Конспект (физиология) - С3 Темы 1-15

также дегенерации симпатических волокон, иннервирующих сосудистую стенку исследуемой области.

Висцеросоматический рефлекстакже возникает при раздражении внутренних органов и в дополнение к висцеральным вызывает появление соматических реакций. Они выражаются, например, в изменении текущей активности, сокращении или расслаблении скелетных мышц. Примером такой реакции может служить торможение общей двигательной активности организма при раздражении чувствительных окончаний синокаротидной зоны, а также сокращение мышц брюшной стенки или подергивание конечностей при раздражении рецепторов пищеварительного тракта.

Висцеросенсорный рефлексосуществляется по тем же путям, что и висцеросоматический, но для его вызова необходимо продолжительное и сильное воздействие. Реакция возникает не только во внутренних органах, соматической мышечной системе, но в дополнение к этому изменяется и соматическая чувствительность. Зона повышенного восприятия обычно ограничивается участком кожи, иннервируемым сегментом, к которому поступают импульсы от раздражаемого висцерального органа. Механизм этого явления основан на том, что висцеральные и кожные чувствительные волокна конвергируют на одних и тех же нейронах спинно-таламического пути, в промежуточных структурах происходит потеря специфичности информации, в результате чего ядерные структуры центральной нервной системы и кора большого мозга связывают возникающее возбуждение с раздражением определенной области кожной поверхности.

Висцеродермальный рефлекс, при котором раздражение внутренних органов сопровождается изменением потоотделения, электрического сопротивления (электропроводимости) кожи, изменением кожной чувствительности. Вследствие сегментарной организации автономной и соматической иннервации на ограниченных участках поверхности тела, топография которых различна в зависимости от того, какой орган раздражается, при заболевании внутренних органов возникает повышение тактильной и болевой чувствительности определенных областей кожи. Эти боли названы отраженными, а области их проявления — зонами Захарьина Геда.

Соматовисцеральный рефлекс, разновидностью которого являетсядермовисцеральный рефлекс.Он выражается тем, что при раздражении некоторых областей поверхности тела возникают сосудистые реакции и изменения функций определенных висцеральных органов. Это явление послужило основанием для возникновения целого направления клинической медицины — рефлексотерапии.

8. Адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы (феномен ОрбелиГинецинского).

Л.А Орбели провёл исследование функционального значения симпатической иннервации для скелетных мышц, что позволило ему сформулировать учение об адаптационно-трофическом влиянии симпатической части ВНС. В этом влиянии было выделено 2 компонента: влияния адаптационные и влияния трофические. А.Г.Гинецинский, изучая влияние симпатических волокон на скелетную мышцу лягушки, обнаружил, что утомленная до полной неспособности сокращаться мышца начинает отвечать на стимуляцию моторных нервов после раздражения ее симпатических волокон вначале слабыми, а потом все более сильными сокращениями. Оказалось, что при стимуляции симпатических волокон мышца приобретала способность к развитию более сильного напряжения и более длительного его поддержания даже в условиях тетанического возбуждения. В мышце в этот момент происходят укорочение хронаксии, облегчение перехода возбуждения с нерва

на мышцу, повышение чувствительности к ацетилхолину, изменение упруговязких свойств и электрической проводимости, повышение потребления кислорода. В миокарде под влиянием раздражения симпатических волокон возникают изменения в потреблении кислорода, содержания гликогена, креатинфосфата, АТФ, актомиозина, РНК, ДНК, фосфолипидов, гуанин-, аденин-, урацилнуклеотидов в активности ряда ферментов.Феномен:Сокращения утомляемой мышцы вызываются ритмическим (30 имп/мин) раздражением соматических двигательных волокон. Моменты раздражения симпатического нерва отмечены поднятием сигнальной линии.

Под адаптационными понимаются влияния симпатической части ВНС, в результате которых происходит приспособление органов к выполнению тех или иных функциональных нагрузок. Сдвиги наступают благодаря тому, что симпатические влияния оказывают на органы трофическое действие, которое выражается в изменении скорости протекания метаболических процессов.Адаптационнотрофическое влияние автономной нервной системы модулирует функциональную активность того или иного органарецепцию, проведение возбуждения, медиацию, сокращение, секрецию и др. и приспосабливает его к потребностям организма.

