4 курс-20251107T185251Z-1-001 / Нервы / Saratovskaya_metodichka_nervy

Для проведения люмбальной пункции больной должен находиться в положении лежа на боку или сидя.

Вначале необходимо найти межостистый промежуток L3-L4 (на пересечении линии

позвоночника с условной линией, соединяющей крылья подвздошных костей - линией Якоби). Ребенку проводят люмбальную пункцию в межостистых промежутках L3-L4, L4-L5 и

L5-S1. Взрослого человека можно пунктировать и в промежутке L2-L3.

Обработка поля проводиться по общим правилам хирургии. Область пункции обкладывают стерильным бельем. Для анестезии достаточно 4-6 мл 1% раствора новокаина или другого анестетика, который вводится по ходу предполагаемого прокола.

Для проведения пункции используют специальную одноразовую иглу толщиной 0,25- 1 мм и длиной 9-12 см, конец которой скошен под углом 45°. Просвет иглы закрывается хорошо подогнанным и легко скользящим мандреном, диаметр которого точно соответствует просвету иглы. Предварительно проверяют соответствие среза иглы и мандрена (должны совпадать) и свободное внимание мандрены из пункционной иглы.

Пункционной иглой выполняют поясничный прокол, иглу вводят строго саггитально, слегка под углом 10-15° к длинной оси позвоночника. При этом срез иглы должен быть направлен вверх, чтобы раздвигать, а не разрезать продольные волокна твердой мозговой оболочки. Иглу вводят медленно, но не останавливаясь, последовательно проходя кожу, подкожную клетчатку, плотную межостистую и желтую связки, рыхлую эпидуральную клетчатку и твердую мозговую оболочку. В момент прохождения через твердую мозговую оболочку нередко ощущается чувство «провала», что свидетельствует о правильном положении иглы. После ощущения «провала» иглу проводят еще на 1-2 мм и извлекают из иглы мандрен. Если ликвор из иглы не поступает, то иглу продолжают продвигать, извлекая мандрен каждые 2-3 мм, до появления жидкости. После этого иглу вводят еще на 1-2 мм и поворачивают срезом вниз. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не провести иглу слишком далеко и не повредить переднее венозное сплетение позвоночного канала. Если не удается получить ликвор в промежутке L3-L4, то можно попытаться сделать пункцию между

L2 и L3 или между L4 и L5 промежутками.

Вначале измеряют уровень ликворного давления и при необходимости проводят ликвородинамические пробы. Извлекая мандрен, надо быть готовым сразу же при появлении ликвора прикрепить к игле манометр, чтобы избежать потери жидкости и точнее определить

еедавление.

Сдиагностической целью извлекают не более 10 мл ликвора (этого количества достаточно для проведения основных исследований его свойств).

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

​Выберите один или несколько правильных ответов.

1.УКАЖИТЕ ПЕРВЫЙ НЕЙРОН БОЛЕВОЙ И ТЕМПЕРТАРУРНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

1)псевдоуниполярные клетки спинномозгового ганглия

2)клетки задних рогов спинного мозга

3)ядра Голля и Бурдаха

4)ядра таламуса

5)клетки задней центральной извилины

2.ЛУЧЕВОЙ НЕРВ В ОСНОВНОМ ОБРАЗУЕТ КОРЕШОК

1.C4

2.C5

3.C6

4.C7

5.C8

3.НАРУШЕНИЮ ВСЕХ ВИДОВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПО ТИПУ АНЕСТЕЗИИ В КОНЕЧНОСТЯХ СООТВЕТСТВЕННО СОМАТОТОПИЧЕСКОЙ ПРОЕКЦИИ НА СТОРОНЕ, ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ ОЧАГУ ПОРАЖЕНИЯ СООТВЕТСТВУЕТ

​1.периферический монотип

​2.полиневритический тип

​3.корешковому типу нарушения чувствительности

​4.спинально-проводниковый тип

​5.корковый тип

4. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОРЕШКОВ СПИННОГО МОЗГА ОТСУТСТВУЕТ

1.нарушение поверхностной чувствительности

2.снижение рефлексов

3.снижение мышечного тонуса

4.фибрилляции в мышцах

5.нарушение глубокой чувствительности

5. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПОЛОВИНЫ СПИННОГО МОЗГА НА УРОВНЕ С3 СПРАВА ВОЗНИКАЕТ

​1.поверхностная гемигипестезия в правых конечностях

​2.глубокая гемигипестезия в правых конечностях 3.центральный правосторонний гемипарез

