Добавил:
Здесь собраны файлы для СФ и общие дисциплины других факультетов. Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Учебник (Ткаченко) - основы физиологии человека Том 2 (не весь)

.pdf
Скачиваний:
22
Добавлен:
30.08.2025
Размер:
7.59 Mб
Скачать

Оболочки яичка служат для его терморегуляции и сохранения в мошонке постоянной температуры, что необходимо для нормального сперматогенеза, так как при повышении температуры тела выше 37°С сперматогенез прекращается.

Придаток яичка является резервуаром для хранения и дозревания сперматозоидов. Фертильность (способность к оплодотворению) сперматозоидов повышается по мере продвижения от головки к хвосту придатка. Полностью подготовленные к оплодотворению сперматозоиды направляются в семявыносящие протоки. Двухсторонняя непроходимость протоков (травма, операция, заболевание) сопровождается бесплодием, а созревшие половые клетки, не имея выхода наружу, "перевариваются" специальными клетками придатков яичка — сперматофагами. В нормальных условиях эти клетки уничтожают только неполноценные сперматозоиды.

Роль семенных пузырьков состоит в выработке специфического, питательного, богатого фруктозой, энергоемкого секрета. Примешиваясь к сперматозоидам, он придает семенной жидкости (сперма) вязкость, студенистость, способствует увеличению ее массы и поддержанию жизнеспособности сперматозоидов.

Предстательная железа также вырабатывает секрет, который входит в состав спермы и выделяется при семяизвержении вместе с секретом семенных пузырьков и сперматозоидами. Смешение секретов осуществляется в области семенного бугорка, расположенного в предстательной части мочеиспускательного канала. Таким образом, сперма представляет собой смесь секретов яичек и их придатков, а также железистых образований полового тракта (семенных пузырьков, предстательной железы и т.д.), содержащую зрелые сперматозоиды. Секрет предстательной железы содержит спермин, придающий семени характерный запах, лимонную кислоту, необходимую для поддержания жизнестойкости сперматозоидов, и фибринолизин, фермент, разжижающий сперму и приводящий в жидкое состояние сворачивающуюся сразу после семяизвержения семенную жидкость. Кроме того, секрет содержит большое количество простагландинов, биологически активных веществ, обеспечивающих сперматозоидам большую подвижность и жизнеспособность

Половой член (пенис) служит для удаления мочи из мочевого пузыря и является органом совокупления, поскольку в процессе полового акта способствует введению семени в глубокие отделы женских половых органов. В спокойном состоянии половой член свисает над мошонкой. При сексуальном возбуждении возникает его эрекция (напряжение и увеличение в объеме), обусловленная кровенаполнением пещеристых тел. Мочеиспускательный канал (уретра) мужчины является одновременно мочевым и семенным путем. На протяжении слизистой оболочки уретры расположены железы Литтре и Купера, выделяющие слизистый секрет, который служит для увлажнения уретры и поддержания в ней благоприятной для подвижности сперматозоидов слабо-щелочной реакции. При половом возбуждении увеличивающееся количество секрета выполняет роль смазки, облегчая введение полового члена во влагалище.

195

Половые органы женщины. Яичники — парная женская половая

железа, расположенная в нижней части брюшной полости,

выполняет в организме две функции: продукцию женских

половых

клеток и выработку половых гормонов (рис. 19.2). Яичники состоят

из двух слоев — поверхностного — коркового и более глубокого —

мозгового. В поверхностном слое находится большое количество

фолликулов,

в которых заложены

яйцеклетки.

К

 

началу половой

зрелости женщины число незрелых фолликулов достигает 30-40

тысяч, из них на протяжении ее жизни созревает от 300 до 500

фолликулов.

В

 

яичниках

 

 

взрослой

 

 

женщины

под

воздействием

 

 

гонадо-тропных

 

 

гормонов

 

 

гипофиза

 

 

 

 

 

созревание

 

 

очередного

 

 

 

 

 

фолликула,

 

 

содержащего

 

 

 

 

 

зрелую

 

 

яйцеклетку,

 

происходит

 

в

 

 

среднем один раз в 28 дней.