9. Влияние парасимпатического отдела на функции органов.

Влияние парасимпатического отдела:

На сердце — уменьшает частоту и силу сокращений сердца.

На артерии — не влияет в большинстве органов, вызывает расширение артерий половых органов и мозга, сужение коронарных артерий и артерий лёгких.

На кишечник — усиливает перистальтику кишечника и стимулирует выработку пищеварительных ферментов.

На слюнные железы — стимулирует слюноотделение.

На мочевой пузырь — сокращает мочевой пузырь.

На бронхи и дыхание — сужает бронхи и бронхиолы, уменьшает вентиляцию лёгких.

На зрачок — сужает зрачки.

Области влияния парасимпатической нервной системы на процессы в организме сравнительно ограничены. Эти влияния могут сказываться либо прямо на иннервируемые органы, как в кольцевой мускулатуре радужной оболочки глаза или в слюнных железах, либо через посредство метасимпатической нервной системы. В первом случае постганглионарный нейрон сам непосредственно контактирует с эффектором и вызываемое им действие зависит главным образом от прямых влияний структур ЦНС.

Во внутренних органах преганглионарное парасимпатическое волокно оканчивается не на эффекторе — мышечных волокнах или железистых .клетках, а на интернейроне или эфферентном нейроне метасимпатической нервной системы, который представляет общий конечный путь для импульсов, поступающих по блуждающему и тазовому нервам. Здесь они вступают во взаимодействие с импульсами, посредством которых осуществляются процессы базовой внутриорганной местной метасимпатической регуляции.

Таким образом, парасимпатические влияния оказываются не прямыми, а опосредованными. Поэтому результат адекватного раздражения (в отличие от чрезмерной электрической стимуляции одновременно всех вагусных волокон) не бывает однозначным. Он зависит от текущих внутриорганных процессов. Тут могут возникать возбуждение или торможение функции органа, включаться или выключаться различные регуляторные влияния, направленные на поддержание нормальной деятельности, стабилизацию гомеостатического состояния.

10. Синаптический процесс в симпатических и парасимпатических ганглиях.

Синаптическая передача — распространение возбуждения через синапс. В пресинаптическом окончании медиатор накапливается в синаптических пузырьках (везикулах). Возбуждение, приходящее по пресинаптической терминали, деполяризует пресинаптическую мембрану, пузырьки подходят к синаптической мембране, и медиатор выходит в синаптическую щель. Затем он диффундирует к постсинаптической мембране, действует на ее рецепторы, вследствие чего изменяется ее проницаемость, на ней возникает возбуждающий (ВПСП) или тормозной потенциал (ТПСП). Суммация возбуждающих и тормозных потенциалов определяет возникновение в клетке деполяризации или гиперполяризации. При клеточной деполяризации возникает потенциал действия, при гиперполяризации клетка находится в тормозном состоянии. Как только медиатор перестает действовать на ионный канал начинается процесс терминации синаптической передачи:

1.Разрушение медиатора,

2.Разрушение рецептора,

3.Медиатор может отделиться и через механизм обратного захвата попасть обратно в везикулу для повторного использования,

4.Прекращение выделения медиатора.

Медиатор в синаптической щели расщепляется специальными ферментами, и продукты расщепления всасываются вновь в пресинаптическое окончание.

В автономной нервной системе имеется три вида синаптической передачи: электрическая, химическая и смешанная. Химическая осуществляется по определенным закономерностям, среди которых выделяют два принципа. Первый (принцип Дейла) заключается в том, что нейрон со всеми отростками выделяет один медиатор. Как стало теперь известно, наряду с основным в этом нейроне могут присутствовать также другие передатчики и участвующие в их синтезе вещества. Согласно второму принципу, действие каждого медиатора на нейрон или эффектор зависит от природы рецептора постсинаптической мембраны.

Насчитывают более десяти видов нервных клеток, которые продуцируют в качестве основных разные медиаторы: ацетилхолин, норадреналин, серотонин и другие биогенные­ амины, аминокислоты, АТФ. В зависимости от того, какой основной медиатор выделяется окончаниями аксонов автономных нейронов, эти клетки принято называть холинергическими, адренергическими, серотоиинергическими, пуринергическими и т. Д. нейронами­ .