​4.центральный левосторонний гемипарез

​5. глубокая гемигипестезия в левых конечностях

6. ПИРАМИДНЫЙ ПУТЬ ОКАНЧИВАЕТСЯ ​1.на больших альфа-мотонейронах передних рогов спинного мозга

​2.на альфа-малых мотонейронах передних рогов спинного мозга

​3.на гамма-мотонейронах передних рогов спинного мозга

​4.в задних рогах

​5.в боковых рогах

7. ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ЛУКОВИЦА РАСПОЛОЖЕНА ​1. в полости носа

​2. на основании лобной доли мозга

​3. в продолговатом мозге

​4. в гассеровом узле

​5. в области гиппокампа.

8. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ЗРИТЕЛЬНОГО ПЕРЕКРЕСТА (ХИАЗМЫ) ВОЗНИКАЕТ

​1. амавроз

​2. гомонимная гемианопсия

​3. битемпоральная гемианопсия

​4. биназальная гемианопсия

​5. квадрантная гемианопсия.

9. АЛЬТЕРНИРУЮЩИЙ СИНДРОМ В ВИДЕ ПАРАЛИЧА III НЕРВА СПРАВА И ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕМИПАРЕЗА СЛЕВА НАЗЫВАЕТСЯ

​1. Вебера

​2. Бенедикта

​3. Фовилля

​4. Валленберга-Захарченко

​5. Мийяра-Гюблера.

10. ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЗЖЕЧКА ВОЗНИКАЕТ ​1. ограничение движений глазных яблок

​2. двоение предметов перед глазами

​3. косоглазие

​4. нистагм

​5. выпадение полей зрения

11. КОРА МОЗЖЕЧКА ИМЕЕТ ​1. шесть слоев

​2. пять слоев

​3. четыре слоя

​4. три слоя

​5. один слой

12. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ХВОСТАТОГО ЯДРА ХАРАКТЕРНО ​1. гиперкинезы

​2. брадикинезия

​3. атаксия

​4. параличи

​5. нистагм

13. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРАЦЕНТРАЛЬНОЙ ДОЛЬКИ СПРАВА ВОЗНИКАЮТ ​1.центральный монопарез в левой стопе

​2.центральный парез VII черепно-мозгового нерва слева

​3.патологические стопные знаки слева

​4.центральный монопарез в левой кисти

​5.патологические кистевые знаки слева

14. ПРИ ПОРАЖЕНИИ НИЖНЕЙ ТЕМЕННОЙ ДОЛЬКИ СЛЕВА ВОЗНИКАЕТ ​1.апраксия

​2.аутотопагнозия

​3.амелия

​4.моторная афазия

​5.астереогнозия

15. ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОРКОВОГО ЦЕНТРА ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА ​1.клин

​2.язычная извилина

​3.крючок аммонова рога

​4.поясная извилина

​5.верхняя теменная долька

16.ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ В КОРЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА РАСПОЛАГАЕТСЯ

1)в надкраевой извилине

2)в угловой извилине

3)в парацентральной дольке

4)в надкраевой извилине

5)в поясной извилине

17.ПАРАСИМПАТИЧЕСКУЮ ИННЕРВАЦИЮ ИМЕЮТ

​1. ресничная мышца

​2. мышца, расширяющая зрачок

​3. мышца, суживающая зрачок

​4. хрусталик

​5. сердце

18. ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЕ ЯДРО ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА ОТВЕЧАЕТ ЗА ИННЕРВАЦИЮ

​1. слезной железы

​2. околоушной слюнной железы

​3. поднижнечелюстной слюнной железы

​4. цилиарной мышцы

​5. подъязычной слюнной железы

16. К МЕНИНГЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТСЯ ​1. головная боль

​2. рвота

​3. симптом Ласега

​4. болезненность пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва

​5. общая гиперестезия

20.ЛИНИЯ, СОЕДИНЯЮЩАЯ ГРЕБНИ ПОДВЗДОШНЫХ КОСТЕЙ И ОПРЕДЕЛЯЮЩАЯ МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ, НАЗВАНА ПО ИМЕНИ АВТОРА