 

 

В

этот

период

гормональная

 

 

активность

 

 

 

 

 

фолликула,

 

 

вырабатывающего

эстрогены,

 

 

особенно

 

 

велика,

что

 

 

обуславливает возникновение

 

 

в

половых органах женщины

 

 

изменений,

 

 

способствующих

 

 

оплодотворению яйцеклетки.

и

 

 

Овуляция

 

(разрыв фолликула

 

выход из него яйцеклетки) с

 

последующим ее продвижением по

 

маточным

 

трубам

в

 

в

полость

 

осуществляется

 

 

 

 

результате

 

действия

 

 

протео-литических

 

ферментов,

 

 

 

 

 

 

разрушающих

 

коллагеновые

 

фибриллы

 

и

 

биологические ткани фолликула. На

 

месте

лопнувшего

 

фолликула

образуется желтое тело — новая эндокринная железа, вырабатывающая

другой женский половой гормон — прогестерон. В случае, если

оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело подвергается

Рис.19.2. Женские половые

обратному

 

развитию,

замещаясь

 

органы.

рубцовой

 

тканью.

 

Если

же

 

1 — шейка матки, 2 —

происходит

оплодотворение,

то

 

влагалище, 3 — матка, 4

гормональная активность желтого

 

— яичник, 5 — маточная

тела

сохраняется

 

 

на

протяжении

 

труба, 6 — большие

всей

 

первой

 

 

 

половины

эмбриона.

половые губы, 7 — малые

беременности,

 

 

 

 

 

обеспечивая

половые губы.

оптимальные условия для развития

196

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Маточные трубы (яйцеводы) — парные органы, которые отходят от матки к яичникам. Один конец маточной трубы открывается в полость матки, другой имеет воронкообразное расширение и открывается в брюшную полость. Расширенный конец маточной трубы подвижен и в определенный срок подходит к яичнику, окутывая его своими бахромчатыми складками. Колебательные движения ресничек, а также перистальтические сокращения труб способствуют процессу оплодотворения и транспортировке яйцеклетки в полость матки.

Матка — мышечный полый орган грушевидной формы, служащий вместилищем для развивающегося плода. Мощная мышечная ткань, сокращаясь, выталкивает при родах плод, а во время менструации — кровь с отторгающейся слизистой. В стенках шеечного канала матки имеются железы, вырабатывающие слизь, которая закупоривает наружное отверстие шейки, предохраняя тем самым полость матки от микроорганизмов. Во время полового акта сокращения матки выталкивают слизистую пробку, что способствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Состояние слизистой оболочки матки определяется периодом полового цикла женщины, в котором различают периоды покоя,

предовуляционный и послеовуля-ционный (рис. 19.3). В слизистой различают функциональный слой, отторгающийся во время менструации, и базальный, представляющий исходный материал для регенерации функционального слоя.

Между 5 и 15 днями менструального цикла (предовуляционный период) клетки слизистого слоя матки увеличиваются, кровеносные сосуды расширяются, железы слизистой гипертрофируются. Этот процесс стимулируется эстрогенами и максимально выражен в момент овуляции (овуляционный период). С 15 до 28 дня после овуляции под влиянием эстрогенов и прогестерона, образуемого желтым телом, резко усиливается секреторная активность маточных желез. Тем самым, слизистая подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не последовало, на 28 день цикла разросшаяся слизистая начинает отторгаться, что сопровождается кровотечением (послеовуляционный период). Через 1-2 дня начинается процесс восстановления эндометрия (период покоя). В случае оплодотворения яйцеклетка, примерно на 5 день после овуляции, укрепляется на слизистой оболочке матки.

Влагалище — мышечно-эластическая трубка, соединяющая внутренние и наружные половые органы. Сверху во влагалище вдается шейка матки, формируя своды влагалища. На дистальном конце влагалища находится вход, закрытый девственной плевой или ее остатками. Влагалище выполняет ряд функций: (1) является копуля-тивным органом женщины; семенная жидкость во время эякуляции изливается в задний свод, откуда попадает в матку; (2) принимает участие в родовом акте; (3) является выделительным органом (выделяется менструальная кровь, секрет шеечных и маточных желез); (4) выполняет барьерную функцию. Последнее обусловлено кислой реакцией содержимого влагалища, что служит препятствием для проникновения болезнетворных микробов. Молочная кислота, опре-

197

Рис. 19.3. Схема 28-дневного

менструального цикла.

