3.2.5. Эластичные базисные полимеры

Благодаря достижениям современной органической химии, клиничес­кая стоматология получила возможность применять эластичные (мягкие) базисные материалы. Врачу ортопеду, зубному технику необходимо знать ассортимент эластичных полимеров, их достоинства и недостатки.

Показания к применению эластичных полимеров:

● наличие в полости рта костных выступов и экзостозов, покрытых тонкой атрофированной слизистой оболочкой;

●значительная или полная резорбция альвеолярных гребней и альвеолярной части с наличием продольных складок слизистой оболочки.

Эластичные полимеры используют:

● при изготовлении лицевых и челюстных протезов;

– для исправления аномалий зубочелюстной системы;

– при устранении врожденных дефектов;

– в восстановительной хирургии при зияющих дефектах глотки и шейного отдела пищевода;

● для выявления мест избыточного давления при пользовании съемными протезами;

● для получения анатомических и функциональных оттисков беззубых челюстей;

● для оформления края базиса протеза с проведением функциональных проб по Гербсту.Правильно!

Наличие мягких, эластичных слоев жесткого базиса протеза не только улучшает жевательную эффективность, но и создает ощущение комфорта. Они предохраняют слизистую оболочку от травмирования базисом протеза, способствуют улучшению ретенции, сокращению сроков адаптации.

В зависимости от показаний эластичный слой располагают:

• по всей поверхности протеза;

• по границам базиса протеза;

• в отдельных участках базиса протеза;

• под искусственными зубами в съемном пластиночном протезе, создавая амортизатор, имитирующий пародонт;

• в качестве эластичного кольцевого кламмера при одиночно стоящих опорных зубах.

Эластичные полимеры помимо общих должны соответствовать следующим специфическим медико-техническим требованиям:

• обеспечивать прочное и долговременное соединение с жестким базисом, при этом обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пищевым продуктам;

• обладая высокой пластичностью, должны плотно прилегать к слизистой оболочке протезного ложа при функциональных нагрузках, не вызывая ее раздражения, амортизировать жевательное давление, т.е. создавать комфортное пользование протезом;

• не должны содержать ни внешних, ни внутренних пластификаторов, в целях предупреждения их вымывания;

• должны обладать хорошей смачиваемостью, сохранять постоянство объема;

• должны быть стабильно эластичными при пользовании и хранении;

• обладать высокой износоустойчивостью, цветостойкостью, не растворяться в полости рта.

Классификация эластичных материалов для базисов протезов

В зависимости от природы материала:

• акриловые;

• поливинилхлоридные или на основе винилхлорида с бутилакрилатом;

• силоксановые или силиконовые;

• полифосфазеновые флюорэластомеры (фторкаучуки).

В зависимости от условий полимеризации:

• пластмассы высокотемпературной полимеризации;

• пластмассы низкотемпературной полимеризации.

Акриловые эластичные пластмассы. Акриловыеэластичные пластмассы могут иметь 4 формы выпуска:

а) комплект порошка и жидкости;

б) эластичные пластины;

в) в виде геля.

г) в виде ламинированного геля или в катриджах.

Комплекты порошка с жидкостью могут быть высоко- и низкотемпературной полимеризации. Порошок представляет собой сополимеры акриловых мономеров (метил-, этил-, бутилакрилат; гидроэфиры метакриловой кислоты и др.).

Жидкость для приготовления формовочной массы бывает двух видов:

1. смесь акриловых мономеров или метилметакрилат (может содержать пластификатор — диоктилфталат или другие, а также некоторые органические растворители);

2. смесь акриловых мономеров — жидкость для быстротвердеющих пластмасс.

Эластичные пластины для базиса поставляются в виде бесцветных или окрашенных в розовый цвет пластинок (100×65×1 мм) для верхней челюсти и (100×65×2 мм) для нижней челюсти. Оптимальной эластичности материал достигает в полости рта при 37^оС. Акриловыеэластичные пластмассы технологичны и прочно соединяются с твердым слоем базиса. Существенным недостатком акриловых пластмасс можно считать их относительно быстрое старение, проявляющееся потерей эластичности.

