыке клинических, медико-профилактических и теоретических дисциплин, преподавание их сту дентам медицинских вузов ведется на всех факультетах (лечебном, педиатри ческом, стоматологическом, медико-профилактическом, фармацевтическом, высшего сестринского образования, медицинской биохимии, медицинской биофизики, биотехнологии). Созданы федеральные государственные образо вательные стандарты преподавания микробиологии (бактериологии, вирусо логии, микологии, протозологии) и иммунологии. В соответствии с федераль ными государственными образовательными стандартами по соответствующим

^{Предисловие} 17

специальностям разработаны примерные учебные программы по дисциплинам «Микробиология, вирусология» и «Иммунология».

Однако учебники, по которым учатся студенты, не только отличаются по объему и глубине изложения, но и не всегда соответствуют новым стандар там преподавания дисциплин микробиологии и иммунологии. Более того, были существенно пересмотрены знания по бактериологии (Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology, 2^nd edition, 2001–2012), по вирусологии (данные де вятого доклада Международного комитета по таксономии вирусов (2011), обно вился перечень микробов и диагностических исследований, соответствующий приказам МЗ РФ «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований». Кроме того, принципиально изменились основные положения как общей, так и клинической иммунологии.

Поэтому коллектив кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова взял на себя труд по написанию ново го учебника по микробиологии и иммунологии, учитывающего официально утвержденные стандарты и запросы по преподаванию этих дисциплин на всех факультетах медицинских вузов. В написании отдельных разделов прини мали участие д-р мед. наук, профессор Е.П. Лукин, д-р мед. наук, профессор И.В. Смирнов и канд. мед. наук О.М. Гринько. Мы отчетливо понимали, что создание такого универсального учебника — задача довольно сложная и что, конечно же, он не сможет удовлетворить в полной мере и студентов и препода вателей всех факультетов. Тем не менее мы надеемся, что изложенные в данном учебнике материалы послужат базовыми для студентов, обучающихся на всех факультетах медицинских вузов.

Список сокращений

АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с умень шенным содержанием антигенов

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АПК — антигенпредставляющая клетка

АТФ — аденозинтрифосфат

БГКП — бактерии группы кишечной палочки

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВПГ — вирус простого герпеса

ВПГЧ — вирус парагриппа человека

ВЭБ — вирус Эпштейна–Барр

ГВЧ — герпес-вирус человека

ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа

ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ГМ-КСФ — гранулоцит-моноцит-колониестимулирующий фактор ГНТ — гиперчувствительность немедленного типа

ГТФ — гуанозинтрифосфат

ГЦ — гуанин/цитозин

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИБ — иммуноблоттинг

ИФА — иммуноферментный анализ

КОЕ — колониеобразующая единица

КСФ — колониестимулирующий фактор

ЛПС — липополисахарид

МПА — мясопептонный агар

МПБ — мясопептонный бульон

НАД — никотинамидадениндинуклеотид

НАДФ — никотинамидадениндинуклеотидфосфат

^{Список сокращений} 19

ОКИ — острые кишечные инфекции

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция

ОРЗ — острое респираторное заболевание

ПВЧ — папилломавирус человека

ПСПЭ — подострый склерозирующий панэнцефалит

ПФ — пентозофосфат

ПЦР — полимеразная цепная реакция

РА — реакция агглютинации

РБТЛ — реакция бласттрансформации лимфоцитов

РГА — реакция гемагглютинации

РИА — радиоиммунный анализ

РИП — реакция иммунного прилипания

РИТ — реакция иммобилизации трепонем

РИФ — реакция иммунофлюоресценции

РН — реакция нейтрализации

РНГА — реакция непрямой гемагглютинации

РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции

РП — реакция преципитации

РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

РРГ — реакция радиального гемолиза

РС-вирус — респираторно-синцитиальный вирус

РСК — реакция связывания комплемента

РТГА — реакция торможения гемагглютинации

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита

ТТСС — третий тип секреторной системы (секреторная система третьего типа)

ТФР — трансформирующий фактор роста

ФДФ — фруктозодифосфат

ФНО — фактор некроза опухолей

цАМФ — циклический аденозинмонофосфат

ЦМВ — цитомегаловирус

ЦНС — центральная нервная система

ЦПД — цитопатогенное действие

ЦПЭ — цитопатический эффект

ЦТЛ — цитотоксические Т-лимфоциты

ЭГКП — энтерогеморрагические кишечные палочки

ЭИКП — энтероинвазивные кишечные палочки

ЭПКП — энтеропатогенные кишечные палочки

ЭТКП — энтеротоксигенные кишечные палочки

BCR — В-клеточный рецептор

CD — кластеры (группы) дифференцировки (cluster of differentiation) CR — рецептор к комплементу (complement receptor)

20 ^{Список сокращений}

DAMPs — опасность-распознающие рецепторы (damage-associated molecular pattern molecules)

IFN (ИФН) — интерферон

IL — интерлейкин

MALT — лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочка ми (mucosa-associated lymphoid tissue)

NK (ЕК) — естественный киллер (natural killer)

PAMPs — паттернраспознающие рецепторы (patogen-associated molecular patterns)

SALT — лимфоидная ткань, ассоциированная с кожей (skin-associated lymphoid tissue)

T_H1, 2, 17 — T-хелпер (T-helper) 1-го типа, 2-го типа, 17-го типа TCR — Т-клеточный рецептор

T_Reg — регуляторный T-лимфоцит