секреции

I—

циклические

изменения и последовательность

гормонов гипофиза; незаштрихованное изображение

гипофиза

усиленная

секреция

 

фолликулостимулриующего

гормона

(ФСГ), горизонтальная штриховка — секреция лютеинизирующе-

го гормона (ЛГ), вертикальная штриховка — лютеотропного

гормона (ЛТГ);

 

 

 

 

 

II— циклические изменения в яичнике: 1,2 — фаза созревания

фолликула, 3,4

— овуляция, фаза желтого тепа и

начало со

зревания нового

фолликула;

 

 

III— циклические изменения выделения гормонов созревающим

фолликулом и желтым телом;

 

 

IV— двухфазная кривая базальной температуры: в фазу со

зревания фолликулоа (не

более 37°С), с момента

овуляции

и в фазу желтого тела

 

(более 37°С);

 

 

V— циклические изменения в эндотермии соотвественно фа

зам менструального цилка: 1 — железы (изменение их раз

мера и секреции), 2 — вены, 3 — артерии (увеличение их

длины и извилистости); стрелками показано взаимодействие гор

монов гипофиза

и яичника.

 

 

198

деляюшая кислую среду влагалища, образуется в результате расщепления эпителия палочками Дедерлейна (влагалищная бацилла

сопрофит).

Девственная плева (гимен) является границей между внутренними и наружными гениталиями и представляет собой соединительнотканную перепонку, закрывающую у девственниц вход во влагалище. Девственная плева имеет отверстие для истечения отделяемого во время менструации, или полностью или частично разрывается (дефлорируется) при первом половом сношении. Однако, при повышенной эластичности гимен может оставаться неразрушенным даже при родах.

Клитор анатомически и функционально является рудиментарным гомологом мужского полового члена, состоит из двух пещеристых тел и также обладает способностью к эрекции, напрягаясь и увеличиваясь в размерах при половом возбуждении. Размер его определяется уровнем андрогенов в женском организме. Это специфический орган половой чувствительности, единственная функция которого — формирование чувства сладострастия.

Малые половые губы — парные кожные складки, ограничивающие . с боков преддверие влагалища, содержат эриктильную пещеристую ткань и при половом возбуждении увеличиваются в размерах.

Большие половые губы — две параллельные складки кожи, лежащие кнаружи от малых половых губ и ограничивающие половую щель. В основании больших половых губ лежат бартолиниевы железы. Во время полового возбуждения происходит значительный приток крови к половым губам, вследствие чего они увеличиваются в размерах и слегка раскрываются. Одновременно усиливается секреция бартолиниевых желез, вследствие чего вход во влагалище увлажняется, облегчая введение и последующее скольжение в нем мужского полового члена.

19.3. Физиология полового акта

Половой акт (коитус) — физиологический процесс, в котором

необходимо участие двух организмов: мужского и женского.

Реализация этого процесса зависит от состояния различных отделов

нервной системы — коры головного мозга, подкорковых и

спиномозго-вых центров; желез внутренней секреции (гипофиза,

половых желез, надпочечников и др.), половых органов.

Половая близость, приводящая, в конечном счете, к половому

акту, слагается из нескольких стадий или фаз, создающих копуля-

тивный цикл (рис.19.4.): (1) состояние нейрогуморальной готовности;

(2) психическая

стадия; (3) эрекционная стадия;

(4) копулятивная

(фрикционная) стадия; (5) эякуляторная стадия и (6) рефрактерная

стадия. Физиологическое протекание полового акта предполагает

последовательное развертывание всех этих стадий (фаз).

С о с т о я н и е

н е й р о г у м о р а л ь н о й

г о т о в н о с т и .

С о б ственно состояние нейрогуморальной готовности не является стадией копулятивного цикла. Здоровому человеку свойственен опреде-

199

Рис.19.4. Типовая кривая копулятивного цикла мужчины

ленный исходный уровень сексуальной напряженности, возникающий в период полового созревания и длящийся на протяжении всей жизни.