Каждый из медиаторов выполняет передаточную функцию, как правило, в определенных звеньях дуги автономного рефлекса. Так, ацетилхолин выделяется в окончаниях всех преганглионарных симпатических и парасимпатических нейронов, а также большинства постганглионарных парасимпатических окончаний­ . Кроме того, часть постганглионарных симпатических волокон, иннервирующих потовые железы и, по-видимому, вазодилататоры скелетных мышц, также осуществляют передачу с помощью ацетилхолина. В свою очередь норадреналин является медиатором в постганглионарных симпатических окончаниях (за исключением нервов потовых желез и симпатических вазодилататоров) — сосудов сердца, печени, селезенки. Медиатор, освобождающийся в пресинаптических терминалах под влиянием приходящих нервных импульсов, взаимодействует со специфическим белком-рецептором постсинаптической мембраны и образует­ с ним комплексное соединение. Белок, с которым взаимодействует­ ацетилхолин, носит название

холинорецептора, адреналин­ или норадреналин — адренорецептора и т. Д. Местом локализации рецепторов различных медиаторов является не только постсинаптическая мембрана. Обнаружено существование и специальных­ пресинаптических рецепторов, которые участвуют в механизме­ обратной связи регуляции медиаторного процесса в синапсе.

11. Синаптическое взаимодействие постганглионарных волокон с клетками органов в симпатической нервной системе.

Постганглионарные волокна в синаптическом отделе выделяют медиаторнорадреналин(кроме, сосудов скелетных мышц, потовых желёз, надкостницы, мозгового вещества надпочечников, где иннервации происходит только преганглионарными волокнами, медиатор АХ).

Между постганглионарными волокнами и эффекторным органом –адренергические синапсы.

Особенности адренергических синапсов.

1. Механизм выделения медиатора

2. Регуляция количества выделения НА осуществляется:

I. По типу обратной связи – если НА много – взаимодействие с α2-А-Re на пресинаптической мембране и его выделение ↓, а если НА мало – взаимодействие с β2-А-Re на пресинаптической мембране, что способствует ↑НА

II. Имеются два регуляторных фермента:

- в синаптической щели –Е-катехоламин-о-метилтрансфераза, который вызывает метилирование НА и ↓кол-ва - на мембранах –Е- моноаминооксидаза (МАО),расщепляет НА, он подвергается обратному

нейтральному захвату резикуляции (образование лабильной фракции)

Действие НА на Re постсинаптической мембраны:

В ГМК разных органов располагаются различные адрено-Re и воздействие НА с ними вызывает различное действие:

α1-А1-.ReВзаимодействие с рецептором 2. Активация Gs-белка

3. Активация Е-фосфолипаза С -> активируется инозитолтрифосфат 4. ↑ [Ca] в ГМК, который взаимодействует с кальмодулином

5. ПроисходитСОКРАЩЕНИЕ гладко-мышечной клетки α2-А-Rе – на пресинаптической мембране, ↓НА и АХ

β2-А1-.ReВзаимодействие с рецептором 2. Активация Gs-белка

3. Активация Е-аденилатциклазу -> ↑цАМФ

4. ↓ [Ca] (Протеинкиназа А фософолирует белки, осущетсвляющий транспорт Са) 5. ПроисходитРАССЛАБЛЕНИЕ гладко-мышечной клетки

β1-А-Re– в кардиомиоцитах

Аналогично активация белков и происходит ↑ЧСС и ↑силы сердечных сокращений !!!!Gs-белок – действует на медленные Ca-каналы (потенциал-чувствительные) – и позволяет им открыться в ответ на деполяризацию.

12. Синаптическое взаимодействие постганглионарных волокон с клетками органов в парасимпатической нервной системе.