Особенностями гелевого эластичного полимера являются не только индифферентность и технологичность, но и форма выпуска. Мягкая базисная пластмасса выпускается в готовом для применения состоянии, не требует смешивания компонентов и длительного замешивания.

Поливинилхлоридные материалыявляются родоначальниками эластичных полимеров и выпускаются в комплектации порошок–жидкость и в виде ламинированного геля.

Материалы обоих типов представляют сополимеры винилхлорида с другими мономерами, относятся к пластмассам высокотемпературной полимеризации. В качестве сополимеров могут использоваться акрилаты, винилацетат и др. Эластичность достигается за счет внешней пластификации.

Поливинилхлоридныематериалы лучше противостоят истиранию, чем акриловые и силиконовые, прочнее, чем силиконовые, крепятся к жесткому базису, но менее прочно, чем акриловые. Однако наличие в составе полихлорвиниловых композиций пластификатора обусловливает и недостатки, присущие пластмассам с внешней пластификацией — миграцию пластификатора и старение.

Силиконовые базисные материалыотличаются высокой и стабильной эластичностью. Кроме того, силиконовый материал холодной полимеризации технологичен, позволяет изготавливать эластичный слой базиса в условиях клиники, минуя зуботехническую лабораторию. Материалы инертны и не набухают в ротовой жидкости. Они не поддаются воздействию микрофлоры полости рта, не содержат пластификаторов, которые, как правило, вымываются. Поэтому они сохраняют эластичность в отдельных случаях в течение ряда лет.

Силиконовые материалы холодной вулканизации представляют собой наполненные силиконовые композиции. Поставляются в виде пасты и жидкости катализатора. В комплект материала могут входить 1–3 жидкости. Первые две — катализаторы вулканизации, третья — грунтовый адгезив. Паста содержит силиконовый каучук, в качестве наполнителя — органокремнеземы, краситель. В качестве катализаторов используются метил-триацето-оксисилан, хелатные соединения титана и алюминия, аминосилана. Силиконовые материалы обладают высокой степенью эластичности, которая длительно сохраняется, повышают адгезию протеза к слизистой оболочке протезного ложа в несколько раз.

Недостатки силиконовых полимеров: недостаточное сращение с базисом протеза, невысокая прочность на разрыв, слабо противостоят истиранию, трудно корректируются, имеют слабые амор­тизирующие свойства и высокую стоимость, препятствующую широкой распространенности материалов. Повышение показателей механической прочности достигается за счет подбора каучука с оптимальной молекулярной массой и использования усиливающих наполнителей.

Полифосфазеновые флюорэластомеры (фторкаучуки). Базисные эластичные пластмассы на основе фторкаучуков хорошо соединяются с акрилатами и имеют высокие физико-механические показатели — обладают хорошим амортизирущим эффектом, т.е. являются хорошим дробителем нагрузки. Они долго не теряют эластичности, не вбирают в себя жидкости, запахи. Недостатком является сложность и несовершенство технологии изготовления съемных пластиночных двухслойных протезов. Производство материалов этой группы дорогостоящее и экологически опасное, поэтому выпуск этих материалов временно прекращен.

К общим недостаткам эластичных базисных полимеров относятся:

• быстрое старение, проявляющееся в потере эластичности, прочности;

• невозможность полирования эластичного подслоя, рыхлость, делающая их негигиеничными;

• отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жестким базисным пластмассам;

• сложность обработки эластомеров режущим инструментом и связанные с этим проблемы с коррекцией базиса протеза.

В связи с несовершенством имеющихся материалов разрабатываются различные способы модификации базисных пластмасс, благодаря которым изменяются их физико-механические свойства, увеличивается прочность соединения пограничного слоя между твердым и мягким слоем базиса протеза.