Либидо (половое влечение) формируется под влиянием психических, социальных и гормональных факторов. Интенсивность полового влечения как у мужчин, так и у женщин зависит от уровня анд-рогенов в организме. Кроме того, андрогены определяют мужской тип поведенческих реакций, в то время как эстрогены предопределяют женский тип полового влечения. Различия в половом влечении у мужчин и женщин связаны не только с цикличностью их выделения. Для мужского организма характерен суточный ритм с наиболее выраженной продукцией андрогенов в 4- 8 часов утра и минимумом в 20 часов. Однако тонический тип инкреции половых гормонов в мужском организме обеспечивает относительно постоянный уровень полового влечения.

У женщин половое влечение выражено, как правило, в меньшей степени. Кроме того, эстрогены, также оказывая влияние на уровень полового влечения, увеличивают либидо в середине менструального цикла, что соответствует окончанию созревания фолликула и овуляции, а, следовательно, и наибольшей вероятности зачатия.

Становление полового влечения проходит в своем развитии ряд этапов: (1) платоническое половое, когда в возрасте 7-10 лет по-

200

является интерес к лицам противоположного пола, не носящее

осознанного сексуального характера (детская влюбленность); (2)

эротическое

половое влечение — желание не только духовного, но

и телесного контакта (нежность, ласки) и (3)

сексуальное

влечение к

половому акту. Последний вид влечения более выражен у мужчин.

У большинства женщин стремление к половому акту проявляется

лишь после

того,

 

как

они испытали

половое

удовлетворение

(оргазм).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Половое влечение приобретает конкретный характер в процессе

полового воспитания,

общения с родителями, окружающими людьми,

через средства массовой информации. Эти поведенческие формы в

процессе индивидуального развития ребенка закрепляются в половых

играх, во время которых "проигрываются" увиденные варианты

полового поведения. В результате формируется избирательное половое

влечение, определенный образ полового партнера. Это влечение

значительно усиливается при встрече с человеком противоположного

пола, внешне и внутренне похожего на идеал. Возникает

обостренное чувство, которое в обыденной жизни

и в

художественной литературе

получило название чувства любви.

место

У человека в формировании полового влечения на первое

выступают социальные факторы. Это — воздействие внешней среды,

воспитания, интеллектуальные увлечения, спорт. Комплексность

влечения объясняет сложность этого чувства, его индивидуальные

различия как по силе (от полового любопытства до невоздержанной

агрессии), так и по направленности (от влечения к

противоположному полу до стремления к своему). В нормальных

условиях, то есть при полноценном социальном формировании

личности, развитии психики, нервной и гормональной системы,

формируется половое влечение к партнеру противоположного

пола.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Процесс формирования полового влечения объясняется через

активирующее влияние половых гормонов на передние отделы

гипоталамуса с последующей активацией определенных зон коры

больших полушарий. В результате происходит формирование

эмоционального состояния,

заключающегося в стремлении к

духовному и физическому единству с субъектом противоположного

пола, не имеющее,

однако,

определенной направленности.

состоянием

П с и х и ч е с к а я

 

с т а д и я . Вслед

за

описанным

 

предварительной нейрогуморальной готовности к сближению

наступает психическая стадия.

 

 

 

 

 

 

 

Определяющим ее признаком является осознание полового

желания, направленного на конкретный сексуальный объект.

Физиологической основой этой стадии является

возникновение

половой доминанты.

Ее

формирование

приводит

к

возникновению

доминирующей половой мотивации, требующей удовлетворения через поиск адекватных (исходя из прошлого опыта) раздражителей. Большое значение имеют зрительные, слуховые, обонятельные раздражители, тактильное раздражение эрогенных зон. В общих чертах все раздражители можно подразделить на безусловнорефлекторные и условно-рефлекторные.

201

Безусловнорефлекторная стимуляция эрогенных зон. Половое возбуждение усиливается при прикосновении к особо чувствительным в этом отношении участкам тела — эрогенным зонам. Эти зоны, помимо обычных тактильных, температурных и болевых рецепторов, обладают еще и специфическими рецепторами половой чувствительности — так называемыми генитальными тельцами, реагирующими на давление. Не исключено, что их расположение на теле определяет топографию эрогенных зон.

