2.2.2. Материалы для изолирующих подкладок

Материалы для подкладок используют для защиты пульпы от вредного воздействия химических веществ, постоянного пломбировочного материала и термического воздействия на пульпу извне.

Изолирующие подкладки должны отвечать следующим требованиям:

-стимулировать репаративные процессы в пульпе.

-обладать бактерицидным и противовоспалительным действием.

-оказывать обезболивающее действие.

-не оказывать раздражающего действия на пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта.

-не быть питательной средой для микроорганизмов.

-быть совместимыми и хорошо соединяться с постоянными пломбировочными материалами.

-иметь степень прозрачности и цвет, соответствующий дентину, что особенно важно для передних зубов.

К изолирующим подкладкам относят: цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, бактерицидные, стеклоиономерные цементы, лаки (жидкие лайнеры).

Толшина изолирующей подкладки зависит от глубины обнаженного дентина и свойств постоянного пломбировочного материала. Если, после препарирования дентин обнажен менее чем на 2мм, то для композита достаточно адгезивной системы.

При более глубоких полостях накладывают изолирующие подкладки, в зависимости от выбранного пломбировочного материала. Под амальгаму накладывают слой цемента до 2 мм для увеличения сопротивления силам жевательного давления, термического расширения и усадки.

Под композиционные материалы- изолирующие подкладки покрывают дно и стенки кариозной полости до эмалево-дентинного соединения либо применяют адгезивные системы IV и V поколений.

Изолирующие лаки

Лаки — это растворы органических полимеров искусственно синтезированных или природного происхождения (смолы - копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан), в различных органических растворителях (ацетон, хлороформ, эфир) или воде. Иногда в лаки добавляют лекарственные вещества (гидроксид кальция, фторид натрия) и наполнитель (оксид цинка).

Лаки запечатывают дентинные трубочки, предохраняя ткани зуба от термических, химических и гальванических раздражителей, но не обладают достаточной адгезией к дентину. Лаки наносят кисточкой на дно и стенки полости; растворитель испаряется и остается тонкая пленка. Необходимо накладывать 2 слоя лака, в избежание трещин.

2.3. Материалы для постоянных пломб. Показания к использованию. Методики замешивания и пломбирования.

Требования к постоянным пломбировочным материалам:

1.Технологические требования к исходному не отверждённому материалу:

1) форма выпуска материала должна содержать не более двух компонентов, легко смешивающихся перед пломбированием;

2) после замешивания материал должен приобретать пластичность или консистенцию, удобную для заполнения полости и формирования анатомической формы зуба;

3) пломбировочная композиция после замешивания должна обладать определенным рабочим временем, в течение которого она сохраняет пластичность и способность к формованию, как правило- 1,5-2 минуты;

4) время отверждения (период перехода из пластичного состояния в твердое) не должно быть слишком велико, обычно 5-7 минут;

5) отверждение должно происходить в присутствии влаги и при температуре не более 37°C.

2. Функциональные требования, т. е. требования к отверждённому материалу. Пломбировочный материал по всем показателям должен приближаться к показателям твердых тканей зуба:

1) проявлять устойчивую во времени и во влажной среде адгезию к твердым тканям зуба;

2) при отверждении давать минимальную усадку;

3) обладать определенной прочностью на сжатие, сдвиг, высокой твердостью и износостойкостью;

4) обладать низким водопоглощением и растворимостью;

5) иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба;

6) обладать малой теплопроводностью.

3. Биологические требования: компоненты пломбировочного материала не должны оказывать токсического, сенсибилизирующего действия на ткани зуба и органы полости рта; материал в отверждённом состоянии не должен содержать низкомолекулярных веществ, способных к диффузии и вымыванию из пломбы; рН водных вытяжек из не отверждённого материала должен быть близким к нейтральному.

4. Эстетические требования:

1) пломбировочный материал должен соответствовать по цвету, оттенкам, структуре, прозрачности твердым тканям зуба;

2) пломба должна обладать цветостабильностью и не изменять качества поверхности в процессе функционирования.