- •1). Методика исследования и оценка глубоких и поверхностных рефлексов.
- •Исследование поверхностных рефлексов
- •3). Методика выявления симптомов паралича.
- •4). Методика исследования стриопаллидарной системы
- •5). Методика исследования поверхностной чувствительности. Исследование поверхностной чувствительности:
- •6). Методика исследования глубокой чувствительности. Исследование глубокой чувствительности.
- •7). Методика исследования сложных видов чувствительности.
- •8). Методика выявления менингеальных симптомов.
- •9). Методика выявления афазии Брока (моторной).
- •10). Методика выявления афазии Вернике (сенсорной).
- •11). Методика выявления аграфии, алексии.
- •Исследование чтения
- •12). Исследование праксиса, виды апраксий.
- •13). Методика выявления астереогнозии.
- •14). Исследование гнозиса.
- •15). Методика выявления агнозии зрительной и слуховой.
- •16). Методика исследования II пары черепных нервов. Острота зрения и её исследование
- •Поля зрения и их и сследование
- •Глазное дно и его исследование
- •17). Методика исследования III- IV- VI пар черепных нервов.
- •18). Методика исследования V пары черепных нервов.
- •19). Методика исследования VII пары черепных нервов.
- •20). Методика исследования IX- X- XII пар черепных нервов.
- •21). Методика исследования мозжечка.
- •22). Методика выявления симптомов натяжения.
- •23). Методика выявления поражения плечевого сплетения.
- •24). Методика выявления симптомов поражения срединного нерва.
- •25). Методика выявления симптомов поражения лучевого нерва.
- •26). Методика выявления симптомов поражения локтевого нерва.
- •27). Методика выявления симптомов поражения седалищного нерва.
- •28). Методика выявления симптомов поражения бедренного нерва.
- •29). Методика выявления симптомов поражения большеберцового нерва.
- •30). Методика выявления симптомов поражения малоберцового нерва.
- •31). Методика выявления менингеальных знаков.
9). Методика выявления афазии Брока (моторной).
При моторпой афазии больные чужую речь в основном понимают, но затрудняются в выборе слов для выражения своих мыслей и чувств. Их лексикон весьма беден, кими может ограничиваться лишь нескольсловами ( «слова-эмболы» ). При разговоре больные допускают ошибки - литеральные и вербальные парафазии, стараются их исправить и сердятся на себя, что не удается правильно говорить. Моторная афазия возникает при пораженин зоны Брока доминантного полущария.
Для неврологической диагностики большое значение имеет умение различать моторную афазию от дизартрии, которая характерна для двусторонних поражений кортико-нуклеарных трактов (аксоны центральных двигательных нейронов, в частности для речевой мускулатуры). При дизартрии больные говорят все, но произносят слова nлохо, особенно трудные для артикуляции речевые звуки «р», «Л>>, а также шипящие. Построение предложений и словарный запас не страдают. При моторной афазии нарушается построение фраз, слов. Тем не менее артикуляция отдельных членораздельных звуков четкая.
В случае инсульта или другой формы черепно-мозговой травмы врач проверит симптомы афазии. Если у вас или у кого-то с прогрессирующим неврологическим заболеванием появляются проблемы с речью или пониманием языка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Врач поговорит с вами, чтобы определить вашу способность понимать и общаться. Если проблемы с речью или пониманием очевидны или подозреваются, будет проведено дополнительное тестирование.
Для диагностики афазии Брока требуется МРТ или КТ. Эти тесты помогают определить точную область мозга, которая поражена, а также степень повреждения.
10). Методика выявления афазии Вернике (сенсорной).
Основными признаками сеисориой афазии являются затруднения понимания чужой речи и nлохой слуховой контроль за собственной речью. Больные допускают много литеральных и вербальных nарафазий (буквенных и словесных ошибок), они не замечают этих ошибок и сердятся на собеседника, который их не понимает. При выраженных формах сенсорной афазии больные обычно многоречивы, но их высказывания мало понятны для окружающих (<речевой салат>).
В русском языке особенно легко смешиваются между собой такие сходные звуки как «п» и «б», «д» и «т», «з» и «с» и т.д. (слово «почка» больной воспринимает как «бочка», а слово «дочка» —как «точка» и т.п.). Физический слух, т.е. способность слышать вообще, остается при этом сохранной. В результате страдает понимание речи: больной слышит одно, а воспринимает другое. Такая форма афазии, при которой больной плохо понимает речь, носит название афазии Вернике
11). Методика выявления аграфии, алексии.
Для выявления различных форм аграфии исследуются следующие виды письма: самостоятельное (спонтанное), под диктовку и при списывании.
Самостоятельное (спонтанное) письмо — это прежде всего автоматизированное письмо. Больному предлагают записать отдельные речевые стереотипы: имя, фамилию, название улицы, день недели, месяцы, годы, заученные стихи, четверостишия. При исследовании спонтанного письма больного просят также подготовить письменный рассказ (2—3 фразы) о своей жизни, семье, работе, о своей болезни, написать названия показываемых предметов, дать письменно ответы на устные вопросы.
Письмо под диктовку включает в себя отдельно письмо букв, слогов, слов, фраз. Важным аспектом для выявления аграфии является исследование письменной речи путем копирования (списывания) с печатного или рукописного текста. Нарушения письма характеризуются как аграфии. Выделяют чистую, или амнестическую аграфию, и аграфию апраксическую.
Амнестическую аграфию можно диагностировать в случаях затруднения спонтанного письма и письма под диктовку, тогда как списывание остается более сохранным. При этом наблюдаются грубые литеральные параграфии, пропуски не только букв, но и слов в предложениях, аграмматизм, пропуски знаков препинания. Нарушение письма часто является спутником афазий. Дифференциально-диагностическим признаком между амнестической аграфией и расстройством письма при аграфиях является прежде всего наличие самой аграфии. Амнестическая аграфия нередко сочетается с синдромом Герстмана (агнозия, аграфия, акалькулия), который наблюдается при поражении теменно-височно-затылочной области левого полушария.
Апраксическая аграфия характеризуется нарушением всех видов письма: самостоятельного, под диктовку и при списывании. При этом больные не знают, какое положение придать своей руке, необходимое для написания, искажают буквы, зеркально изображают некоторые из них. Вместе с тем больные не способны анализировать фонемный состав слова, найти букву, сложить предложение. Нарушения письма, как правило, возникают при поражении задних отделов лобной извилины левого полушария.