​1. Клода-Бернара-Горнера

​2. Якоби

3. Маринеску-Радовичи ​4. Броун-Секара

​5. Аствацатурова

21. ПРИ ЭНТЕРОВИРУСНОМ МЕНИНГИТЕ ВОЗНИКАЕТ ​1. лимфоцитарный плеоцитоз с увеличением содержания глюкозы и хлоридов

​2. нейтрофильный плеоцитоз с увеличением содержания глюкозы и хлоридов

​3. лимфоцитарный плеоцитоз с уменьшением содержания глюкозы и хлоридов

​4. нейтрофильный плеоцитоз с уменьшением содержания глюкозы и хлоридов

​5. нейтрофильн плеоцитоз с уменьшением глюкозы и повышением хлоридов

22. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛУЧЕВОГО НЕРВА РАЗВИВАЕТСЯ НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

​1. глубокой на тыльной поверхности наружной части кисти

​2. поверхностной на тыльной поверхности наружной части кисти

​3. всех видов на тыльной поверхности наружной части кисти

​4. всех видов на тыльной поверхности кисти

​5. всех видов до уровня локтя

23. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРЕДНЕЙ СЕРОЙ СПАЙКИ ВОЗНИКАЮТ ​1.нарушение поверхностной чувствительности в виде <бабочки>

​2.нарушение глубокой чувствительности в виде <бабочки>

​3.периферический тетрапарез

​4.нарушение всех видов чувствительности в виде <бабочки>

​5. периферический парапарез

24. К ПРОПРИОЦЕПТИВНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОТНОСЯТСЯ ​1.мышечно-суставное чувство

​2.чувство давления

​3.чувство веса

​4.болевое чувство

​5.чувство температуры

25. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛУЧЕВОГО НЕРВА РАЗВИВАЕТСЯ ​1.периферический парез мышц-разгибателей и супинатора кисти

​2.снижение триципитального и карпорадиального рефлексов

​3.повышение тонуса мышц-разгибателей и супинатора кисти

​4.нарушение чувствительности на тыльной поверхности кисти

​5.атрофия мышц-разгибателей и супинатора кисти

26. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВЕРХНЕГО ПЕРВИЧНОГО ПУЧКА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ

​1.верхний вялый паралич

​2.проксимальный вялый паралич в руке

​3.проксимальный центральный паралич в руке

​4.вялый паралич в кисти

​5.центральный паралич в кисти

27. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПУЧКОВ ГОЛЛЯ И БУРДАХА ВОЗНИКАЕТ ​1.нарушение глубокой чувствительности

​2.нарушение поверхностной чувствительности

​3.снижение рефлексов

​4.афферентные парезы

​5.сенситивная атаксия

28. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЛАЗНОГО ДНА ВЫЯВЛЕНО ПОБЛЕДНЕНИЕ ДИСКОВ

ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ. ВЫЯВЛЕННЫЙ ФЕНОМЕН НАЗЫВАЕТСЯ ​1. первичная атрофия зрительного нерва

​2. офтальмоплегия

​3. иридоциклит

​4. симптом Горнера

​5. симптом Пурфюр дю Пти.

29. ЯДРА ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА РАСПОЛОГАЮТСЯ НА УРОВНЕ ​1. верхние бугры четверохолмия

​2. нижние бугры четверохолмия

​3. мост мозга

30. ВОЛОКНА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В СЛЕДУЮЩИХ РЕФЛЕКСАХ

​1. корнеальный

​2. надбровный

​3. ладонно-подбородочный

​4. коньюнктивальный

​5. назо-лабиальный.

31. ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЗЖЕЧКА РЕЧЬ СТАНОВИТСЯ ​1. нечеткой

​2. тихой

​3. скандированной

​4. заикающейся

​5. по типу моторной афазии

31. У БОЛЬНОГО С ПОРАЖЕНИЕМ МОЗЖЕЧКА ПОХОДКА ​1. штампующая

​2. атактическая

​3. утиная

​4. гемипаретическая

​5. шаркающая

33. МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ МОЖЕТ ПОЯВЛЯТЬСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ​1. коры прецентральной извилины