Наиболее возбудимыми у мужчин являются головка полового члена и в меньшей степени — мошонка. Основные эрогенные зоны женщин — клитор, малые половые губы, вход и наружная треть влагалища. К дополнительным эрогенным зонам мужчин относят также крайнюю плоть, нижнюю часть живота, губы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. У женщин к дополнительным эрогенным зонам относят слизистую оболочку губ, мочки ушей, молочные железы (особенно соски), кожу нижней части живота, включая лобок, внутреннюю поверхность бедер, промежность, ягодицы, переднюю, реже заднюю стенки влагалища. Помимо стереотипных для большинства людей, встречаются и индивидуальные эрогенные зоны (слизистая рта, язык, кожа затылка, заушная область, шея и т.д.). Взаимная стимуляция эрогенных зон увеличивает половое возбуждение.

Условнорефлекторная стимуляция. Вид половых органов, а также восприятие признаков полового возбуждения, прикосновение к половым органам выступает не только в качестве ключевых раздражителей, т.е. вызывает половое возбуждение безусловнорефлекторно, но и условнорефлекторным путем, выступая в качестве сигнала предстоящего полового сближения.

Спектр условнорефлекторных раздражителей, вызывающих половое возбуждение, является индивидуальным и связан с личным опытом человека. В то же время, отрицательные условнорефлекторные раздражители, например, не соответствующие эстетическим нормам, сформированные на основе предыдущего опыта, могут оказать выраженное тормозящее влияние на формирование полового возбуждения.

Половое возбуждение может вызываться условнорефлекторно через действие зрительных, слуховых, обонятельных и прочих раздражителей, т.е. психических факторов. Зрительные раздражители играют значительно большую роль для мужчин, чем для женщин. Слуховые раздражители, напротив, в большей степени оказывают эротизирующие влияния на женщину. Помимо речевого воздействия эротизирующее влияние может оказать и музыка, как непосредственно стимулируя глубокие структуры мозга, так и условнорефлекторно, оживляя ассоциативно те или иные переживания. Обонятельные раздражители, в зависимости от их характера, оказывают как стимулирующее, так и тормозящее воздействие.

Комплексное воздействие на эрогенные зоны, а также органы чувств безусловнорефлекторными и условнорефлекторными раздра-

202

жителями,

 

приводит к суммации полового возбуждения,

что

сопровождается

развитием

следующей

стадии копулятивного

цикла.

 

 

 

 

с т а д и я .

 

Под

влиянием

описанного

Э р е к ц и о н н а я

 

комплексного воздействия ряда

факторов в ходе дальнейшего

нарастания полового возбуждения происходит усиленный приток

крови к половым органам. Результатом этой реакции является развитие

эрек-ционной стадии

копулятивного

цикла.

 

 

 

 

Эрекция

— увеличение полового члена в объеме, с резким

повышением его упругости, обусловленное растяжением и

наполнением кровью пещеристых тел при половом возбуждении и

обеспечивающее возможность выполнения полового акта.

 

 

У женщин в фазу возбуждения также усиливается прилив крови

к половым органам. Это вызывает увеличение в поперечном

размере, примерно в 2-3 раза, малых половых губ и видимую

гиперемию их покровов. Поскольку клитор является гомологом

полового члена, эта стадия сопровождается его эрекцией, что

приводит к увеличению его

размеров и плотности.

 

 

 

Эрекция полового члена сопровождается появлением из уретры

незначительного количества слизеподобного вещества, выполняющего

роль смазки головки полового члена.

 

 

 

 

Женские половые органы в процессе полового возбуждения также

претерпевают ряд изменений. Покровы половых органов

увлажняются, влагалище покрывается смазкой (любрикация),

облегчающей скольжение полового члена. Это обусловлено как

повышением секреторной активности больших и малых желез

преддверия, так и выпотеванием жидкости из венозных сосудов,

окружающих стенки влагалища. Внутренние стенки влагалища

удлиняются и расширяются. Шейка и тело матки несколько

оттягиваются вверх и назад. Это приводит к тому, что диаметр

влагалища возле шейки матки увеличивается в среднем с 2 до 5-6

см, создавая вместилище для спермы, а длина возрастает на

2-3

см.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Непосредственный контроль за эрекцией половых органов

осуществляется на уровне крестцовых сегментов спинного мозга, где и

расположен собственно эрекционный центр.