Постганглионарные холинергические волокна образуют на клетках исполнительных органов (желез, ГМК органов пищеварения, сосудов и т.д.) М-холинергические синапсы. Их постсинаптическая мембрана содержит мускаринчувствительные рецепторы (блокатор – атропин). И в тех, и в других синапсах передача возбуждения осуществляется ацетилхолином. М-холинергические синапсы оказывают возбуждающее влияние на гладкие мышцы пищеварительного канала, мочевыводящей системы (кроме сфинктеров), железы ЖКТ. Однако они уменьшают возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы и вызывают расслабление некоторых сосудов головы и таза. Кроме того, обнаружены постганглионарные волокна, которые образуют на клетках внутренних Органов гистаминергические, серотонинергические, пуринергические (АТФ) синапсы.

13. Центры регуляции висцеральных функций.

Координация деятельности всех трех частей автономной нервной системы осуществляется сегментарными и надсегментарными центрами (аппаратами) при участии коры большого мозга. В сложноорганизованном отделе промежуточного мозга — гипоталамической области, находятся ядра, имеющие непосредственное отношение к регуляции висцеральных функций. Сегментарные центры вследствие особенностей их организации, закономерностей функционирования и медиации являются истинно автономными. В центральной нервной системе

они находятся в спинном мозге и в стволе мозга (отдельные ядра черепных нервов), а на периферии составляют сложную систему из сплетений, ганглиев, волокон.

Надсегментарные центры расположены в головном мозге главным образом на лимбико ретикулярном уровне. Эти интегративные аппараты мозга обеспечивают целостные формы поведения, адаптацию к меняющимся условиям внешней и внутренней среды.

Задачей этих аппаратов является организация деятельности функциональных систем, ответственных за регуляцию психических, соматических и висцеральных функций.

- Спинальные центры – последний шейный, I и II грудные сегменты – располагаются тела преганглионарных симп. Нейронов, иннервирующие гладкие мышцы глазного яблока – спиноцилиарный центр. Пять верхних гр. Сегментов содержат симп. Нейроны, иннервирующие сердце и бронхи – учащение и усиление сердечных сокр. И расширение бронхов. На всем протяжении симп. Отдела, расположены нейроны, иннервирующие сосуды и потовые железы. Крестцовые отделы (парасимп.) с.м. образуют ряд центров рефлексов мочеиспускания, дефекации, эрекции и т. Д.

- Стволовые центры – в продолговатом мозге, мосте и среднем мозге скопления парасимпатических нейронов образуют центры, в которых осуществляется замыкание рефлексов сосания, жевания, глотания, чиханья, кашля, рвоты, слюноотделения, слезотечения, торможения сердечной деятельности, секреции желудочных желез и т. Д. В продолговатом мозге в ядрах блуждающего нерва замыкаются рефлексы с аортальной и синокаротидной рефлексогенных зон, рефлекс снижения ЧСС при раздражении интероцепторов брюшной полости (рефлекс Гольца), глазосердечный рефлекс (рефлекс Ашнера). Сосудодвигательный центр (продолг. Мозг) игрет ведущую роль в поддержании тонуса сосудов и регуляции АД.

- Гипоталамические центры. Гипоталамус связан прямыми нервными путями и через ретикулярную формацию ствола мозга с подкорковыми ядрами, мозжечком, корой больших полушарий. Гипоталамус занимает ведущее место в регуляции функций организма и прежде всего постоянства внутренней среды. Под его контролем находится функция АНС и эндокринных желез.

- Лимбическая система обеспечивает взаимодействие экстероцептивных и интероцептивных воздействий. Она регулирует висцерально-гормональные функции, направленные на обеспечение

различных форм деятельности, таких, как пищевое, сексуальное, оборонительное поведение, регулирует системы, обеспечивающие сон и бодрствование, внимание, эмоциональную сферу, процессы памяти, осуществляя, таким образом, соматовисцеральную интеграцию.

- Мозжечок. При его раздражении могут быть воспроизведены практически все реакции, возникающие при возбуждении симп.н.с. — расширение зрачка, сужение сосудов, сокращение волосяных мышц, учащение сердечного ритма.

- Ретикулярная формация – повышение активности н.ц., связанных с висцеральными функциями. - Кора большого мозга. У человека раздражение коры кзади от центральной борозды и вблизи латеральной борозды вызывает ощущение тошноты, рвоты, возникают позывы на дефекацию. Раздражение точек в теменных и других долях сопровождается изменением сердечной деятельности, АД, дых. Ритма, слюноотделения, желудочной и кишечной моторики.