​2. стриарной системы

​3. мозжечка

​4. паллидарной системы

​5. коры постцентральной извилины

34. ДЛЯ СИНДРОМА ЛОБНОЙ ДОЛИ ХАРАКТЕРНО ​1.лобная апраксия

​2.лобная психика

​3.лобная атаксия

​4.лобная анозогнозия

​5.лобная гемианопсия

35. ПРИ ПОРАЖЕНИИ СРЕДНЕЙ ЛОБНОЙ ИЗВИЛИНЫ СПРАВА ВОЗНИКАЕТ ​1.поворот головы вправо

​2.поворот глазных яблок вправо

​3.парез взора влево

​4.парез поворота головы влево

​5. парез взора вправо

36. ПРИ ПОРАЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЛОБНОЙ ИЗВИЛИНЫ СПРАВА У ЛЕВШИ ВОЗНИКАЕТ

​1.апраксия

​2.аутотопагнозия

​3.амелия

​4.моторная афазия

​5.астереогнозия

37. К СЕГМЕНТАРНОМУ АППАРАТУ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСИТСЯ

​1. вегетативные ядра III, VII, X, IX черепных нервов

​2. боковые рога спинного мозга сегментов C8-L2

​3. серое вещество сегментов S3-S5 спинного мозга

​4. гипоталамус

​5. лимбико-ретикулярный комплекс

38. К СЕГМЕНТАРНОМУ АППАРАТУ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ

​1. вегетативные ядра III, VII, X, IX черепных нервов

​2. боковые рога спинного мозга С8-L2

​3. гипоталамус

​4. лимбикоретикулярный комплекс

​5. серое вещество сегментов S3.-S5. спинного мозга

39. ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ СТРУКТУР СИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ ГЛАЗА НАБЛЮДАЮТСЯ

​1. экзофтальм, расширение глазной щели, мидриаз

​2. птоз, миоз, энофтальм

​3. мидриаз, парез аккомодации, нет реакции зрачков на свет

​4. сходящееся косоглазие

​5. двоение предметов перед глазами

40. ДЛЯ АРАХНОИДИТА МОСТОМОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА ХАРАКТЕРНО

​1. анестезия половины лица

​2. снижение корнеального рефлекса

​3. периферический парез мимической мускулатуры

​4. снижение слуха

​5. птоз

41. ПРИЗНАКОМ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ​1. застойные диски зрительных нервов

​2. рвота на высоте головной боли

​3. усиление головной боли в утренние часы

​4. увеличение содержания содержания глюкозы в ликворе

​5. брадикардия

42. ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИЕЙ НАЗЫВАЮТ ПУНКЦИЮ ​1. мосто-мозжечковой цистерны

​2. межножковой цистерны

​3. хиазмальной цистерны

​4. терминальной цистерны

​5. водопровода ​

43. ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ XI, X И XI ВЫХОДЯТ ИЗ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА ЧЕРЕЗ ​1. большое затылочное отверстие

​2. ярёмное отверстие

​3. рваное отверстие

​4. овальное отверстие

​5. круглое отверстие

44. НАРУШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ РАБОТЫ МЫШЦ АГОНИСТОВ И АНТАГОНИСТОВ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

​1. в позе Ромберга

​2. при пальценосовой пробе

​3. при пробе на адиадохокинез

​4. при коленнопяточной пробе

​5. проба на лисий шаг

45. ДЛЯ КОНСТРУКТИВНОЙ АПРАКСИИ ХАРАКТЕРНО ​1.невозможность выполнить действия по подражанию

​2.невозможность выполнить действия по заданию

​3.невозможность выполнить качественно новые действия

​4.невозможность выполнить действия по подсказке

​5.невозможность выполнить действия

46. ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ВЫЗЫВАЕТ ​1. снижение моторики гладких мышц при сокращении сфинктеров

​2. повышение моторики гладких мышц и расслабление сфинктеров

​3. сужение сосудов кожи

​4. расширение сосудов кожи

5.тахикардию

47.ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛИМБИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬСЯ ​1. чрезмерная лабильность эмоций

​2. психопатоподобное поведение

​3. булимия

​4. гиперсексуальность

​5. инсомния

48. НИЗКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКОЗЫ В СЕРОЗНОМ ЛИКВОРЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ​1. энтеровирусного менингита