В простейшем

виде

дуга

эрекционного

рефлекса

представлена

следующим

образом:

афферентная часть дуги берет начало от рецепторных образований

головки полового члена, либо клитора, и заканчивается в

крестцовых сегментах спинного мозга. Эфферентная часть

рефлекторной дуги, представленная nn. erigentes, регулирует просвет

артерий кавернозных тел половых органов. Однако эрекция

обусловлена

и импульсами, формирующимися на церебральном уровне

(гипоталамус,

ретикулярная формация ствола мозга). Такое

активирующее нисходящее влияние способно вызвать эрекцию даже

при полном

отключении

афферентной

части дуги

спинального

рефлекса.

образом,

в

ситуациях, вызывающих половое

возбуждение,

Таким

импульсы из отделов головного мозга, воздействуя, в конечном счете, на парасимпатические nn. erigentes, приводят к тому, что тонически сокращенные артерии полового члена расширяются и происходит наполнение и растяжение кавернозных тел. Напротив, в

203

ситуациях, неблагоприятных для половых проявлений, а также по

окончании полового акта, нервные импульсы поступают в симпати

ческие центры иннервации половых органов и через подчревное

сплетение стимулируют вазоконстрикторы полового члена или кли

тора, подавляя эрекцию.

 

 

 

 

 

Эрекция является функцией парасимпатической нервной системы,

поэтому

 

любая

ситуация,

сопровождающаяся

активизацией

симпатического отдела вегетативной нервной системы (нервозная

обстановка, присутствие посторонних, неуверенность в партнере

и т.д.), может существенно отразиться на качестве эрекции, вплоть до

невозможности совершения полового акта.

 

 

 

 

Продолжительность эрекционной стадии колеблется в широких

пределах. Как правило, мужчины являются более возбудимыми. У

женщин же эта стадия длится более длительное время (от 3 до 10

мин.). Поэтому для гармоничного протекания полового акта

необходимо, чтобы к его началу половая готовность была

достигнута обоими партнерами. Нарастающее возбуждение формирует

желание разрядки, избавления от половой напряженности.

Естественным завершением этой стадии является начало полового

акта.

 

 

 

( ф р и к ц и о н н а я )

стадия.

В

ходе

К о п у л я т и в н а я

полового акта можно выделить

имиссию (интроитус, интроекция, ин-

тромиссия) — введение мужского полового члена во влагалище;

период

фрикций

— движение мужского полового члена во

влагалище;

период

эякуляции и оргазма.

 

 

 

 

Введение полового члена во влагалище и его движение в передне-

заднем направлении вызывают раздражение специальных меха-

норецепторов головки полового члена, влагалища и клитора. Это

приводит к дальнейшему нарастанию возбуждения в половых

центрах. Возбуждение продолжает нарастать сначала круто, а затем

несколько уплощаясь (стадия "плато"), что является следствием

феномена сенсорного насыщения.

 

 

 

 

В ходе фрикций происходит приспособление влагалища к размерам

мужского полового члена. В наружной трети влагалища возникает

выраженная местная застойная гиперемия, приводящая к образованию

сравнительно узкой трубки, охватывающей половой член — образуется

оргастическая манжетка. Ее формирование затрудняет вытекание

спермы из влагалища и обеспечивает более выраженную эротическую

стимуляцию нижней трети влагалища и малых губ. Клитор при этом

оттягивается назад и внутрь. Параллельно с изменениями,

происходящими непосредственно в половых органах, регистрируются

и реакции со стороны целостного организма, подтверждающие

последовательное нарастание полового возбуждения. Характерным для

плато-фазы

является

увеличение в объеме

молочных

желез и

"эрекция" соска - его удлинение и увеличение в диаметре. Появляется

гиперемия кожных покровов, распространяющаяся с эпигастральной

области на грудь и лицо. Повышается тонус поперечно-полосатой

мускулатуры, учащается дыхание, пульс, повышается артериальное

давление.

 

 

 

 

 

 

 

 

Завершается копулятивная стадия предоргастическим периодом.

Этот период характеризуется некоторым снижением сознания,

на-

204