14. Классификация автономных (висцеральных) рефлексов.

Все рефлексы, связанные с автономной нервной системой подразделяются на: Висцеро-висцеральные – начинаются и заканчиваются во внутренних органах (рецепторы, например, брюшины при их возбуждении посылают импульсы, которые изменяют работу сердца – рефлекс Гольца), они могут замыкаться по типу аксон-рефлекса (в пределах одного аксона) и их следует учитывать при дифференциальной диагностике заболеваний. Например, при гастралгической форме инфаркта миокарда болевые ощущения возникают в эпигастральной области, чем затрудняют диагностику инфаркта.

Висцеро-дермальные рефлексы – проявляются в повышении тактильной и болевой чувствительности кожи при заболеваниях внутренних органов. В основе этих рефлексов лежит сегментарная организация иннервации некоторых органов (сердца, кишок и других). Это сопровождается интегративной реакцией висцеральных органов и соответствующих участков кожи. Возникающие при этом боли называют отраженными, а области, в которых они появляются – зонами ЗахарьинаГеда. Широко используются для диагностики многих заболеваний, например при инфаркте миокарда или стенокардии боли возникают не только за грудиной, но и под левой лопаткой, в левой руке, при панкреатите – опоясывающие боли.

Дермато-висцеральные рефлексы – проявляются изменениями деятельности внутренних органов в ответ на раздражение кожи. Широко используются для лечения заболеваний. Примерами является применение горчичников, банок, компрессов, холод, тепло, массаж, ванны, души, физиотерапия, иглоукалывание и другие методы, которые так и называются – рефлексотерапия. Висцеро-соматические (висцеро-моторные) – проявляются в повышении тонуса скелетных мышц при патологии внутренних органов. Помогают диагностике некоторых заболеваний. Например, при остром аппендиците и другой острой патологии органов ЖКТ наблюдается напряжение мышц брюшной полости. При некоторых заболеваниях пациенты принимают вынужденные позы, облегчающие состояние больного (при приступе бронхиальной астмы пациент сидит, упираясь руками в колени, при болях в животе – лежит, подогнув колени), что тоже является висцеромоторным рефлексом.

Сомато-висцеральные (моторно-висцеральные) – включают пути, вовлекающие активацию экстерорецепторов и соматических афферентных волокон и заканчивающихся в висцеральных органах, вызывая изменения их функции. Примером может служить изменение функции органов при физических нагрузках (лечебная физкультура).

15. Сравнительный анализ организации висцеральных и соматических рефлексов.

Ситуационные задачи

1. При проведении экспериментов было установлено, что в результате перерезки передних корешков спинного мозга рефлекторная деятельность скелетных мышц прекратилась, тогда как сердечная мышца (миокард) не утратила свою рефлекторную способность.

Чем объяснить выявленное различие?

2. Одним из главных факторов, определяющих величину артериального давления, является диаметр просвета сосудов, зависящий от сократительной активности гладких мышечных клеток (ГМК) сосудистой стенки.

Как будет изменяться артериальное давление при введении лекарственных средств, блокирующих в мембране ГМК: а) альфа1-адренорецепторы; б) бета2-адренорецепторы?

3. Развитие болевой реакции сопровождается отрицательным эмоциональным состоянием. При этом у человека развивается тахикардия и повышение артериального давления.

Повышение активности какого отдела автономной нервной системы вызывает указанные висцеральные эффекты? Какие изменения при этом будут со стороны диаметра зрачка, просвета бронхов, секреторной и моторной деятельности пищеварительных органов?

Учебно-исследовательские работа

1. Определение исходного тонуса вегетативной нервной системы у человека по индексу Кердо.

Цель работы: оценить соотношение симпатических и парасимпатических влияний автономной (вегетативной) нервной системы у человека расчетным способом.

Объект исследования: человек.

Оснащение: сфигмоманометр или тонометр с фонендоскопом. Ход работы:

1 этап: у исследуемого, находящегося в положении сидя, в состоянии функционального покоя трижды с интервалами не менее 2-х минут измеряют артериальное давление в плечевой артерии и частоту артериального пульса. Из полученных 3-х значений давления и пульса определяют среднее арифметическое число и вносят в протокол исследования.