​2. паротитного менингита

​3. туберкулезного менингита

​4. герпетического менингита

​5. менингококкового менингита

49. ПРИ ПОРАЖЕНИИ СПИННОМОЗГОВЫХ ГАНГЛИЕВ Th5 - Th8 СПРАВА ВОЗНИКАЕТ

​1. периферический парез в зоне иннервации

​2. нарушение глубокой чувствительности в зоне иннервации

​3. нарушение поверхностной чувствительности в зоне иннервации

​4. боли в зоне иннервации

​5. герпетические высыпания в зоне иннервации

50. УКАЖИТЕ ЛОКАЛИЗАЦИЮ КЛЕТОК ЦЕНТРАЛЬНОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ИННЕРВАЦИЮ ПРАВОЙ РУКИ

​1.нижняя треть правой прецентральной извилины

​2.средняя треть правой прецентральной извилины

​3.верхняя треть левой прецентральной извилины

​4.нижняя треть левой прецентральной извилины

​5.средняя треть левой прецентральной извилины

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Раздел 1 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЁ РАССТРОЙСТВА. ТИПЫ И ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ БОЛИ. Схема диагностического поиска.

I этап. Определить наличие или отсутствие расстройств чувствительности, описать

выявленные нарушения чувствительности. Для этого необходимо:

а) опросить больного с целью выявления жалоб на боли и парестезии, уточнить их характер, локализацию, иррадиацию, время появления и т.п.;

б) опросить больного с целью выявления жалоб на нарушения чувствительности, уточнить их характер, локализацию и т.п.;

в) провести исследование каждого вида чувствительности; г) сформулировать вывод о наличии нарушений чувствительности и определить их

локализацию.

II этап. Определить тип расстройства чувствительности. III этап. Определить локализацию очага поражения. Задача 1.

У больного Ж., 18 лет, при падении с мотоцикла случился перелом правого плеча в средней трети, по поводу чего накладывалась гипсовая повязка. После ее снятия больной обнаружил ограничение разгибательных движений в правой кисти и онемение на ее тыльной поверхности, особенно в области I и II пальцев. Объективно выявлено снижение всех видов поверхностной чувствительности на наружной тыльной поверхности правого предплечья и кисти, тыльной поверхности I, II и половины III пальцев правой кисти.

Определите тип расстройства чувствительности и локализацию патологического процесса.

Задача 2

Убольного Д., 26 лет выявлена утрата болевой и температурной чувствительности в виде «куртки» от уровня шеи до реберной дуги слева. Обнаружены следы многочисленных безболезненных ожогов на кистях и предплечьях. Глубокая чувствительность сохранена. Болен несколько лет, заболевание не прогрессирует.

Определите тип расстройства чувствительности и локализацию патологического процесса. Укажите заболевания, при которых возникают данные симптомы.

Задача 3

Убольного периодически наблюдаются приступы онемения, покалывания в левой половине лица с распространением на левую руку. Длительность приступа не более 1 минуты. Сразу после приступа некоторое время выявляется снижение поверхностной чувствительности на левой половине лица и левой руке.

Определите локализацию патологического процесса. Назовите наблюдающийся у больного клинический синдром. Укажите заболевания, которые могут вызвать данную патологию.

Раздел 2 ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ И ИХ РАССТРОЙСТВА. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ КОРКОВО-МЫШЕЧНОГО ПУТИ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА, ЕГО КОРЕШКОВ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ.

Схема диагностического поиска.

I этап. Определить наличие или отсутствие двигательных расстройств, описать имеющиеся двигательные нарушения.

Для этого необходимо:

а) опросить больного с целью выявления жалоб на ограничение движений больного в конечностях, слабость конечностей, нарушение походки, уточнить их характер, локализацию, время появления и т.п.;

б) сформулировать вывод о наличии парезов или параличей, определить их локализацию.

II этап. Определить характер паралича (пареза). Для этого следует:

а) провести исследование объема активных и пассивных движений, мышечной силы; б) оценить наличие у больного атрофии и фасцикуляций; в) провести исследование мышечного тонуса, сухожильных, периостальных и кожных

рефлексов; г) исследовать патологические рефлексы, клонусы стоп и коленных чашек.

III этап. Определить локализацию очага поражения нервной системы. Задача 1.

Больной У., 24 лет, поступил в клинику с жалобами на постепенно нарастающую слабость левой руки, похудание ее, снижение в ней чувствительности. При объективном исследовании обнаружено значительное ограничение объема активных движений в руке -