2 этап: производят расчет величины вегетативного индекса (ВИ) по формуле: ВИ = (1 – диастолическое АД/частота пульса)۰ 100.

Трактовка результата: если ВИ = 0, то делают заключение, что у исследуемого имеется нормотония (сбалансированность влияний симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы); положительное значение ВИ свидетельствует о преобладании симпатических влияний, отрицательное значение ВИ – о преобладании парасимпатических влияний.

Рекомендации к оформлению работы: результаты заносят в протокол и делают заключение о преобладании влияний отдела автономной нервной системы.

2. Исследование местного дермографизма у человека.

Цель работы: выявить тип активности автономной (вегетативной) нервной системы по изменению окраски кожи при механическом раздражении.

Объект исследования: человек. Оснащение: стеклянная палочка.

Ход работы: на кожу ладонной поверхности предплечья концом стеклянной палочки наносят с небольшим нажимом штриховое воздействие. Через 5-20 секунд на коже в месте раздражения появляется белая (белый дермографизм) или красная (красный дермографизм) полоска. Белый дермографизм свидетельствует о повышенной активности симпатического отдела автономной нервной системы. Яркий и длительно сохраняющийся красный дермографизм свидетельствует о повышенной активности парасимпатического отдела автономной нервной системы. Более убедительным признаком повышенной активности парасимпатического отдела считается возвышающийся дермографизм (белый отечный валик, окруженный красной полоской).

Рекомендации к оформлению работы: результаты зарисовывают в протокол исследования и делают вывод о типе активности автономной нервной системы у исследуемого.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД КОНТРОЛЕМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Модуль № 3. «Нервная и гормональная регуляция физиологических функций»

Тема занятия: Физиология эндокринной системы. Эндокринные функции гипоталамуса и гипофиза. Частная физиология эндокринной системы.

Цель занятия: изучить процессы в эндокринной системы и функции гормонов эндокринных желез, тканей и клеток.

Задания для самоподготовки и контроля знаний: Вопросы

1.Принципы гормональной регуляции: прямая и обратная регуляторная связь. Особенности биосинтеза, секреции и транспорта гормонов разной химической природы.

2.Виды и пути действия гормонов на клетки-мишени.

3.Молекулярные механизмы действия гормонов разной химической природы на клеткимишени.

4.Нейросекреторная функция гипоталамуса. Рилизинг-факторы, их характеристика. Гипоталамо-гипофизарные связи.

5.Гормоны нейрогипофиза, их функции. Гормоны аденогипофиза, их функции.

6.Эндокринная деятельность щитовидной железы. Гипоталамо-гипофизарная система регуляции эндокринной деятельности щитовидной железы.

7.Йодсодержащие гормоны щитовидной железы, биосинтез и физиологическое действие йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

8.Кальцитонин, паратирин, кальцитриол как компоненты системы гормональной регуляции кальциевого гомеостаза.

9.Ренин-ангиотензин-альдостероновая система, ее физиологические функции. Гормоны клубочковой зоны коры надпочечников, их физиологическое действие. Атриопептид и его роль в системе гормональной регуляции натриевого гомеостаза.

10.Гипоталамо-гипофизарная система регуляции эндокринной деятельности пучковой зоны коры надпочечников.Гормоны пучковой зоны коры надпочечников, их физиологическое действие. Гормоны сетчатой зоны коры надпочечников, их физиологическое действие.

11.Гипоталамо-симпато-адреналовая система. Гормоны мозгового вещества надпочечников, их физиологическое действие.

12.Гормоны островкового аппарата поджелудочной железы, их функции. Механизм гипергликемического действия глюкагона. Механизм гипогликемического действия инсулина.

13.Гипоталамо-гипофизарная система регуляции эндокринной деятельности половых желез. Гормоны яичников, их функции. Гормоны семенников, их функции.

14.Эндотелий кровеносных сосудов как эндокринная ткань. Физиологические эффекты биологически активных веществ, синтезируемых эндотелиальными клетками.

15.Гормоны эндокринных клеток почки, их физиологическое действие.

16.Гормоны эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта, их физиологическое действие.